Как правильно выбрать препараты для профилактики щитовидной железы

Как правильно выбрать препараты для профилактики щитовидной железы

• Стартовый выбор дозы является эмпирическим, то есть ориентировочным, доктор назначает его после первичного обследования больного. При манифестном гипотиреозе усредненная доза составляет 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела больного, а при субклиническом — 1 мкг на 1 кг. При контроле уровня ТТГ результат 0,5-3,5 мЕД/л говорит о том, что доза подобрана верно и коррекции ее не требуется.
• Для супрессивной терапии у тех людей, что перенесли лечение по поводу рака щитовидки, доза назначается еще выше. Она составляет 2,2-2,8 мкг на 1 кг массы тела больного, в результате чего уровень ТТГ должен составлять 0,1-0,5 мЕД/л.
• Препараты гормонов щитовидной железы вступают во взаимодействие с различными пищевыми продуктами и лекарствами. Поэтому для того, чтобы они хорошо действовали, необходимо принимать их не менее чем за 40 минут до первого приема пищи. Оптимально принять таблетку сразу после подъема с постели, запить ее полным стаканом воды и дать возможность организму спокойно проснуться. Желательно по возможности разнести прием этих лекарств со всеми остальными с интервалом не менее 3 часов.
• Если гипотиреоз возник до наступления беременности или уже во время нее, то в любом случае женщине показан прием препаратов щитовидной железы под строгим лабораторным контролем. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и порокам развития у плода. Лекарства эти относятся к категории А, то есть не оказывают тератогенного действия. Они проникают в грудное молоко, но не влияют негативно на организм младенца, поэтому их спокойно можно применять и при послеродовом гипотиреозе.
• Врожденный гипотиреоз — тяжелое заболевание, при котором жизненно необходим прием препаратов щитовидной железы. Стартовая терапия составляет 10-15 мкг на 1 кг массы тела младенца, с течением времени она постепенно снижается и составляет 2-3 мкг на 1 кг к возрасту совершеннолетия.

Связанные вопросы и ответы:

Какие препараты помогают поддерживать здоровье щитовидной железы

Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия. Наиболее часто при гипотиреозе у женщин назначаются препараты левотироксина натрия — синтетического гормона щитовидной железы.

Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотиреоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотиреозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.

Частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина D. Поэтому человека с гипотиреозом нужно обследовать и при нехватке витамина D назначать соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов.

Мы включили в наш обзор следующие группы препаратов:

• гормоны щитовидной железы;
• препараты йода;
• витамины и минералы.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Гормоны щитовидной железы

Для лечения гипотиреоза требуется заместительная гормональная терапия с помощью синтетического гормона щитовидной железы левотироксина натрия . По своим свойствам он практически не отличается от гормона тироксина, который вырабатывается в организме человека.

Препараты левотироксина показаны всем пациенткам с явным гипотиреозом. Цель лечения – повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреиодных гормонов в организме до нормальных значений и поддержать их стабильную концентрацию. Заместительная терапия позволяет компенсировать нарушенную функцию щитовидной железы и устранить симптомы, связанные с дефицитом гормонов.

Препараты левотироксина натрия выпускаются разными производителями, поэтому отличаются друг от друга технологией изготовления и составом вспомогательных веществ, что значительно влияет на их биодоступность – способность усваиваться организмом. Поэтому нельзя самостоятельно менять один препарат на другой даже в аналогичной дозировке.

Препарат левотироксина натрия должен назначать врач. Он же подбирает дозировку с учетом причины возникновения гипотиреоза, веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Если пациентка принимает другие лекарства, этот факт обязательно учитывается.

Важно учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на усвоение левотироксина натрия, снизить или увеличить его активность. К ним относятся, в частности, препараты с гидроксидом алюминия, сульфатом железа и карбонатом кальция.

Левотироксин натрия противопоказан при нелеченом тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда и остром миокардите, индивидуальной непереносимости, нелеченой недостаточности надпочечников.

