Менопауза и климакс: понимание основных понятий и их влияние на женское здоровье

Менопауза и климакс: понимание основных понятий и их влияние на женское здоровье

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна . Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями ), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью , плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов .

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии , характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ , неэффективностью обычной терапии;
• крапивницы , вазомоторного ринита , аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия , отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое менопауза и климакс

Многие женщины привыкли думать, что климакс и менопауза — разные названия одного и того же явления. Между тем это не совсем верное утверждение.

Менопауза зачастую приходит довольно незаметно. Ей предшествует длительный подготовительный период, который может затянуться на годы. За это время в женском организме происходят заметные изменения, касающиеся, в первую очередь гормонального фона.

Обычно с менопаузой сталкиваются женщины 45-52 лет, но известны случаи, когда она наступала на 5-10 лет раньше. Следует отметить, что появление в указанный период определенных симптомов (нерегулярных или скудных менструаций) — не повод отказываться от контрацепции во время полового акта. В этом возрасте у женщины еще сохраняются шансы забеременеть.

Основное отличие менопаузы от климакса заключается в том, что в первом случае — это нормальный физиологический процесс угасания репродуктивной функции, а в другом — совокупность болезненных проявлений, которые способствуют серьезному ухудшению самочувствия женщины.

Доказано, что ранний климакс у женщин чаще всего обусловлен наличием хронических сердечно-сосудистых или гинекологических заболеваний. В этот период нередки частые смены настроения, приливы жара, отмечается учащенное сердцебиение, ухудшается сон и нарушается привычный менструальный цикл.

Чтобы легче справиться с этим непростым периодом, необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Он может порекомендовать препараты для облегчения состояния женщины. Кроме того, следует отметить, что современная медицина предлагает новейшие методы лечения климакса, основанные не на приеме гормональных препаратов.

Какие симптомы характерны для менопаузы

Менопауза (климакс, климактерический период) – период в жизни женщины, характеризующийся снижением продукции половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и прекращением менструаций.

Климакс, как правило, наступает в возрасте 45-50 лет, когда запас фолликулов в яичниках полностью истощается, и продолжается в течение 8-10 лет. Наибольшая интенсивность симптомов обычно приходится на первые 1-3 года менопаузы.

Мнение эксперта

Несмотря на то, что в норме менопауза наступает после 45 лет, существует понятие раннего климакса. В таком случае его признаки могут проявиться у женщин даже в 30-35 лет или чуть позже в 40-42 года.

Врач акушер-гинеколог высшей категорииОксана Анатольевна Гартлеб

Время наступления менопаузы для каждой женщины индивидуально и может зависеть от ряда факторов:

• Наследственность;
• Образ жизни. Как правило, менопауза наступает раньше у женщин, подверженных постоянным стрессам, сильно устающих на работе и страдающих хроническим недосыпом;
• Хронические заболевания способствуют раннему наступлению менопаузы;
• География. Замечено, что у женщин, живущих в южном климате, менструации начинаются раньше, и также раньше прекращаются;

Способы облегчения симптомов менопаузы

Менопауза представляет собой серьезные изменения в организме женщины: в результате гормональной перестройки происходит естественное угасание репродуктивной функции. Характер протекания, как и возраст наступления менопаузы, строго индивидуален, однако отличить это состояние от другого заболевания можно по ряду характерных признаков.

Мнение эксперта

Менопауза является естественным и абсолютно нормальным периодом в жизни каждой женщины, поэтому ее приближение не должно вызывать у вас опасения и тем более – панику. При условии разумно скорректированного образа жизни, правильного питания и употребления специальных биологически-активных добавок можно минимизировать неприятные проявления климакса и улучшить качество жизни в этот период.

Как можно определить начало климакса

В подростковом возрасте у девушек начинаются менструации.

Каждый менструальный цикл состоит из овуляции (созревания яйцеклетки, готовой к оплодотворению), а также из различных этапов обновления слизистой оболочки матки. Всё это нужно для возможности забеременеть.

