Повышение уровня витамина D улучшает репродуктивное здоровье женщин

Повышение уровня витамина D улучшает репродуктивное здоровье женщин

Витамин D очень важен для здоровья человека. Причём женское здоровье даже в большей степени зависит от данного витамина, чем мужское. Возможно, к катастрофическим последствиям дефицит витамина Д и не приведёт, однако значительно подпортит качество жизни и пагубно скажется на многих важных процессах, в том числе связанных с женским репродуктивным здоровьем.

Витамин Д – вспомогательный или главный?

Долгие годы считалось, что витамин Д играет лишь вспомогательную роль в организме человека. Научный мир был уверен, что витамин, который синтезируется в организме и получается нами из пищи не требует обязательного медикаментозного дополнения. Однако в последние годы новейшие исследования показали, что у большинства людей на всём земном шаре (за исключением особо жарких стран) присутствует дефицит витамина Д.

Также была проанализирована зависимость паталогических процессов, связанных с женским здоровьем, от недостаточности в организме витамина Д. Оказалось, что витамин Д для женщин чрезвычайно важен. В частности, при его недостатке резко снижается возможность возникновения беременности, в том числе при применении вспомогательных современных технологий репродуктологии, а также возможность выносить и произвести на свет здорового малыша. При лечении некоторых женских заболеваний уровень витамина Д также играет важнейшую роль.

Витамин Д и беременность

Витамин Д взаимосвязан со многими системами организма: клетки многих органов и систем человека содержат растворимые белки, которые являются рецепторами витамина Д. При этом, во время беременности количество рецепторов витамина Д возрастает. Так, научно подтверждено, что витамин Д:

• Принимает участие в регуляции выработки лактогена – гормона, который вырабатывается плацентой;
• Оказывает влияние на «гормон беременности» – от уровня витамина Д зависит уровень ХГЧ;
• Осуществляет регулирование кальция в плаценте, что непосредственно влияет на здоровье костей и зубов ребёнка.

Уровень витамина Д влияет и на фертильность женщин. Исследования показали, что наибольший процент беременностей приходится на весну и лето, когда солнечный свет, способствующий выработке витамина Д («солнечного витамина»), поступает в большем количестве. При исследовании фокус-групп выявлено, что у женщин с достаточным уровнем витамина Д по сравнению с испытуемыми с его пониженным количеством беременность наступала чаще, процент рождения здоровых детей был выше.

Выработка половых гормонов также зависит от уровня витамина Д. Половые гормоны являются результатом воздействия специальных ферментов на холестерин. А уровень и синтез этих ферментов как раз связан с «солнечным витамином». Так, от уровня витамина Д зависит производство прогестерона, эстриола и эстрогенов эстрадиола – важнейших женских гормонов, без которых репродуктивная функция женщины угасает.

Следует отметить, что витамин Д также влияет на репродуктивную функцию мужчин – от него зависит выработка мужских эстрогенов.

Научно подтверждена и взаимосвязь между дефицитом витамина Д и некоторыми заболеваниями женской половой системы. При недостатке витамина повышается вероятность появления леймомиомы матки, эндометриоза, синдрома поликистозных яичников.

Конечно, витамин D нельзя назвать панацеей от всех болезней, однако его роль также недооценивать не стоит. Большинство врачей уверены: дефицит витамина Д следует считать болезнью и для восстановления его уровня необходимо проводить соответствующую медикаментозную терапию под контролем врача-эндокринолога.

Связанные вопросы и ответы:

Какова роль витамина D в репродуктивном здоровье женщин

Под этим собирательным термином в медицине подразумеваются два схожих по химическому составу и структуре вещества:

• Эргокальциферол (Д2) – форма витамина Д, поступающая в организм человека исключительно с пищей;
• Холекальциферол (Д3) – форма, как поступающая в организм с пищей, так и синтезируемая в нем под воздействием ультрафиолетового излучения.

Независимо от формы витамина Д, его физиологическая роль заключается в регулировке кальций-фосфорного обмена. Самый известный результат «работы» этого вещества – образование костной ткани и нормальное развитие опорно-двигательного аппарата у человека. Однако, в организме человека оно выполняет и ряд функций, связанных с репродуктивной системой женщин:

• Упорядочивает протекание месячного цикла, в том числе обеспечивая своевременное образование фолликулов и овуляцию яйцеклетки;
• Блокирует отторжение эмбриона иммунной системой матери, которая изначально распознает его как чужеродный объект (из-за генов отца);
• Повышает готовность эндометрия матки к имплантации и закреплению в нем плодного яйца.

