Как распознать симптомы воспаления кишечника и как им заботиться

Как распознать симптомы воспаления кишечника и как им заботиться

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, пальпации живота. Важно установить, как долго продолжаются боли в кишечнике, с чем связано их возникновение. Чтобы исключить хирургическую патологию, врач проверяет перитонеальные симптомы. Из лабораторных методов применяют копрограмму, бакпосев кала, общий и биохимический анализы крови. Для диагностического поиска наиболее информативны инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости . Выполняется как скрининговое исследование для дифференциальной диагностики поражений различных отделов кишечника. Сонография позволяет обнаружить новообразования, воспалительные изменения, выпот в брюшную полость.
• Эндоскопические методы. Чтобы осмотреть всю поверхность толстой кишки, проводится колоноскопия . При необходимости с помощью эндоскопа врач берет биопсию подозрительных участков кишечной стенки. Если беспокоят боли в верхних отделах живота, целесообразно выполнить ЭФГДС .
• Ирригоскопия . Методика используется для изучения анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника. Детальную визуализацию слизистой оболочки кишки обеспечивает двойное контрастирование — бариевой взвесью и воздухом.
• Рентген-исследование. Чтобы оценить состояние пищеварительного тракта, производится рентгенография с пероральным введением контрастного вещества. По результатам исследования выявляют аномалии строения кишечника, нарушения моторики, дефекты наполнения, которые указывают на объемные образования.

Связанные вопросы и ответы:

Какие могут быть первые признаки воспаления кишечника

Проявления колита одинаковы при разных причинах. Если причину найти не удается, колит называют «неспецифическим».

Важно!  Для полноценного излечения важно знать конкретную причину появления колита. Выявить ее может только врач совместно с пациентом. В развитии заболевания большую роль играют пищевые и поведенческие привычки.

Возможными причинами колита могут быть:

• Инфекции. Связаны с попаданием и размножением в кишечнике патогенных микроорганизмов или паразитов: возбудители дизентерии, иерсиниоза, золотистого стафилококка, лямблии, аскариды, амебы и др. Условно-патогенная флора также может стать причиной воспаления толстого кишечника, если начнет преобладать.
• Патология желудочно-кишечного тракта – гастриты , язвенная болезнь , холециститы  и панкреатиты , желчнокаменная болезнь , энтериты . Такой колит называют вторичным.
• Наличие любых очагов хронической инфекции, из которых возбудители могут попасть в кишечник (гнойничковые болезни кожи, воспаления дыхательных путей и ЛОР-органов, туберкулез).
• Пренебрежение правилами здорового питания. Это частое переедание, злоупотребление острой и жареной пищей, сладостями и мучными изделиями, недостаточное количество клетчатки в пище, употребление некачественных продуктов.
• Частые стрессовые ситуации и эмоционально-психические факторы.
• Аутоиммунные состояния (когда иммунные клетки “по ошибке” атакуют стенки кишечника) и системные поражения соединительной ткани, предрасположенность к которым часто передается по наследству.
• Лекарственные и токсические нагрузки на организм: прием антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих, гормональных препаратов, слабительных, алкоголя. Так, на фоне приема антибиотиков может возникнуть псевдомембранозный колит (антибиотик-ассоциированная диарея), который провоцируется клостридиями – представителями условно-патогенных бактерий кишечника. Под действием антибиотиков и на фоне разрушения полезных микроорганизмов клостридии кишечника размножаются и переходят в токсинообразующую форму, повреждая слизистую толстой кишки.
• Травмы или оперативные вмешательства на органах брюшной полости, когда вследствие спаечного процесса нарушается нормальная анатомия кишки.

Какие методы диагностики используют для определения воспаления кишечника

В зависимости от того, какой отдел толстого кишечника воспаляется, различают:

• Слепая кишка – тифлит.
• Поперечная ободочная кишка – трансверзит.
• Сигмовидная кишка – сигмоидит.

Следует заметить, что изолированное воспаление отделов толстой кишки в клинической практике наблюдается нечасто. В основном толстый кишечник поражается на обширных участках. А иногда воспаляется весь толстый кишечник. Тогда говорят о панколите .

Колиты протекают остро или хронически. Острые колиты, как правило, имеют инфекционную природу, или развиваются при острых отравлениях. Болезнь начинается с разлитых болей в животе с преимущественной локализацией ниже пупка, в нижних левых отделах. Боль усиливается при прощупывании (пальпации) живота. Во время пальпации при тонкой брюшной стенке иногда определяются спазмированные болезненные отрезки сигмовидной кишки.