Однако репродуктивная способность сохраняется не на всю жизнь. Со временем организм стареет и работа яичников замедляется. Сначала они плавно снижают выработку половых гормонов — прогестерона и эстрогенов, которые регулируют менструальный цикл. В среднем после 40 лет у женщин начинается период «торможения» репродуктивной системы. Он делится на три фазы: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза начинается, когда менструации становятся нерегулярными. В этот период могут появиться первые симптомы климакса. Пременопауза длится 8–10 лет. После неё яичники «отключаются» и менструации прекращаются совсем.

Уровень эстрогенов в организме женщин с возрастом снижается

Состояние женщины, при котором менструации отсутствуют более 12 месяцев, называется менопаузой . Это естественный этап старения, который означает окончание репродуктивного возраста и начало нового периода — постменопаузы . Как правило, именно после менопаузы симптомы климакса становятся слишком явными и начинают доставлять дискомфорт.

Однако, помимо естественных возрастных изменений, менопаузу вызывают и некоторые медицинские манипуляции, например операция по удалению яичников, матки или химио- и лучевая терапия. Такой вид лечения применяется при тяжёлых гинекологических заболеваниях, когда сохранить репродуктивную функцию женщины невозможно, — чаще всего при раке.

Каковы физиологические изменения в организме женщины в период менопаузы

Перед наступлением менопаузы в организме происходит множество изменений. Сам термин имеет греческое происхождение и буквально значит «месячное прекращение». Но если взять условную временную шкалу, то менопауза на ней будет представлена всего лишь точкой между предменопаузальным и постменопаузальным периодами. О вступлении в нее можно говорить тогда, когда у вас нет менструации в течение 12 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) расшифровывает следующие термины:

• менопауза  — это последняя самостоятельная менструация, которую можно считать своеобразной точкой отсчета (значит, что месячные отсутствуют более 12 месяцев);
• пременопауза  — период, который проходит от начала сбоев менструального цикла до наступления менопаузы;
• перименопауза  — время, когда менструальный цикл нарушен, но месячные еще продолжаются, а также 1 год после последней самостоятельной менструации;
• постменопауза  — период после наступления менопаузы.^3–5

Пременопауза

Пременопауза — ваш фертильный период

Из-засхожести звучания терминов эту стадию зачастую путают с перименопаузой. Иногда можно услышать от женщины: «У меня перименопауза», но на самом деле она имеет в виду «пременопаузу». Если выражаться простыми словами, пременопауза — это весь период до менопаузы. Также его называют фертильным. В это время менструальный цикл остается регулярным, а гормоны имеют нормальный циклический уровень.

Перименопауза

Перименопауза — переход к менопаузе

Перименопауза — это своеобразный сигнал о переходе к возможной менопаузе. Наиболее характерное проявление для этой стадии — нерегулярные менструации. В это время активность яичников и выработка эстрогена постепенно снижаются. Таким образом, овуляция во время перименопаузы не происходит стабильно каждый месяц. Месячные могут стать менее регулярными, при этом их продолжительность может как сократиться, так и увеличиться, а сами выделения стать обильнее или скуднее. Такие изменения гормонального баланса обычно характерны для возраста от 48 лет.

Менопауза

Окончательная менопауза

Почему отсчитывается именно 12 месяцев с момента последней менструации? Этот срок обычно говорит о прекращении деятельности яичников. После года без менструации можно с уверенностью сказать, что вы находитесь в менопаузе. Как правило, это происходит в возрасте 51 года, но возможны вариации.

Постменопауза

Период после менопаузы

Через год после последней менструации можно говорить о начале постменопаузы. Она длится всю оставшуюся жизнь. В это время запас яйцеклеток полностью истощается, и беременность уже не наступает. Выработка гормонов в яичниках прекращается, и сама их функция также постепенно угасает. Но этот процесс длительный, он не происходит в одночасье.