Существуют и комбинированные препараты на основе левотироксина и лиотиронина . Последний представляет собой синтетическую форму гормона Т3. Но такие препараты обычно не назначают, предпочитая монопрепараты.

Также можно встретить препараты на основе натуральной высушенной щитовидной железы (NDT или свиная щитовидная железа). NDT содержит как T4, так и T3. Большинство эндокринологов не назначают их, так как это комбинированные препараты, а соотношение Т4 и Т3 у животных не соответствует соотношению у людей.

Первая линия терапии гипотиреоза, большой выбор производителей — можно подобрать подходящий препарат.

На усвоение препаратов влияют много факторов.

Препараты йода

Препараты йода помогают восполнить дефицит этого микроэлемента в организме и в некоторых случаях назначаются пациентам с гипотиреозом. Препараты и БАДы на основе йода помогают восстановить нарушенную выработку тиреоидных гормонов и снизить риск заболеваний, связанных с йододефицитом.

Показания к применению препаратов йода: профилактика эндемического зоба, профилактика рецидива зоба после его удаления или завершения курса терапии с помощью гормонов щитовидной железы.

Важно! Пациентам с гипотиреозом нельзя принимать препараты йода без назначения врача.

Препараты йода противопоказаны при гипертиреозе, индивидуальной непереносимости, токсической аденоме щитовидной железы, дерматите Дюринга.

Вспомогательные средства, которые можно принимать после того, как компенсирована функция щитовидной железы.

Не лечат непосредственно болезнь, прием должен строго контролировать врач.

Витамины и минералы

Витамины и минералы при гипотиреозе назначает врач, если у пациента развился гипо- или авитаминоз. При заболеваниях щитовидной железы в организме может не хватать витамина D, селена, железа, меди, хрома, магния, марганца, цинка и фосфора. Прием витаминно-минеральных комплексов позволяет справиться с недостатком нутриентов, что положительно влияет на самочувствие пациента.

Помогают восполнить развившиеся дефициты.

Могут быть частью комплексной терапии, но на саму болезнь не влияют.

Какие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой

Врач-эндокринолог Татьяна Мусик рассказывает о 8-ми главных симптомах проблем со щитовидной железой

---

Часто говорят, что все проблемы щитовидной железы связаны с дефицитом йода. Однако это не совсем так: на ее функции влияет и дефицит селена, железа, наличие узловых образований, перенесенные операции, несбалансированное питание и даже вещества, которые содержатся в некоторой бытовой химии.
Нарушение функций щитовидной железы характеризуют тремя состояниями: гипотиреоз (пониженная функция), гипертиреоз (повышенная функция) и зоб (увеличение щитовидной железы, которое может быть связано с наличием узловых образований или с дефицитом йода). Каждое из этих состояний будет сопровождаться определенными симптомами, которые могут быть ярко выраженными или совершенно незаметными — это зависит от уровня гормона ТТГ .

Вот какие изменения в организме могут указывать на проблемы со щитовидной железой:

проблемы с весом . При гипотиреозе человек склонен к набору веса, на него могут не действовать диеты с ограничениями по количеству калорий и физические нагрузки. Вес при гипертиреозе может резко снижаться: в организме происходит ускоренный обмен веществ — человек потребляет много калорий, но они все расходуются (даже при минимальной физической нагрузке); изменения общего состояния. При гипотиреозе человек становится вялым, ощущает постоянное недомогание — часто такое состояние списывается на усталость, которая становится хронической. Гипертиреоз будет проявляться иначе: человек станет более возбужденным, у него может появляться несвойственная раздражительность, постоянная потливость. Часто нарушения функций щитовидной железы могут списываться на депрессию, апатию: дифференцировать состояния поможет сдача анализа на гормон ТТГ; проблемы с кишечником . Гормональные рецепторы щитовидной железы влияют на его работу. При гипотиреозе может снижаться моторика кишечника, будут появляться запоры. В случае гипертиреоза кишечник, наоборот, работает слишком интенсивно, отсюда появление жидкого или склонность к учащенному стулу; скачки давления . Часто пониженное давление может указывать на гипотиреоз, а тахикардия, повышенное давление, на фоне которых могут появиться одышка, раздражительность, нервозность, — это признак гипертиреоза; нарушения менструального цикла . Половая и репродуктивная система и женщин, и мужчин подвергается влиянию щитовидной железы. У женщин различные нарушения менструального цикла, невозможность зачатия нередко связаны с нарушениями функций щитовидной железы; болевые ощущения в области шеи . Боль в области шеи может быть при наличии узлового образования (при зобе). Также щитовидка может болеть из-за острого воспалительного процесса; нарушения роста у детей . Это вопрос замедления или остановки роста. Родители, например, могут заметить, что к концу года ребенок стал стоять на физкультуре в шеренге дальше, чем в начале года, внешне стал отставать от сверстников. Желательно приобрести ростомер и измерять рост ребенка каждые полгода; отклонения от нормы в анализе крови. В общем анализе крови при сбое в работе щитовидной железы могут наблюдаться признаки анемии, повышенный холестерин, может колебаться уровень глюкозы и общего белка. Дополнительной проверкой может стать анализ на гормон ТТГ . Если у человека не диагностированы проблемы со щитовидной железой, ему рекомендуется проводить анализ на гормон ТТГ один раз в год (дополнительно можно делать УЗИ щитовидной железы). Если нарушения обнаружены, контроль нужен более частый: раз в 3−6 месяцев надо сдавать анализы на гормоны ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный.

---

Записаться на консультацию к Татьяне Мусик или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44 ;
+375 33 311-01-44 ;
+375 17 299-99-92 .
Или через форму о нлайн-записи на сайте.

---

---



---

Как часто нужно проходить профилактические осмотры и анализы для контроля щитовидной железы

При выявлении тиреотоксикоза в перечень возможных диагнозов входят:

• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• функциональная автономия щитовидной железы;
• рак щитовидной железы;
• деструктивный тиреотоксикоз как первая фаза тиреоидитов (послеродового, подострого, амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа);
• беременность.

Также на появление патологии влияет прием препаратов тироксина при отсутствии нарушений функции щитовидной железы.

При подозрении на болезнь Грэйвса (диффузное увеличение щитовидной железы по УЗИ, симптомы эндокринной офтальмопатии) необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ (в норме до 2 МЕ/л).

При выявлении по результатам ультразвукового исследования узловых образований более 1 см в диаметре и повышенного уровня тиреоидных гормонов, помимо пункционной биопсии узлов, производят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием для выявления функциональной автономии.

При наличии подозрений по УЗИ на рак щитовидной железы обязательным этапом является проведение пункционной биопсии и исследование кальцитонина. Далее проводятся более сложные визуализирующие исследования (КТ, МРТ).

После радикальной операции по поводу рака щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина и антител к нему является обязательным исследованием, проводящимися с целью раннего выявления возможных метастазов. В норме тиреоглобулин составляет 1,4-74,0 нг/мл.

При тиреоидитах, имеющих аутоиммунное происхождение (послеродовой, цитокин-индуцированный и др.), необходимо определение уровня антител к тиреопроксидазе (в норме менее 35 мЕд/мл) и антител к тиреоглобулину (в норме менее 100 мЕд/мл).

Для выявления симуляции тиреотоксикоза необходимо определение уровня тиреоглобулина. При истинной гиперфункции содержание его в крови повышается, а при приеме тироксина нет.

При отсутствии каких-либо симптомов тиреотоксикоза (тахикардии, нарушения ритма и других проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, экзофтальм, похудения) у беременной с повышенным уровнем тиреоидных гормонов необходимости в дальнейшем обследовании нет, так как бессимптомное повышение данных показателей во время гестации является нормой.