Влияние витамина Д на зачатие и последующую беременность существенно. Так, если зачатие было успешным, но женщина по каким-либо причинам испытывает недостаток этого вещества в организме, резко возрастает вероятность преждевременных родов или выкидыша. Зафиксировано и влияние витамина Д на репродуктивную систему отца – в частности, повышает количество активных и морфологически правильных сперматозоидов в семенной жидкости.

На организм матери и ребенка это вещество воздействует и опосредовано – через другие системы и органы:

• обеспечивает нормальную работу иммунитета, снижая риск развития таких болезней, как ОРВИ и грипп, краснуха, герпес, которые могут спровоцировать врожденные патологии у ребенка;
• регулирует развитие костной ткани плода – дефицит витамина Д приводит к рахиту, врожденному остеопорозу и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом;
• способствует синтезу в организме плода легочного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, препятствующего слипанию легочных альвеол и тем самым обеспечивающего нормальное дыхание ребенка после рождения.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Дефицит витамина Д влияет на зачатие и последующее вынашивание резко отрицательно. У матери в период подготовки беременности и ее протекания может вызвать такие осложнения, как гестационный сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, преэклампсия и т. д. Нормальная концентрация этого вещества резко повышает шанс на успешное зачатие при экстракорпоральном оплодотворении .

Как витамин D влияет на фертильность женщин

В проводимых исследованиях по изучению связи между уровнем витамина D и эффективностью программ ВРТ, в частности наступлению клинической беременности, были получены противоречивые результаты . Ozkan и соавт. исследовали эту связь у 84 женщин с бесплодием, которым была проведена программа ЭКО . Было выявлено, что у пациенток с более высоким уровнем 25ОН-D в сыворотке крови и фолликулярной жидкости частота имплантации эмбриона была выше, и наблюдалась высокая частота наступления клинической беременности после переноса эмбриона. Дальнейший анализ показал, что повышение уровня 25ОН-D на 1 нг/мл в фолликулярной жидкости увеличивает шанс наступления клинической беременности на 6% . Таким же образом, нормальный уровень витамина D в сыворотке крови (≥30 нг/мл) был ассоциирован с более высокой частотой наступления беременности у пациенток в программах с «донорскими» ооцитами в сравнении с теми пациентками, у которых наблюдался его недостаток или дефицит .

Последующие исследования показали, что влияние витамина D на эффективность программ ВРТ может быть опосредовано через влияние на эндометрий .

Повторная неудачная попытка имплантации эмбриона в программах ВРТ – довольно распространенная проблема во всем мире, которая влечет за собой большие затраты на следующие попытки ЭКО и негативно отражается на экономике системы здравоохранения. Достижение оптимальных условий для успешной имплантации эмбриона является одной из основных задач при проведении программ ВРТ. Существуют данные о позитивном влиянии витамина D на процесс имплантации эмбриона .

Rajael и соавт. провели исследование, в котором сравнивалось влияние 1,25(OH)2D на продукцию цитокинов клетками эндометрия у женщин с повторной неудачной попыткой имплантации эмбриона и у здоровых фертильных женщин . Женщинам из обеих групп проводилось введение витамина D в полость матки. В результате были получены достоверные данные о повышении выработки только интерлейкина-8 в обеих группах, в то время как выработка других цитокинов достоверно не изменилась. На основании полученных данных о влиянии витамина D на клетки эндометрия можно говорить о положительной взаимосвязи между его достаточным уровнем в клетках эндометрия и успешной имплантацией эмбриона как у здоровых фертильных женщин, так и у женщин с неудачными попытками имплантации эмбриона .

При этом влияние витамина D, по-видимому, имеет не иммунные механизмы.

Проведенное Polyzos и соавт. исследование показало, что успех процедуры ЭКО зависит, в том числе и от содержания в организме витамина D.

Оказалось, что показатели эффективности ЭКО выше у женщин, которые имеют достаточный уровень этого элемента в организме. Исследователи утверждают, что такие женщины имеют больше шансов забеременеть, чем женщины с дефицитом этого витамина .

