Методы лечения воспаления кишечника: опыт ростовских специалистов

Методы лечения воспаления кишечника: опыт ростовских специалистов

Лечение острого колита, вызванного кишечной инфекцией, осуществляется только в условиях инфекционного отделения стационара. Таким пациентам показаны антибиотики, солевые плазмозамещающие растворы.

Обострение хронического колита – показание к госпитализации в лечебное учреждение неинфекционного профиля. В зависимости от причин заболевания, степени выраженности воспалительного процесса, симптомов, назначают группы лекарств:

• Производные 5-аминосалициловой кислоты.
• Пищеварительные ферменты.
• Обволакивающие средства.
• Пробиотики, эубиотики.
• Спазмолитики.
• Антидиарейные средства.
• Антигельминтные средства.
• Витамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие препараты.

Лечение проводится на фоне щадящей диеты с исключением грубой пищи, острых, жирных блюд, пряностей, копченостей ( стол № 3 или 4 по Певзнеру ).

После затихания воспалительного процесса в фазе ремиссии лечение можно продолжать амбулаторно. В это время наряду с медикаментами назначается курс физпроцедур. Он включает в себя магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез, парафинолечение, и другие методы. Пациентам с хроническим колитом в стадии ремиссии показано оздоровление на бальнеологических курортах.

Хроническую форму воспалительных патологий толстого кишечника лечат амбулаторно. Если происходит обострение, показано размещение в стационар. Применяют комплексный подход, в который входят разные методики.

1. Специфическая диета . Из рациона питания устраняют жирную, острую, жареную, копченую, чрезмерно соленую пищу. Запрещено употреблять алкоголь, кисломолочную продукцию, бобовые, капусту. Это предотвратит повышенное газообразование.
2. Антибактериальная терапия . Назначают препараты короткими курсами, которые распространяются только по ЖКТ. Антибиотики показаны при продолжительных запорах, непроходимости кишечника, вследствие чего начинает размножаться патогенная микрофлора.
3. Вяжущие средства и антисептики в виде ректальных суппозиториев . Средства на основе ксероформа или оксида цинка предотвращают боль.
4. Гидроколонотерапия . Методика устранения запоров. Процедуру проводят посредством промывания кишечника водой специальной аппаратурой.
5. Холинолитики . Показаны при сильных спазмах (для расслабления мышечных тканей).
6. Энтеросорбенты . При воспалениях кишечника их назначают с целью устранения метеоризма, а также выведении токсинов.
7. Пробиотики, эубиотики . Применяют при нарушении баланса микрофлоры.

Дополнительно показано санаторное лечение, особенно если воспаление переходит в хронический процесс.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы свидетельствуют о воспалении кишечника

Одна из основных функций – обеспечение организма необходимыми питательными веществами и удаление отходов. Большинство процессов по расщеплению пищи на частицы, которые могут быть усвоены организмом, происходит в начальном отделе тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишке. Там же начинается и всасывание необходимых питательных веществ, затем оно продолжается в других отделах тонкого кишечника.

Не подлежащие перевариванию остатки пищи, например клетчатка, поступают в толстый кишечник, где используются для питания проживающими там микроорганизмами. В процессе их жизнедеятельности образуются необходимые для человека вещества, которые мы не можем синтезировать самостоятельно. Например, кишечные палочки, бифидо- и лактобактерии синтезируют и способствуют всасыванию витаминов К, важных для кроветворения, витаминов группы В, необходимых для нервной системы, а также фолиевой и никотиновой кислот. Кроме того бактерии кишечника участвуют в выработке незаменимых аминокислот, помогают получить больше энергии из пищи и вырабатывают ферменты, способствующие процессу преобразования желчных кислот в кишечнике.

Слизистая кишечника содержит иммунные клетки, которые защищают нас от вторжения чужеродных агентов и участвуют в работе общего иммунитета. А бактерии кишечной микрофлоры производят полезные для иммунной системы вещества и подавляют патологические бактерии.

Кишечник является одним самых крупных эндокринных органов, клетки кишечника вырабатывают различные гормоны, которые участвуют в регулировании работы желудочно-кишечного тракта и стимулируют восстановление клеток кишечника.

Столь многообразная роль клеток тонкой и толстой кишки и примерно 2 кг микроорганизмов, в них проживающих, приводит к тому, что заболевания кишечника могут иметь очень разнообразные симптомы.