Существуют ли натуральные методы профилактики заболеваний щитовидной железы

1. Медикаментозная терапия или заместительная терапия препаратами

При возникновении любого эндокринного заболевания щитовидная железа начинает вырабатывать избыточное, либо недостаточное количество определенных гормонов, которые выполняют множество важнейших функций в нашем организме. И вместо воздействия на причину заболевания, эндокринологи могут назначить регулярный (от полугода) прием лекарств для блокировки лишних или замещения недостающих организму гормонов искусственными аналогами. Такой метод лечения еще называют ЗГТ (заместительной гормональной терапией). В его основу положен принцип блокировки и замещения .

Данный подход уменьшает проявление заболевания в анализах. А в случае заблаговременного обнаружения и легкой формы заболевания организм при поддержке искусственных гормонов может справиться с заболеванием.

Например, при эндометриозе медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов и функции яичников, что приводит к длительному отсутствию менструаций и развитию раннего климакса. В случае ДТЗ или гипертиреоза, эндокринологи блокируют выработку гормонов Т4 и Т3 через назначение тиреостатиков, и параллельно назначают искусственные гормоны, которые должны заместить в нужном количестве те, которые щитовидка перестает вырабатывать из-за блокировки.

Однако, если заболевание прогрессирует в процессе многолетнего приёма медикаментов, эндокринологи вынуждены увеличивать дозы приёма гормональных препаратов, что не только не воздействует на причину заболевания, но и вызывает множество негативных побочных эффектов и провоцируют возникновение многих других проблем и хронических заболеваний:

• Тахикардия
• Аритмия
• Гипертония
• Стенокардия
• Инфаркты
• Инсульты
• Головные боли
• Нервные расстройства
• Проблемы со стулом и пищеварением
• Аллергии

Кроме того, для женщин:

• Нарушения менструального цикла
• Образование миомы матки
• Образование кисты яичников
• Эндометриоз
• Бесплодие

Прежде чем принимать решение о данном методе «лечения», мы настоятельно рекомендуем изучить в интернете отзывы и результаты лечения других пациентов. Если вы понимаете, что ваше заболевание не поддается медикаментозному лечению и выздоровление не наступает, не надо ждать чуда, необходимо рассмотреть альтернативные способы лечения, о которых дальше пойдет речь.

2. Хирургическое лечение

Когда ЗГТ уже бессильна и щитовидка увеличивается в размерах, то эндокринологи пытаются остановить избыточную выработку гормонов через хирургическое вмешательство .

Т.е. вместо того, чтобы устранять причину заболевания, щитовидную железу частично или полностью удаляют с использованием скальпеля или лазера. Существует и более безопасный способ полностью и навсегда остановить работу щитовидной железы — ее облучение радиоактивным йодом. Последний способ конечно "безопаснее" хирургических операций, но удаление щитовидной железы любым способом приводит к малоприятной инвалидности.

Аутоиммунные процессы в организме никуда не исчезают и теперь контролируются дорогостоящей пожизненной ЗГТ. Естественно пациент при этом получает пожизненный гипотиреоз и пожизненный прием медикаментов с огромным списком негативных побочных эффектов. Что в свою очередь приводит к хроническим нарушениям пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем человека.

Хирургическое лечение – это не только дорогостоящая инвалидность и ухудшение качества жизни, спровоцированными хроническими заболеваниями, но и точка невозврата, после которой уже невозможно будет вылечить заболевание третьим способом.

Какие факторы могут повлиять на работу щитовидной железы и нужно ли принимать специальные препараты для профилактики

В анализе крови на гормоны можно встретить три основных обозначения — ТТГ, Т3 и Т4.Норма содержания ТТГ — от 0,4 до 4 мМЕ/л. Его основные функции — обеспечение правильного функционирования репродуктивной системы человека, психосоматических реакций, обмена веществ и работы сердца и сосудов. Он отвечает также и за выработку Т3 (трийодинина) и Т4 (тироксина).

Т3 имеет важное значение для работы сердечно-сосудистой системы, активизирует рост тканей организма и снижает уровень холестерина в крови. Т4 отвечает за насыщение организма кислородом, получение энергии из жиров, регулировку частоты сердечных сокращений.