Боль сопровождаетсявздутием живота, бурным отхождением кишечных газов. Характернадиареяс обильным отхождением жидкого зловонного стула. Нередко в каловых массах определяется примесь слизи, прожилки крови. Еще один характерный симптом –тенезмы, ложные позывы к дефекации из-за спазма кишечной мускулатуры. Обезвоживание, интоксикация, сопровождается общим тяжелым состоянием пациента. Видимые слизистые сухие, кожа бледная. Нередко повышается температура, отмечается многократная рвота.

Симптомы хронического колита не столь выражены. Ноющая боль, вздутие живота, метеоризм, диарея, в основном связаны с приемом пищи, физическими и эмоциональными нагрузками, обострением сопутствующих заболеваний. В межприступном периоде боль выражена слабо или отсутствует. Для хронического колита характерно чередование запоров и поносов. Возможно исхудание, развитие авитаминозов, снижение иммунитета. Хотя эти последствия не обязательны.

Классификация

Выделяют обширную классификацию воспалительных патологий толстого кишечника в зависимости от вида повреждающего фактора.

1. Инфекционные . На ЖКТ пациента могут влиять микобактерии, сальмонеллы, шигеллы. Появляется очаг инфекционно-воспалительного процесса, который распространяется все глубже в зависимости от степени размножения бактерий.
2. Алиментарные . Пациент употребляет некачественную пищу или продукты с содержанием токсинов, которые повреждают стенки толстого кишечника.
3. Токсические экзогенные . Из внешней среды в пищеварительный тракт поступают разные виды химикатов, вызывающих повреждения. К ним относят мышьяк, ртуть, фосфор.
4. Токсические эндогенные . В самом организме вырабатываются токсины, влияющие на кишечник. Например, при подагре. Это метаболическое нарушение с повышенным образованием уратов.
5. Лекарственные . Пациент принимает сильнодействующие препараты. Нарушение может заключаться в неверно подобранной дозировке, отсутствии необходимости их приема, наличии противопоказаний или высоком риске побочных эффектов. К таким лекарствам относят антибиотики, слабительные.
6. Аллергические . На употребляемую пищу или проникающие бактерии остро реагирует иммунная система. Она вырабатывает антитела, которые приводят к воспалению стенок кишечника.
7. Механические . Происходит повреждение кишечной стенки вследствие продолжительного запора, неправильного применения клизмы, анального введения лекарственных средств.

Какие факторы могут способствовать развитию воспаления кишечника

На сегодняшний день точная этиология развития воспалительных заболеваний кишечника не установлена. Важное значение в патогенезе кишечных патологий отводится генетическим трансформациям — полиморфизму множественной лекарственной резистентности Ala893, полигенным мутациям главного комплекса гистосовместимости, мутациям IBD5 и CARD15 (NOD2).

Также установлены провоцирующие факторы, способствующие развитию воспалительных заболеваний кишечника:

кишечный дисбактериоз на фоне уменьшения численности полезных бифидобактерий и увеличения количества патогенных микроорганизмов;

агрессивное воздействие вирусов — герпеса, возбудителей кори;

действие болезнетворных бактерий — микобактерий, листерий, хламидий;

регулярные стрессы;

загрязненная экологическая обстановка в регионе проживания;

преобладание в ежедневном рационе рафинированной пищи и продуктов, содержащих консерванты, красители и другие синтетические добавки;

аутоиммунные нарушения в работе иммунной системы, провоцирующие ее активность и усиленную выработку защитных антител относительно собственных слизистых тканей;

наследственная предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, их наличие у близких родственников;

длительный или неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

прием комбинированных оральных контрацептивов или слабительных препаратов;

продолжительная антибактериальная терапия;

нарушения питания — нерегулярный прием пищи, преобладание в рационе острых, соленых и маринованных блюд;

злоупотребление алкогольными напитками;

наличие других сопутствующих заболеваний пищеварительной системы;

кишечные инфекции — дифтерия, сальмонеллез;

атеросклероз брюшной аорты, сопровождающийся нарушениями кишечного кровообращения;

определенные разновидности отравлений;

регулярные клизмы, вызывающие механические раздражения стенок толстого кишечника;

гельминтозы;

наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в брюшной полости;

различные обменные нарушения в организме — подагра, авитаминоз;

лучевая болезнь.

Какие методы лечения воспаления кишечника существуют

Всегда с большим интересом смотрю выступления одного из экспертов гастроэнтерологического раздела сайта www.medscape.com  Дэвида Джонсона (David A. Johnson, MD).

На этот раз он рассказывал о роли питания в развитии таких серьезных состояний как воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и т.д.).