Ретроспективное исследование когорты из 188 женщин с бесплодием, которым проводилась программа ЭКО, показало положительную корреляцию между уровнем 25ОН-D в сыворотке крови и показателем успешности программ ЭКО среди белых женщин. Однако противоположная картина наблюдалась среди азиатских женщин, где частота наступления беременности была выше у тех, у кого наблюдался более низкий уровень 25ОН-D в сыворотке крови .

Другое исследование, проведенное Estes и соавт. для установления предикторов эффективности программ ВРТ, включало 2688 супружеских пар перед первой попыткой ЭКО . С использованием протеомного анализа фолликулярной жидкости, они сравнили уровень 25ОН-D в фолликулярной жидкости у молодых женщин (возраст до 32 лет), разделенных на 2 группы. Первую группу составили женщины с хорошим овариальным ответом (получено ≥11 ооцитов), у которых программа ЭКО закончилась рождением живого ребенка. Во вторую группу были включены женщины с бедным овариальным ответом (получено .

Противоположные результаты были получены в исследовании, проведенном Anifandis и соавт., которые показали, что высокий уровень 25ОН-D отрицательно влияет на исходы программ ВРТ, а также негативно отражается на качестве полученных ооцитов и эмбрионов . Это исследование проводилось с целью определения корреляции уровня витамина D и глюкозы (в качестве источника энергии для ооцитов) с эффективностью программ ВРТ. Было отмечено статистически незначимое увеличение количества полученных ооцитов среди женщин с высоким уровнем данного витамина в фолликулярной жидкости. Также было продемонстрировано, что у женщин с достаточным уровнем витамина D в сыворотке крови (>30 нг/мл) были получены эмбрионы более низкого качества. Принимая во внимание отрицательную связь между уровнем витамина D и качеством эмбрионов, Anifandis и соавт. пришли к выводу, что высокий уровень данного витамина негативно сказывается на способности эмбрионов к развитию, что приводит к отрицательным исходам ВРТ .

Firouzabadi и соавт. исследовали 221 женщину в циклах ЭКО и не обнаружили достоверной связи между частотой наступления беременности и уровнем витамина D в сыворотке крови и фолликулярной жидкости .

Может ли недостаток витамина D привести к проблемам с беременностью

Дефицит витамина D получил название неинфекционной пандемии 21-го века. И в этом громком названии, к сожалению, нет преувеличения. Восточная Европа как раз относится к регионам, для которых актуальна проблема недостаточности витамина D.

Елена Ганчар:

Определена четкая связь этого витамина с более чем сотней заболеваний у взрослых людей. Недостаток витамина D ассоциируется с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пародонтозом, рассеянным склерозом, бессонницей, головными болями, депрессией, ревматоидными артритами и рядом других заболеваний.

Доказана его активность более чем в 40 органах и тканях: рецепторы к витамину D обнаружены в кишечнике, коже, костях, почках, сердце и мозге, гладкомышечных клетках. Материнские (децидуальные) и плацентарные (трофобластические) компоненты плаценты также имеют рецепторы к витамину D.

Известны классические эффекты витамина D. Это обмен кальция, синтез паратиреоидного гормона, обмен фосфатов, кальция в почках, дифференцировка и функции остеобластов и остеокластов.

Важно не упускать из внимания и неклассические эффекты. В их числе гипотензивный, липолитический, нормогликемический, анаболический, антидепрессивный, анальгетический, противовоспалительный, иммуномодулирующий, антипролиферативный, а также регуляция ангиогенеза и апоптоза. На неклассические эффекты витамина D необходимо делать ставку и в акушерской практике.

Биологическая активность витамина D в репродукции представлена на рисунке.

Как витамин D влияет на гормональный баланс женщин

Согласно исследованию, проведенному в Китае и опубликованному в журнале Североамериканского общества по менопаузе (The North American Menopause Society (NAMS)), витамин D и эстроген способствуют предотвращению развития метаболического синдрома, а также совокупности состояний, увеличивающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета у женщин в постменопаузе.