При пониженном уровне ТТГ наблюдаются такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, тревожность, раздражительность, ощущение «песка» под веками. Если уровень повышен, то пациент испытывает общее недомогание, изменение эмоционального состояния, проблемы с пищеварительной системой, изменения артериального давления.

Повышенный уровень Т3 провоцирует раздражительность, потерю массы тела, нарушения менструального цикла у женщин и увеличение молочных желез у мужчин. Если вырабатывается недостаточный объём Т3, то пациент испытывает общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, отечность.

При избытке Т4 у пациента появляется раздражительность, снижение веса, учащение сердцебиения. Недостаток этого гормона приводит к ухудшению состояния кожи и волос, ухудшению памяти и сбоям менструального цикла у женщин.

Поскольку вышеперечисленные гормоны являются очень важными для работы всех систем организма, необходимо вовремя обращать внимание на неприятные симптомы, которые могут указывать на неполадки в работе щитовидной железы. Выявить их избыток или недостаток можно при помощи специального анализа крови, а затем регулярно посещать эндокринолога.

Какой режим дня и питания способствует здоровью щитовидной железы

Немаловажное значение в лечении щитовидной железы играет питание . Лучше отдать предпочтение вегетарианской пище и морепродуктам. В их составе содержится йод, который необходим для нормальной работы железы.

Мясо нужно исключить из рациона или значительно ограничить. Не чаще 1 раза в 7 — 10 дней разрешены нежирные сорта: говядина, филе курицы, крольчатина.

Основной рацион должен состоять из корнеплодов, фиточаев и злаков:

• настойка полыни, тысячелистника, дягиля;
• овощи и ягоды, в которых есть марганец и селен (малина, крыжовник, шиповник, тыква, капуста брюссельская и цветная);
• продукты с противомикробным действием (редька, чеснок, сельдерей)
• пророщенные зерна злаковых;
• масло растительное;
• мед, 1—2 ложки в день;
• сливочное масло в небольших количествах;
• морепродукты, рыба морская тушеная или запеченная;
• компоты из сухофруктов;
• каши на воде;
• картофель в любом виде, кроме жареного;
• заправки: домашний легкий майонез, соевый соус, лимонный сок.

Американские ученые провели ряд исследований, которые показали, что ожирение негативно влияет на работу щитовидной железы и может стать причиной развития гипотиреоза.

Рекомендуется исключить из рациона такие продукты: красное мясо, животные жиры, сахар и сахаросодержащие продукты, копченые изделия, соль в больших количествах, кофе, лимонады, жареные блюда, консервацию, квашеные продукты, молочные с высокой жирностью, яйца, алкоголь. Рацион лучше обсудить со специалистом — он даст рекомендации, учитывая конкретный диагноз, и поможет составить меню на каждый день.

Могут ли проблемы с щитовидной железой возникнуть у детей и подростков? Какими препаратами и методами их можно предотвратить

Щитовидная железа представляет собой группу клеток, которые отвечают за выработку гормонов тироксина и трийодтиронина. Их основу составляет йод, эти гормоны нормализуют обмен веществ в организме и обеспечивают его энергией, воздействуют на образование тканей и постоянно взаимодействуют с железами внутренней секреции, оказывая на них влияние, — половыми железами и гипофизом. Потому переоценить значение щитовидной железы сложно.

Если в развитии щитовидной железы возникли какие-то нарушения, малыш рискует получить серьезные осложнения. Врожденный гипотиреоз — это состояние, при котором ребёнок рождается с нарушением работы щитовидной железы, и, как следствие, недополучает гормонов тироксина и трийодтиронина. Это заболевание встречается у новорожденных довольно часто — примерно у 1 ребёнка из 5 тысяч, — и может вызвать пороки развития во всех основных областях — в физической, интеллектуальной и половой сфере. Определить наличие заболевания можно практически сразу после рождения — в роддоме проводится скрининг, проверяющий здоровье ребёнка на наличие врожденного гипотиреоза.