Обычно он занимает около 4 лет. Женское тело постепенно перестраивается, но могут присутствовать неприятные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и раздражительность.Кого-тоэти проявления беспокоят меньше,кого-тобольше.

Как влияет менопауза на психическое состояние женщины

Что вызывает перепады настроения у женщин, часто не определить. Это может быть особенностью характера, влияние обстоятельств и даже плохая погода. Однако женщины, у которых периодическая раздражительность связана с предменструальным синдромом (ПМС), могут быть уверены в связи между уровнем гормонов и эмоциями.

Доказано, что изменение уровня гормонов во время менструального цикла зависит от взаимодействия гипоталамуса и гипофиза — отделов мозга, взаимодействующих с репродуктивной системой женщины.

Связь между мозгом женщины и репродуктивными органами во время климакса может происходить по-разному. Хотя нет точного понимания того, как гормоны влияют на настроение, но существует несколько теорий, в том числе те, которые исследуют, как механизмы, улучшающие настроение в мозге, связаны с уровнями гормонов.

Например, у женщин, использующих пластыри с женскими гормонами — эстрогенами, вырабатывается больше серотониновых рецепторов, улучшающих настроение. Гормоны также могут влиять на уровень эндорфинов — химических веществ, связанных с «высоким уровнем радости». Ученые выдвигают гипотезу о том, что снижение уровня гормонов у женщины также может изменить ее общее самочувствие.

Две другие общие проблемы во время менопаузы — бессонница и ночная потливость — также связаны с переменой настроения. Ночная потливость может затруднить хороший сон. Поэтому неудивительно, что ухудшение сна может вызвать у человека капризность и раздражительность.

Исследование, проведенное специалистами психосоматической медицины, показало, что женщины в возрасте от 45 до 54 лет, которые сообщали о тяжелых симптомах депрессии, также говорили о большем количестве приливов, ночных потов, проблем со сном, перепадов настроения и проблем с памятью. У женщин, у которых не было депрессии таких симптомов не наблюдалось.

Какие методы лечения и смягчения симптомов менопаузы существуют

Менопауза всегда сопровождается падением уровня эстрогена (основной половой гормон у женщин). Нет прямой связи между снижением этого показателя и развитием ожирения , но часто прослеживается интенсивное накопление жира. Увеличение веса во многом связано с изменением образа жизни и определенными процессами, происходящими в организме — уменьшается активность, ухудшается метаболизм. В результате мышечная масса снижается, а жировые отложения увеличиваются. Поэтому, чтобы поддержать организм в этот непростой для него период, важно пересмотреть рацион питания. Причем, речь пойдет не о кратковременной диете , а о конкретных правилах, которых следует придерживаться постоянно:

• меньше жира. Для того, чтобы остаться стройной, отказываемся от питания в фаст-фудах, а также от жирных сортов мяса и колбас, плавленых и глазированных сырков, сдобы, майонеза, калорийных десертов;
• больше кальция и магния. Эти минеральные составляющие помогают уменьшить хрупкость костей , а также улучшат общее психологическое состояние. Поэтому принимаем молочные продукты, орехи, твердые сыры, зеленые листовые овощи (шпинат, различные виды капусты), травы (петрушка, укроп), овсяные хлопья, гречку, нешлифованный рис;
• нужен витамин Е (токоферол). Он снижает интенсивность приливов и уменьшает сухость влагалища . Токоферол замедляет процессы старения, поэтому часто назначается лекарственная форма в виде капсул. Пополнить запас можно употреблением кукурузного, льняного или подсолнечного масла;
• не забываем о белках. Белковые соединения (протеины) предотвращают потерю мышечной массы. По происхождению они делятся на две группы — растительные (чечевица, фасоль, соя, орехи) и животные (яйца, нежирные сорта мяса, молочные продукты);
• без клетчатки не обойтись. Это нерастворимые пищевые волокна, которые впитывают токсины, шлаки, лишнюю жидкость, а также помогают кишечнику сокращаться, что особенно важно при возрастных запорах. Как источник клетчатки употребляем каши, овощи и фрукты, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб;
• меньше сладкого. Во время климакса нарушаются обменные процессы и повышается риск развития сахарного диабета . Для профилактики этого заболевания придется ограничить потребление легкоусвояемых углеводов — сахара, белого и молочного шоколада, карамели, варенье.