Метаболический синдром – одна из главных проблем общественного здравоохранения. Согласно исследованию JAMA, проведенному в 2015 году среди населения Соединенных Штатов, в течение 2011–2012 годов около 35% взрослых и 50% людей в возрасте 60 лет и старше наблюдался метаболический синдром. Увеличение случаев абдоминального типа ожирения и диагностирование болезней сердца, приводящих к метаболическому синдрому, значительно возрастает с возрастом женщины и, по-видимому, напрямую связаны с низкими уровнем эстрогена у женщин в постменопаузе. По этой причине некоторые исследователи рекомендуют прием эстрадиола женщинам, у которых климактерический синдром наблюдается менее 6 лет в качестве средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Аналогично этому, витамин D связан с некоторыми маркерами метаболического синдрома, включая ожирение, гипергликемию, инсулиновую резистентность и 2 тип сахарного диабета. Было показано, что дополнительное употребление витамина D снижает риск развития метаболического синдрома.

Современные данные свидетельствуют о том, что эстроген и витамин D обладают схожими физиологическими функциями и оказывают влияние на костный метаболизм. В настоящем перекрестном исследовании приняли участие 616 женщин в менопаузе (в возрасте от 49 до 86 лет). Они не принимали добавки, содержащие эстроген и витамин D. По окончанию исследования были измерены уровни эстрадиола и витамина D в сыворотке каждого участника.

Была обнаружена положительная корреляция между витамином D и эстрадиолом. Другими словами, женщины с более низкими концентрациями витамина D, как правило, имеют низкие уровни эстрадиола, а женщины с более высоким уровнем витамина D - более высокие концентрации эстрадиола.

Исследователи также проанализировали, какие именно факторы метаболического синдрома наиболее тесно связаны с витамином D и эстрадиолом. Было обнаружено, что повышение уровня витамина D сопровождается более благоприятными показателями артериального давления, уровня глюкозы в крови и липидов, в то время как снижение уровня эстрадиола сопровождалось менее благоприятными показателями артериального давления, холестерина и триглицеридов.

Кроме того, анализ показал, что у женщин с недостаточными уровнями витамина D и эстрадиола чаще наблюдался метаболический синдром, чем у женщин с достаточными уровнями представленных аналитов.

Мнение специалиста: метаболический синдром стал серьезной проблемой общественного здравоохранения и диагностируется у 30%-60% женщин в менопаузе во всем мире. Данное исследование в большей степени увеличивает возможную роль дефицита витамина D и эстрадиола в развитии метаболического синдрома у женщин в постменопаузе. Однако, в дальнейшем требуется проведение дополнительных исследований, необходимых для подтверждения такой перекрестной ассоциации витамина D и эстрадиола.

Как витамин D влияет на иммунную систему женщин во время беременности

Последствия дефицита витамина D у беременных подразделяют на немедленные, которые затрагивают организм матери и плода, и отдаленные – нарушения здоровья у ребенка, возникающие спустя несколько лет жизни. Основная патология беременности на раннем сроке – выкидыш , на позднем – преждевременные роды . У пациенток с витаминным дефицитом в 5 раз возрастает риск преэклампсии , в 4,4 раза – гестационного сахарного диабета .

Нехватка D3 вызывает плацентарную недостаточность , в 2 раза увеличивает вероятность рождения ребенка с низкой массой тела и признаками задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Витамин D модулирует иммунный ответ и противомикробные реакции в половых путях, поэтому при его дефиците вероятность бактериального вагиноза у беременной повышается в 7 раз. Также он влияет на сократительную активность мускулатуры, может спровоцировать слабость родовой деятельности .

Клинические наблюдения подтверждают отдаленные последствия дефицита витамина D у беременных. Дети, рожденные от матерей с витаминной недостаточностью, чаще страдают от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью ( СДВГ ), задержки речи и интеллектуального развития, расстройств аутистического спектра . У них наблюдается гипокальциемия, снижение минерализации кости в среднем на 2,7%, уменьшение общей плотности на 1,7%.

Гиповитаминоз у матери становится причиной феномена метаболического импритинга и вызывает изменения эпигенетической регуляции, в результате чего у детей в течение жизни возрастает риск различных заболеваний. С антенатальным дефицитом витамина D ассоциировано развитие сахарного диабета 1 типа и других аутоиммунных патологий, врожденной катаракты, атопического дерматита. Во взрослом возрасте увеличиваются шансы заболеть раком толстого кишечника, артериальной гипертензией.