Есть и другие патологии развитии щитовидной железы, способные негативно повлиять на здоровье ребёнка. Если малыш страдает от общей нехватки йода, постепенно у него может развиться зоб в следствие увеличения щитовидной железы в размерах. Аутоиммунный тиреоидит — при его наличии клетки щитовидной железы опознаются организмом как чужеродные, иммунная система пытается их уничтожить. Узлы в ткани железы также вызываются дефицитом йода, но могут со временем рассасываться, потому требуют наблюдения у эндокринолога, но специальное лечение не обязательно.

Как выбрать подходящий препарат для профилактики щитовидной железы? Есть ли различия между ними

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Недостаточная секреторная активность щитовидки называется гипотиреозом. Это патологическое состояние негативно отражается на здоровье человека. Его лечение требует комплексного подхода.

Часто врачи назначают минералы и витамины при гипотиреозе: они помогают улучшить общее состояние пациента, нормализовать функции щитовидной железы Источник:
Эндокринология. Национальное руководство. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2012. .

Последствия нехватки микроэлементов

Тиреоидные гормоны представляют собой йодированные производные тирозина. Для их синтеза щитовидной железе нужно достаточное содержание в организме человека йода.

Большая часть населения России проживает в регионах, где в почве, воде и продуктах питания низкое содержание этого микроэлемента. Из-за этого поступление йода в организм снижается и не покрывает физиологической потребности. Особенно часто йододефицит возникает у детей и подростков в периоды быстрого роста, у беременных женщин Источник:
Синдром гипотиреоза. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Клиницист. 2008. №1. с.45-49 .

Недостаток йода, который сохраняется на протяжении длительного времени, сопряжен с высоким риском развития ряда заболеваний:

• узлового или диффузного зоба;
• гипотиреоза;
• эндемического кретинизма.

Йододефицит — одна из причин самопроизвольных выкидышей, высокой перинатальной смертности, задержки психомоторного развития детей раннего возраста.

Витамины для щитовидной железы

Чаще всего назначают такие витамины для щитовидки при гипотиреозе:

1. Витамин А (ретинол). Нормализует синтез тиреотропного гормона, от уровня которого зависит функциональная активность щитовидной железы. Витамин A способствует всасыванию йода из продуктов питания и его усвоению.
2. Витамин B₁(тиамин). Снижает повышенную утомляемость, которая часто встречается у пациентов с недостаточной функцией щитовидки.
3. Витамин B₂(рибофлавин). Один из симптомов гипотиреоза — анемия. Рибофлавин участвует в метаболизме железа, благодаря чему способствует повышению уровня гемоглобина.
4. Витамин B₆(пиридоксин). Регулирует многие обменные процессы, нормализует работу эндокринной системы, купирует неврологические нарушения.
5. Витамин B₉(фолиевая кислота). Отвечает за рост клеток, предотвращает повреждение их генетического материала во время деления. Также фолиевая кислота улучшает настроение, повышает работоспособность.
6. Витамин B₁₂(цианокобаламин). Один из симптомов гипотиреоза — депрессивное расстройство. Цианокобаламин увеличивает синтез нейромедиатора дофамина, который еще называют гормоном счастья.
7. Витамин E (токоферол). Усиливает образование тиреотропного гормона, улучшает обмен селена и йода.
8. Витамин D (кальциферол). Дефицит витамина D — одна из наиболее актуальных проблем медицины. Многие пациенты задают эндокринологам вопрос: «Витамин Д при гипотиреозе полезен или вреден для организма?». В комплексную терапию болезни Хашимото включают кальциферол, особенно в случаях, когда это аутоиммунное воспаление щитовидной железы протекает со снижением ее секреторной функции. Витамин D не назначают людям с диффузным токсическим зобом. Это связано с тем, что он еще больше усиливает образование тиреоидных гормонов, в результате чего состояние человека ухудшается Источник:
   Содержание витамина D3 и некоторых адипокинов при гипотиреозе. Капралова И.Ю, Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. МвК. 2014. №3. с.42-45 .

Принимать витаминные комплексы следует только по назначению врача, который учитывает все показания и противопоказания.