Как правильное питание может помочь в справлении с менопаузой

Перименопауза — это промежуток времени, когда женщина становится особенно уязвимой: гормональный дисбаланс накладывает отпечаток на самочувствие и ощущения женщины, вызывает внешние изменения. MedAboutMe составил список упражнений, которые помогут женщинам после сорока пяти лет.

Плавание

Плавание благотворно воздействует на организм женщины. Переоценить его пользу просто невозможно, ведь оно:

• Снижает риск инфарктов и инсультов

Плавание является разновидностью дозированной аэробной нагрузки, которая повышает тонус сосудов. Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, специалисты советуют плавать два-три раза в неделю по шестьдесят минут. Женщинам следует помнить: за эффективное кардио принимают технически правильно выполненную тренировку.

• Нормализует давление

Артериальная гипертония обычно манифестирует у женщин 45-55 лет. Повышение артериального давления сопровождают неприятные ощущения: головная боль, шум в ушах, «приливы» с покраснением лица. Плавание охлаждает организм и нормализует давление, смягчает дискомфорт.

• Формирует осанку

Плавание не вылечит искривления позвоночника и асимметрию полностью, но значительно скорректирует изменения. Плавание с погружением в воду улучшает осанку, укрепляет мышцы спины и снижает болевой синдром.

• Уменьшает отеки

Толща воды оказывает давление на организм человека. Таким образом, нахождение в воде более тридцати минут уменьшает отеки и способствует профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей.

• Улучшает настроение

Выброс гормонов радости — приятный бонус физической нагрузки. Плавание нормализует психологический фон и улучшает эмоциональный настрой.

Силовые тренировки

Силовые тренировки требуют времени и силы воли. Советы тренеров о часовых занятиях три раза в неделю на силовом оборудовании редко находят отклик. После таких рекомендаций женщины обычно откладывают занятия с гантелями «на потом». Однако не спешите отказывать организму в силовых тренировках — 15-20 минут, но ежедневно, вернут телу прежнюю упругость и красивые формы.

Другой положительной стороной является факт:ускоряет обмен веществ, а также снижает риск развития остеопороза.

Нагрузка для выносливости

Физическая нагрузка позволяет женщине управлять своим телом. Каждое движение совершается осознанно в необходимом объёме. Упражнения на выносливость стимулируют кровоток по сосудам, улучшают газообмен между легкими и клетками крови. К нагрузке, которая повышает выносливость, относятся кардионагрузки.

Наиболее эффективны катание на велосипеде, прыжки через скакалку и бег. Однако данные занятия требуют высокого уровня подготовленности и не подойдут людям с хроническими заболеваниями. Перед началом тренировок рекомендуется посетить базовых врачей. Заключение лечащего врача, а также терапевта и хирурга помогут не навредить себе, а также позволят правильно составить программу тренировок.

Приседания

Приседания — одна из разновидностей силовых тренировок, которые эффективно укрепляют мышцы нижней половины тела. Похудение и мышечный тонус достигаются при регулярном, систематическом выполнении упражнений. Однако приседания лучше исключить, если возникнет дискомфорт, боль или хруст в коленных суставах.

Танцы

Никогда не умели танцевать, но всегда хотели? — Перименопауза является поводом начать занятия танцами.

Ритмичные движения под музыку тонизируют сердечно-сосудистую систему, помогают похудеть, развивают чувство ритма. Танцы развивают пластику, гибкость, отвлекают от неприятных эмоций и улучшают настроение.

Во время танцев активно работает правое полушарие мозга, которое отвечает за творческое начало. В результате даже на рутинные задачи на работе удается взглянуть с новой стороны.