Может ли витамин D помочь предотвратить преждевременные роды

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Во время вынашивания ребёнка женский организм особенно нуждается в ряде витаминов, различных микро- и макроэлементов. Многие будущие мамы еще на этапе планирования беременности начинают активно принимать витаминные, не до конца понимая, зачем они нужны. Одним из наиболее важных веществ для любого человека, в том числе и для женщины, находящейся в «интересном» положении, является витамин D (Д). В этой статье мы поговорим о том, зачем нужен витамин Д во время беременности.

Витамин D — что это за вещество?

Под термином «(D)» понимаются два схожих по химическому строению и действию вещества — эргокальциферол и холекальциферол. Синтез холекальциферола в организме происходит под действием ультрафиолетовых лучей, также он поступает с пищей. Эргокальциферол содержится только в продуктах питания.

Витамин D является важнейшим соединением, отвечающим за многие процессы, происходящие в организме. Прежде всего, он регулирует фосфорно-кальциевый обмен, способствует нормальному формированию скелета. Кроме этого, он принимает участие в процессах роста и развития клеток. Согласно некоторым исследованиям, регулярный профилактический прием витамина D снижает риск развития онкологических заболеваний.

Также данное вещество оказывает стимулирующее влияние на иммунную систему, усиливает противомикробную защиту организма. За счет поддержания оптимального уровня кальция в крови витамин D способствует правильной передаче нервных импульсов, нормальному функционированию мышечных волокон.

Помимо этого, такое соединение координирует выработку инсулина поджелудочной железой, способствует правильной работе щитовидной железы, участвует в регуляции сердцебиения и артериального давления.

Почему витамин D необходим при беременности?

Во время вынашивания ребёнка данное вещество также крайне необходимо. В первую очередь оно способствует формированию и развитию плаценты. Еще витамин D отвечает за выработку некоторых плацентарных гормонов, способствует правильной закладке костей и зубов у плода.

Дефицит этого соединения может приводить к ряду крайне неблагоприятных последствий. В 2020 году ученые из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что недостаточность витамина D повышает риск развития преэклампсии, плацентарной недостаточности и задержки роста плода,и преждевременных родов.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что прием витамина D во время вынашивания ребёнка крайне желателен.

Правила приема витамина D при беременности

Для начала заметим, что витамин D во время гестации может употребляться только после консультации с врачом. Именно специалист сможет подобрать необходимую дозу данного вещества, актуальную для каждой конкретной пациентки.

Чаще всего беременным женщинам назначается прием от 800 до 1200 МЕ витамина D в сутки. Однако при наличии выраженного дефицита или каких-либо других показаний эта доза может быть увеличена.

Как витамин D влияет на развитие плода

Новые представления о витамине D как о стероидном гормоне привели к существенной переоценке его физиологической роли в организме человека в разные периоды его жизни. Исследования показали, что достаточный уровень D-гормона необходим на протяжении всей жизни: от периода внутриутробного развития до самой глубокой старости, поскольку он регулирует крайне важные гены, отвечающие за синтез половых гормонов и процессов, регулирующих продолжительность и качество жизни. Крупный системный анализ 290 проспективных когортных рандомизированных исследований показал, что от уровня витамина D зависят 172 физиологических показателя здоровья человека, сопряженных с риском развития возрастассоциированных заболеваний. Дефицит витамина D представлен как маркер неудовлетворительного состояния здоровья, независимо от того, является ли этот дефицит фактической причиной ухудшения данного показателя здоровья или ассоциирован с другими факторами.

Эпидемиологические исследования показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском общей смертности, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, дефицита мышечной массы (саркопении), ожирения, а также инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа у взрослых людей.

Витамин D играет важную роль в регуляции репродуктивной функции у женщин. Он способен воздействовать на репродуктивные органы как напрямую, связываясь со своим рецептором (выявлен у женщин в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, а также в децидуальной оболочке и плаценте), так и через стимуляцию синтеза стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), которые необходимы для правильного созревания фолликулов и эндометрия у женщин.

Набольшее изучение терапия витамином D получила в проблемах предменструального синдрома (ПМС), дисменореи, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), миомы матки, а также в рамках прегравидарной подготовки.