Inflammatory Diets: The Foods and Additives That Patients With IBD Need to Avoid

Тезисно:

Диета играет патогенетическую роль в кишечных расстройствах.

Типичная Западная диета (много красного мяса, жиров, фастфуд) повышает частоту воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), а— снижает риски.

Диета играет ключевую роль в управлении микрофлорой кишки.

Диета, в которой много жира, сахара, негативно меняет микрофлору кишечника (согласно данным экспериментов на животных) и в результате также негативно иммунный ответ.

Диетические волокна, фрукты, овощи — субстрат для образования бутирата и других короткоцепочечных жирных кислот, которые в свою очередь увеличивают количество дефензимов (нормализуют иммунный ответ) и кателицидинов , которые защищают от многих патогенных микробов.

Бутират также снижает количество усиливающих воспаление  веществ цитокинов при ВЗК.

Низкое количество волокон в диете повышает проницаемость кишечника, увеличивает вероятность проникновения микроорганизмов вглубь кишечной стенки.

Выводы относительно того, какую диету выбирать вам и вашим детям напрашиваются сами…

Также я хочу поделится отличным видео от уважаемого Алексея Головенко  и еще раз порекламировать его  канал   GastroPub  с подзаголовком Доказательная гастроэнтерология простыми словами. Очень много полезного по заболеваниям кишечника. Спасибо за то, что такие люди иногда приезжают и к нам в Екатеринбург для личного общения с врачами :-).

В чем заключается роль диеты в лечении воспаления кишечника

Кашель — это симптом, который часто присутствует при простудных заболеваниях. Однако он не является их специфическим признаком. Часто наличие кашля, которое пациент считает признаком простуды, маскирует наличие более тяжелых патологий — бронхита и пневмонии.

Бронхит — это воспалительный процесс, который развивается при распространении патогенных бактерий из глотки в бронхиальное дерево. В ответ на проникновение микроорганизмов слизистая начинает вырабатывать секрет, который может закупоривать просвет бронха. Чтобы предотвратить это и вывести лишнюю слизь запускается кашлевой рефлекс, который можно считать защитным механизмом организма. Обычно кашель при бронхите сухой, но в некоторых случаях может быть и влажным, особенно в период восстановления.

Кашель при бронхите может сохраняться долгое время даже после исчезновения других клинических проявлений. Поэтому при длительном сохранении кашлевого симптома стоит заподозрить наличие бронхита и обратиться к лечащему врачу. Своевременная диагностика заболевания очень важна. Дальнейшее распространение воспалительного процесса на ткань легких может привести к появлению пневмонии.

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает альвеолы легких. Патология обычно имеет тяжелое течение, поэтому для ее лечения пациент направляется в стационар. Кашель при пневмонии обычно влажный, с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Заболевание сопровождается сильным повышением температуры тела — до 40 градусов, ознобом, головной болью, слабостью. Поэтому если после простуды у больного сохраняются приступы кашля и появляются проявления интоксикации, нужно обязательно заподозрить наличие пневмонии и обратиться к врачу.

Какие последствия может иметь заболевание, если не начать лечение

Гельминтоз – вторая по распространенности патология кишечника, характеризующаяся повреждением сосудов кишечника (гельминты питаются кровью) и вялотекущим воспалением его стенок. Гельминтоз развивается при попадании к пищеварительный тракт паразитов: аскарид, власоглав, нематод, различных цепней. Черви могут проникать в организм человека через грязные руки, зараженную воду и почву. В редких случаях заражение глистами возможно при вдыхании воздуха, а также через кожу.

Препараты для лечения глистной инвазии имеют повышенную степень токсичности, поэтому можно попытаться избавиться от глистов народными рецептами на основе чеснока . Чеснок является природным антибиотиком широкого спектра действия, поэтому средства из чеснока считаются наиболее эффективными в лечении паразитарных и бактериальных инфекций кишечника.

Симптомы паразитов у человека

Чесночное масло

Чесночное масло обладает не только бактерицидным, но и обволакивающим действием, помогая защитить поврежденные и воспаленные слизистые от дополнительного травмирования. Лучше всего для приготовления использовать масло льна или оливы, но при их отсутствии подойдет любые растительное масло. Готовится домашний антибиотик следующим образом:

• 3 головки чеснока пропустить через пресс и сложить в стеклянную банку;
• добавить 300 мл оливкового или льняного масла (можно использовать смесь масел);
• перемешать и убрать в холодное место на 24 часа.

Принимать средство необходимо 1 раз в день натощак. Разовая доза зависит от возраста больного.

Таблица. Рекомендуемый режим дозирования.