Какие анализы и обследования необходимы для точного диагноза

1. Общий клинический анализ крови. Этот анализ покажет, нет ли анемии, заболеваний крови, воспалительных процессов, по нему можно судить о состоянии иммунитета, наличии аллергических реакций.
2. Общий анализ мочи для оценки функции мочеполовой системы. Сахар или ацетон в моче может свидетельствовать о сахарном диабете.
3. Биохимический анализ крови. С определением холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды), креатинина, отражающего фильтрационное действие почек, печеночных трансаминаз и других показателей. Этот анализ выявит, нормально ли работают печень, почки, желчевыводящие протоки и другие органы.
4. Анализ крови на сахар. По нему можно судить об опасности развития диабета.
5. Электрокардиограмма. Для оценки работы сердца. Измерение артериального давления (может выявить гипер- или гипотонию).
6. Флюорография. Может показать развитие туберкулеза и заболеваний плевры.
7. Осмотр офтальмолога. С проверкой остроты зрения, глазного давления, состояния глазного дна. Врач оценит, нет ли глаукомы или катаракты.
8. Для женщин. Осмотр гинеколога с взятием мазков, и маммолога для диагностики молочных желез. Выполнение УЗИ молочных желез и органов малого таза, а после 40 лет – маммографии.
9. Для мужчин после 45 лет. Показано определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот онкомаркер указывает на злокачественные образования предстательной железы или возможность их развития.
10. После 50 лет. Показано проведение гастроскопии для проверки состояния желудка (можно обнаружить гастрит, язвенную болезнь, злокачественные опухоли и др.) и колоноскопии для оценки состояния кишечника.

Какие методы лечения воспаления кишечника используют врачи в Ростове-на-Дону

Понос, как один из симптомов, возникает при разных болезнях органов пищеварения. Поэтому варианты диеты 4а, 4б, 4в и 4г позволяют подобрать питание для конкретного случая. Диета 4а — показана пациентам с колитами и усиленным брожением, выраженным метеоризмом. В ней ограничивается масса хлеба до 100 г в сутки, сахара до 20 г. Разрешено больше таких белковых продуктов, как свежий обезжиренный творог, паровых мясных и рыбных блюд. Лучшим считается кальцинированный творог.

Диета 4б — рекомендуется больным с хроническими колитами в период стихания симптоматики (подострый). В перечень разрешенных продуктов входят сухое печенье, галеты, бутерброды с неострым сыром, кефир. В каши, кофе, чай можно добавлять молоко. Количество соли увеличивается (до 10 г в день). В готовые блюда добавляют витамины.

Диета 4в — назначается при сочетании энтероколита с другими заболеваниями органов пищеварения в период восстановления. Ее задача — не допустить функциональных проблем кишечника. Играет профилактическую роль. В приготовлении блюд не требуется перекручивания, измельчения, растирания. Разрешенное количество углеводов и белков в 2 раза выше, чем при классической диете, жиров до 100 г. Энергоемкость составляет 2500 ккал.

Диета 4г — применяется, если болезни кишечника сочетаются с хроническим панкреатитом на стадии выздоровления, в клиническом течении превалирует диарея. Сразу после «голодной» диеты невозможно перевести такого больного на стол №5. По составу почти не отличается от 4в, но калорийность ниже (1800 ккал/сут.).

При хорошей переносимости можно подслащивать каши, чай медом. Из фруктов полезны только сладкие сорта, ягоды можно есть без плотной кожицы. Показания к диетам и время перехода от одного вида к другому зависит от течения болезни кишечника. Заранее определить, как долго придется их применять невозможно. В каждом конкретном случае следует посоветоваться с врачом.

Лечение при воспаленном кишечнике должно состоять не только из медикаментов, но и включать в себя правильное питание. Диета при воспалении кишечника подбирается с оглядкой на то, какой отдел поражен, острый процесс или хронический, преобладает запор или диарея.

Как важно соблюдать диету при лечении воспаления кишечника

Благодаря своей способности воздействовать на разные виды бактерий, одно и то же антибактериальное средство широкого спектра действия может использоваться для лечения самых разных болезней.