Как витамин D влияет на менструальный цикл женщин

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины репродуктивного возраста. По статистике, каждая десятая женщина страдает от этого синдрома, что делает его актуальной проблемой для современной медицины. Дефицит витамина D, как показывают последние исследования, играет важную роль в развитии и обострении симптомов СПКЯ. В этом разделе мы рассмотрим клинические проявления СПКЯ и влияние витамина D на тяжесть заболевания.

Основные клинические проявления СПКЯ

1. Нарушение менструального цикла . Одним из ключевых симптомов СПКЯ является нерегулярный менструальный цикл или его полное отсутствие (аменорея). У пациенток с СПКЯ часто наблюдаются редкие и нерегулярные менструации, что связано с отсутствием овуляции. Гинекологи обращают внимание на то, что нерегулярный цикл — это первый признак гормональных нарушений, и именно здесь начинается диагностика СПКЯ.
2. Отсутствие овуляции и бесплодие . Из-за гормонального дисбаланса, характерного для СПКЯ, овуляция либо происходит очень редко, либо вовсе отсутствует. Это ведёт к бесплодию, что является одной из самых серьёзных проблем, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием. Гинеколог может назначить стимуляцию овуляции с использованием препаратов на основе кломифена (Кломид), однако эффективность лечения часто зависит от уровня витамина D в организме.
3. Гирсутизм и акне . Избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов) приводит к появлению таких симптомов, как избыточный рост волос на лице, груди и других частях тела (гирсутизм), а также угревая сыпь (акне). Гинеколог назначает препараты для снижения уровня андрогенов, такие как спиронолактон, однако лечение СПКЯ должно быть комплексным и включать коррекцию уровня витамина D.
4. Ожирение . Примерно 50-70% женщин с СПКЯ страдают от избыточного веса или ожирения. Накопление жира, особенно в области живота, связано с инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки организма не реагируют на инсулин. Гинекологи рекомендуют снижать вес с помощью диеты и физической активности, а также контроля уровня витамина D, который участвует в регуляции метаболизма.
5. Инсулинорезистентность и преддиабет . Инсулинорезистентность не только способствует ожирению, но и является предвестником сахарного диабета 2 типа. Витамин D играет важную роль в регуляции уровня инсулина, и его дефицит усугубляет проявления инсулинорезистентности. Уровень витамина D должен контролироваться гинекологом, так как его нормализация может улучшить чувствительность тканей к инсулину.

Как витамин D влияет на здоровье матки

Гродницкая Е. Э.¹, Курцер М. А.²

¹- ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы
²- Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Конфликт интересов: нет

Источник финансирования: «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»

Актуальность: Во ряде исследований изучался статус витамина D у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в сравнении с здоровыми женщинами, однако их результаты являются противоречивыми. Во многих из этих исследований была выявлена обратная связь между обеспеченностью витамином D и метаболическими нарушениями при данном заболевании. Исследований, изучавших уровень витамина D в сыворотке крови в российской популяции женщин с СПКЯ, ранее не проводилось.
Материалы и методы: Обследовано 58 женщин с СКПЯ в соответствии с Роттердамскими критериями и 28 женщин, не страдающих этим заболеванием, сопоставимых с основной группой по возрасту и индексу массы тела (ИМТ). Дефицит витамина D определялся как концентрация 25(ОН)D менее 20 нг/мл
Результаты: Уровни витамина D в сыворотке, а также распространенность его дефицита не различалась достоверно значимо среди пациенток с СПКЯ и здоровых женщин (43,1% и 42,9% , соответственно). Достоверно значимых корреляций его концентрации с метаболическими параметрами выявлено не было. В группе пациенток с СПКЯ уровень витамина D достоверно значимо обратно коррелировал с ИМТ и уровнем дегироэпиандростерона сульфата в сыворотке крови.
Выводы: Различий в абсолютном уровне витамина D в сыворотке крови и частоты его дефицита у женщин с СПКЯ и их здоровых сверстниц выявлено не было. Кроме того, не было обнаружено ассоциации между концентрацией данного нутриента и метаболическими параметрами. Эти данные свидетельствуют о том, что его роль в патогенезе СПКЯ не ясна. Учитывая высокую распространенность дефицита витамина D, необходимы крупные интервенционные исследования эффективности его препаратов у женщин с СПКЯ.