Обратите внимание! Рекомендуемая длительность лечения при условии хорошей переносимости составляет 7-10 дней. Через 7 дней после окончания терапии рекомендуется сдать анализ кала и пройти повторное лечение при необходимости.

Простокваша с чесноком

Этот рецепт отличается легкостью приготовления, поэтому отлично подойдет работающим людям. В стакан простокваши необходимо добавить 1-2 зубчика измельченного чеснока, перемешать и выпить сразу после пробуждения. Завтракать рекомендуется через час после процедуры. Длительность приема – от 5 до 10 дней. Такое средство помогает не только уничтожить паразитов и представителей патогенной флоры в кишечнике, но и стимулировать рост собственных полезных бактерий, обеспечивая профилактику дисбактериоза.

Можно ли лечить воспаление кишечника без помощи врача

Признаки воспаленного кишечника определяются местом поражения и градацией заболевания. Большинство симптомов характеризуются цикличностью: фазы активного проявления сменяются относительным затишьем – в это время дискомфорт почти не ощущается и кажется, что болезнь отступает. Ремиссия продолжается от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Для улучшения качества жизни и избежания возможных осложнений, важно уметь идентифицировать признаки заболевания. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

К симптомам воспаления кишечника, связанным с пищеварением, относятся:

• Устойчивая или периодическая диарея, иногда с кровью или слизью в фекалиях.
• Спазматические или постоянные болезненные ощущения в животе.
• Кровотечения из кишечника (характерны для болезни Крона).
• Чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации.
• Анальные трещины (типичный признак язвенного колита).
• Наружные или внутренние свищи (при болезни Крона).

Главным признаком воспаленного кишечника, не связанным с пищеварением, является ухудшение общего состояния. Пациент при этом быстро утомляется, его часто клонит в сон. Кроме того, повышается температура тела, пропадает аппетит и на этом фоне снижается вес. Из-за потери крови и недостаточного всасывания железа нередко развивается анемия. В отдельных случаях наблюдаются боли в суставах, воспаление глаз и появление красных, болезненных узелковых высыпаний на коже.

Присутствие одного или нескольких из вышеуказанных проявлений требует незамедлительной консультации с врачом. Чем раньше будет установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем выше вероятность сохранить здоровье.

Существуют ли народные методы лечения воспаления кишечника

Язвенный колит и болезнь Крона — хронические ВЗК, которые характеризуются длительным течением с рецидивами и ремиссиями, обычно продолжающимися в течение многих лет. Заболевания имеют много общего, и иногда их невозможно различить. Одним из важных отличий является то, что язвенный колит поражает только толстую кишку, а болезнь Крона может вовлекать любой отдел желудочно-кишечного тракта от полости рта до анального отверстия. Краткое описание основных характеристик язвенного колита и болезни Крона приведено в табл. 51.

Частота развития ВЗК широко варьирует в разных популяциях. В западном мире резкий рост заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона наблюдался начиная со второй половины прошлого века, что совпало с появлением возможности охлаждения продуктов в домашних условиях и широким распространением антибиотиков. В развивающихся странах аналогичные тенденции наблюдаются по мере приближения образа жизни к западному.

На Западе заболеваемость язвенным колитом стабильна и составляет 10—20 на 100 000 населения с распространенностью 100—200 на 100 000, а заболеваемость болезнью Крона растет и в настоящее время составляет 5—10 на 100 000 населения с распространенностью 50—100 на 100 000. Оба заболевания чаще всего начинаются в возрасте 10—30 лет, а второй, меньший пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие. В Великобритании ВЗК страдают около 240 000 человек (около 1,4 млн в США), что соответствует распространенности около 1 на 250 человек. Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с ВЗК аналогична таковой в общей популяции.

Хотя некоторым пациентам требуется хирургическое лечение и их госпитализируют в стационар для лечения сопутствующей патологии, большинство ведут нормальную жизнь и работают.

а) Патофизиология . В патогенезе ВЗК присутствуют как экологические, так и генетические компоненты. Исследования геномных ассоциаций показывают, что генетические варианты, предрасполагающие к болезни Крона, могли подвергаться естественному отбору для защиты от инфекционных заболеваний, включая туберкулез (табл. 52). Считается, что ВЗК развивается вследствие того, что у генетически восприимчивых людей развивается аномальная воспалительная реакция на триггеры окружающей среды, такие как кишечные бактерии. Это приводит к воспалению кишечника с вовлечением широкого спектра врожденных и адаптивных иммунных клеточных реакций с высвобождением медиаторов воспаления, включая фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкин-12 (интерлейкин — ИЛ) и ИЛ-23, которые вызывают повреждение тканей (рис. 1). Существует связь между микробиотой и ВЗК.