В своей практике антибиотики используют:

• Урологи – препараты успешно справляются с патологиями мочевыводящих путей, почек, простаты. Также они применяются для лечения половых инфекций.
• Терапевты – назначают антибиотики при ангине, бронхите, пневмонии. Препараты не воздействуют на вирусы, но применяются для лечения осложнений ОРВИ.
• Инфекционисты – кишечные инфекции – достаточно распространенное явление среди детей и взрослых. Проникновение возбудителей в организм происходит через немытые руки, воду, продукты. Дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз и другие инфекции лечатся антибиотиками.
• Дерматологи – свое применение препараты нашли при лечении таких патологий, как рожа, пузырчатка новорожденных, лишай. Нередко в дерматологии антибиотики используются в виде мазей. Также антибактериальные средства часто назначаются при раневых повреждениях кожи и ожогах.
• Хирурги – несмотря на то, что вмешательства выполняются в асептических условиях, избежать гнойных осложнений удается не всегда. Препараты в таких случаях подбираются индивидуально.
• Стоматологи – воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, могут быть очень опасны. Поэтому для лечения обязательно применяется антибиотикотерапия.

Благодаря появлению антибиотиков, доктора смогли справиться со многими заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми.

Однако использовать их без назначения врача недопустимо. Бесконтрольное применение препаратов приведет лишь к тому, что некоторые возбудители выработают устойчивость и в следующий раз лечить болезнь будет гораздо сложнее.

Какие лекарственные препараты чаще всего назначают при этом заболевании

Эффективность методов физиотерапии при синдроме раздраженного кишечника

Введение и состояние вопроса Синдром раздраженного кишечника можно классифицировать как функциональное расстройство пищеварения, характеризующееся болью в животе, вздутием живота и изменением частоты и консистенции дефекации. Недавние исследования подтверждают использование физиотерапии для симптоматического лечения. С помощью настоящего исследования исследователи хотели проверить эффективность методов физиотерапии для облегчения или устранения симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Материалы и методы Исследователи провели неконтролируемое пилотное клиническое исследование на выборке из 24 пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника в двух больницах региона Мурсия. Среди используемых инструментов измерения мы выделяем использование шкалы тяжести СРК, качества жизни СРК, STAI и тестов спирометрии.

Обзор исследования

Подробное описание

Объем лечения: из Службы пищеварительной системы пациенты, соответствующие описанным выше критериям, будут направлены в Службу реабилитации Девы Арришакской и Университетскую клинику Королевы Софии, а затем в отделение физиотерапии. В то же время исследователь свяжется с этими пациентами, чтобы назначить назначения, предложенные в физиотерапии. Физическое лечение, применяемое индивидуально, имеет продолжительность 40 минут за сеанс, устанавливая максимум 8 сеансов и минимум 3 сеанса. Это лечение описано ниже: первые три недели: (3 дня в неделю)

Проведение непосредственной лечебной физкультуры на диафрагму с использованием растяжек с последующим обучением упражнениям по перевоспитанию живота и диафрагмы. (20 мин):

А) Прямая физическая обработка диафрагмы. Это относится к растяжению мечевидного и реберного отделов. В положении пациента на спине и согнутых в бедрах на 90° исследователь использует брюшно-диафрагмальное дыхание в его экспираторном компоненте для растяжения этих порций, пытаясь проникнуть кончиками пальцев через мечевидный и реберный край и сохраняя положение при каждом подъеме, выполнение максимум 3 выигрышей.

B) Абдомино-диафрагмальное переобучение: когда пациент лежит на спине и его бедра согнуты на 90º, исследователь помещает руки в область живота и просит пациента попытаться подтолкнуть руки вверх, набирая воздух животом. Как только пациент осознает это, исследователь окажет некоторое сопротивление движению. Исследователь будет избегать возможных компенсаций, контролируя расширение грудной клетки, если это необходимо. Следующий исследователь попросит пациента ассоциировать движения тазовых весов во время дыхания. На вдохе исследователь попросит пациента слегка надавить на крестец на носилках и в ESP, затем исследователь попросит пациента вернуть таз назад, напрягая ягодицы, пытаясь задержать дефекацию. (10 минут)

1. Чрескожная ретроградная электростимуляция: L1-L4 (2 Гц-10 Гц) прямоугольная асимметричная двухфазная на уровне дерматома. От передней нижней подвздошной ости до лобкового симфиза. Второй канал от большого вертела к подкожным венам. (30 минут). Для этого исследователь использует прибор TENS STIM-PRO T-800. Европейский сертификат соответствия (CE 2460). Исследователь использует программу акупунктуры TENS в соответствии с теорией высвобождения эндорфинов Sjound и Erikson с нейромодулирующей целью. Параметры этой программы: 2 Гц и 180 мс, в течение 30 мин. Исследователь должен увеличивать интенсивность, измеряемую в миллиамперах, до тех пор, пока она не вызовет сокращения в течение нескольких секунд, а затем снижать ее до тех пор, пока сокращение не перестанет быть видимым. Эта терапия может применяться во время лечения мануальной терапией, будь то растяжение диафрагмы, массаж живота и перевоспитание диафрагмы.
2. Массаж соединительной ткани или Дикке (10 мин): Исследователь усадит пациента на стол и попросит открыть поясничную, ягодичную и крестцовую области. Без помощи масел или кремов исследователь должен сделать три штриха с помощью локтевого края кисти и 3-го и 5-го пальцев. Эта терапия может возникнуть из-за того, что пациенту приходится ходить в туалет до, во время или после лечения из-за активации почечной системы посредством стимуляции кожно-висцерального рефлекса.