Упражнения на растяжку

Старение замедляют и упражнения на. Гибкое, пластичное тело дольше сохраняет молодость и красоту. Популярными направлениями на растяжку являются: йога и пилатес. Во время упражнений женщина учится общению с собой, контролирует дыхание, управляет потоком мыслей, расслабляется. Йога и пилатес относятся к статической растяжке, поэтому людям активным и подвижным больше подойдет стретчинг.

Зумба

Зумба достигла пика своей популярности за последние два года. Взрослые и дети — люди всех возрастов с удовольствием посещают зажигательные занятия. Смысл заключается в совершении активных движений под энергичную музыку. Сальса с прыжками в воздухе — больше всего подходит под описание направления. Перед началом занятий необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к занятиям. Избыточная масса тела, заболевание опорно-двигательного аппарата,и суставах — краткий список ограничений к зумбе.

Могут ли физические упражнения помочь в уменьшении симптомов менопаузы

Как бы то ни было, когда появляются самые первые признаки климакса у женщин – это очевидный повод обратиться к врачу.

Ведь если с настроением, бессонницей, болезненными ощущениями при половом акте и даже приливами справиться без медикаментов еще можно, то чтобы позаботиться о внутренних органах, привыкших получать достаточное количество гормонов - нужно что-то посущественнее - ведь они теперь на строгой «безэстрогеновой диете».

• Специалист проведёт необходимое обследование и предложит программу терапии. Это будет не обязательно гормональная терапия. Сегодня существуют разные средства при климаксе, в том числе растительные препараты, способные не менее успешно устранять климактерические симптомы.
• На что важно обратить внимание, так это на страну производителя и состав. Большой плюс – если препарат произведен по технологии фитониринга (phitos – природа, инжиниринг - современные технологии конструирования). Яркий пример - препарат немецкой фитофармацевтической компании Бионорика - Климадинон®. Если прописали его – не раздумывайте.
• На протяжении всего климактерического периода выполняем предписания врача, соблюдаем дозировку и длительность приема препаратов. Климакс требует аккуратности, и можно ли обойтись без того или иного средства – решает только врач.
• Возможно, таблетки при климаксе потребуется принимать на протяжении всего периода, поэтому растительные препараты все же предпочтительнее гормональных. Тем более, что на кожу и кости они тоже оказывают положительное влияние.

Какие дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать в период менопаузы и климакса

— Светлана Геннадьевна, когда ждать менопаузу и надо ли ее ждать? Такого же не бывает: проснулась — и климакс!

— Конечно не бывает. Климактерический период — это плавная физиологическая перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции женщины и уменьшением уровня эстрогенов (главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников) вплоть до полного исчезновения месячных. Она объединяет три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

— Во сколько лет начинаются изменения гормонального фона?

— Приблизительно в 40–45 лет. Это может быть длительное состояние — от одного до пяти лет перед наступлением менопаузы, когда у женщины начинаются нарушения цикла, появляются первые симптомы гипоэстрогении, то есть недостаточности функции яичников. Из-за биохимических и гормональных изменений появляются такие проявления, как чувство слабости, приливы жара, повышенная потливость, частая смена настроения, бессонница. При этом менструальная функция еще сохраняется.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. После удаления кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью гормонотерапии.

Затем наступает менопауза, когда месячные прекращаются. В среднем это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Но бывает и позже — годам к шестидесяти, или раньше. Среди моих пациенток с диагнозами «синдром истощения яичников» и «ранняя менопауза» были женщины в возрасте 35–36 лет, а у одной девушки климакс индуцированный (то есть искусственный) наступил в 25 лет — такое бывает после оперативных вмешательств. Однако утверждать, что это точно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. После менопаузы организм стремительно стареет: у многих начинаются проблемы со здоровьем, в частности остеопороз. Как говорят некоторые пациентки, «сыплется всё: волосы, зубы, суставы».