Какова роль физиотерапии в комплексном лечении воспаления кишечника

Простые и действенные советы по профилактике факторов риска развития болезней учащимся краснодарской гимназии № 25 дала врач-методист ГБУЗ ЦОЗиМП Екатерина Стасюк. Лекция прошла в рамках государственной программы гигиенического просвещения молодёжи, а также Всероссийской недели подсчёта калорий. Все участники мероприятия получили памятки, буклеты и листовки по ЗОЖ.

О чём рассказала эксперт?! Прежде всего о том, что по официальным данным ВОЗ, ежегодно в мире от хронических неинфекционных заболеваний гибнет около 40 миллионов человек, что составляет 70% всех летальных исходов на планете. Низкий уровень физической активности и нездоровая еда, курение и злоупотребление алкоголем, – вот, главные факторы риска преждевременной смерти.

В то же время, лишь треть выпускников общеобразовательных учреждений России могут быть отнесены к категории здоровых. Причины – те же: вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание. Чтобы повысить личный уровень защиты от болезней, прожить долгую и счастливую жизнь, необходимо срочно пересмотреть приоритеты, подчеркнула специалист.

Несколько важных её рекомендаций. Первое. Больше двигайтесь. Движение – это жизнь! Физическая активность помогает поддерживать тело в форме, укрепляет иммунную систему, делая её устойчивой к отражению вирусов и инфекций, не допускает появления лишней массы тела. Занятия спортом оказывают положительное воздействие на внутренний мир человека – формируют характер, развивают силу воли, стойкость и выносливость. А ещё во время физнагрузок организм выделяет эндорфин – гормон счастья.

Второе. Старайтесь рационально питаться, ведя при этом подсчёт потребляемых калорий . Рационально, – значит физиологически полноценно. Такая еда способствует сохранению здоровья и поддержанию нормальной работы организма. Заповеди здорового питания таковы: энергетическое равновесие, сбалансированность, сокращение приёма поваренной соли, повышение содержания в рационе овощей и фруктов, широкое использование цельнозерновых продуктов.

Третье. Избавьтесь от вредных привычек. Курение, алкоголь, злоупотребление лекарственными и наркотическими препаратами сильно ослабляют иммунную систему, ухудшают функционирование многих органов, губят сосуды, мозг, лёгкие, повышают риск развития самых разных заболеваний.

Четвёртое. Полноценно отдыхайте. Для стойкого иммунитета очень важны хороший сон и активный отдых.

Пятое. Сохраняйте позитивный жизненный настрой. Между физической и эмоциональной составляющими – теснейшая взаимосвязь. Если человеку жизнь не приносит радость и удовольствие, – запускаются биологические механизмы самоуничтожения. Умение оптимистически воспринимать любую действительность – залог вашего здоровья и долголетия!

Шестое. Соблюдайте правила личной гигиены. В первую очередь, чаще мойте руки с мылом, используйте средства индивидуальной защиты органов дыхания.

И седьмое. Регулярно проходите плановые медобследования и вакцинацию. Здоровье – это главное богатство человека, которое не купишь ни за какие деньги! Как говорил знаменитый русский хирург Николай Пирогов, фунт профилактики равен пуду лечения. Не забывайте об этом!

Ранее медицинский психолог ГБУЗ ЦОЗиМП рассказала студентам Краснодарского гуманитарно-технологического колледжа о губительном воздействии на организм алкоголя .

Как важно вести здоровый образ жизни при борьбе с этим заболеванием

Язвенный колит и болезнь Крона — хронические ВЗК, которые характеризуются длительным течением с рецидивами и ремиссиями, обычно продолжающимися в течение многих лет. Заболевания имеют много общего, и иногда их невозможно различить. Одним из важных отличий является то, что язвенный колит поражает только толстую кишку, а болезнь Крона может вовлекать любой отдел желудочно-кишечного тракта от полости рта до анального отверстия. Краткое описание основных характеристик язвенного колита и болезни Крона приведено в табл. 51.

Частота развития ВЗК широко варьирует в разных популяциях. В западном мире резкий рост заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона наблюдался начиная со второй половины прошлого века, что совпало с появлением возможности охлаждения продуктов в домашних условиях и широким распространением антибиотиков. В развивающихся странах аналогичные тенденции наблюдаются по мере приближения образа жизни к западному.

На Западе заболеваемость язвенным колитом стабильна и составляет 10—20 на 100 000 населения с распространенностью 100—200 на 100 000, а заболеваемость болезнью Крона растет и в настоящее время составляет 5—10 на 100 000 населения с распространенностью 50—100 на 100 000. Оба заболевания чаще всего начинаются в возрасте 10—30 лет, а второй, меньший пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие. В Великобритании ВЗК страдают около 240 000 человек (около 1,4 млн в США), что соответствует распространенности около 1 на 250 человек. Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с ВЗК аналогична таковой в общей популяции.

Хотя некоторым пациентам требуется хирургическое лечение и их госпитализируют в стационар для лечения сопутствующей патологии, большинство ведут нормальную жизнь и работают.

а) Патофизиология . В патогенезе ВЗК присутствуют как экологические, так и генетические компоненты. Исследования геномных ассоциаций показывают, что генетические варианты, предрасполагающие к болезни Крона, могли подвергаться естественному отбору для защиты от инфекционных заболеваний, включая туберкулез (табл. 52). Считается, что ВЗК развивается вследствие того, что у генетически восприимчивых людей развивается аномальная воспалительная реакция на триггеры окружающей среды, такие как кишечные бактерии. Это приводит к воспалению кишечника с вовлечением широкого спектра врожденных и адаптивных иммунных клеточных реакций с высвобождением медиаторов воспаления, включая фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкин-12 (интерлейкин — ИЛ) и ИЛ-23, которые вызывают повреждение тканей (рис. 1). Существует связь между микробиотой и ВЗК.

Какие проблемы могут возникнуть в результате некорректного лечения воспаления кишечника

В процессе определения диагноза врачам иногда приходится сталкиваться с таким явлением, как мимикрия, то есть маскировка заболеваний. Например, классическими симптомами инфаркта миокарда принято считать:

• жгучие боли в области грудины, не проходящие более, чем пять минут;
• бледные кожные покровы;
• появление холодных и липких потовых выделений;
• страх.

Однако бывает, что инфаркт миокарда проявляет себя подобно приступам бронхиальной астмы — без болевого синдрома, сопровождаемый сильным кашлем и затруднением дыхания. Подобные случаи редки, но они все же имеют место. Поэтому, даже если пациент «уверен» в собственном диагнозе, не стоит рисковать, а лучше обратиться к врачу. Даже квалифицированному специалисту, полагаясь только на классические симптомы болезни, бывает трудно без специального оборудования определить «замаскировавшееся» заболевание, не говоря уже о человеке, не имеющем медицинского образования.

Выбирая лекарства для лечения болезни, не стоит забывать, что практически все препараты обладают побочным действием. Например, прием некоторых лекарств противопоказан пациентам с патологиями почек, печени, склонным к аллергии, а также детям, женщинам в период вынашивания ребёнка и кормящим мамам. Особо ярко проявляется побочное действие в случае:

• приема лекарственных препаратов в больших дозах;
• длительного употребления одного препарата;
• неправильного сочетания медикаментозных препаратов.

Когда назначение делает врач, он обращает внимание не только на эффективность средства, но и на его безопасность.

Особенно опасным может быть бесконтрольный прием антибиотиков . По словам провизоров, самой нелепой можно назвать просьбу пациента дать антибиотик, не причиняющий вреда здоровью. Безвредных антибиотиков не существует, как, впрочем, и других безопасных препаратов. И даже, казалось бы, абсолютно безвредные витамины способны спровоцировать аллергическую реакцию в случае бесконтрольного их употребления.

И еще один важный момент — медицина, как и любая другая наука, не стоит на месте. Методы лечения становятся все более совершенными, а некоторые лекарственные препараты в процессе лечения заменяют другими, более эффективными. Поэтому, воспользовавшись устаревшей информацией, больной возможно и не навредит своему здоровью, но и хорошего результата не получит.

Проблемы, возникшие в результате некорректного лечения воспаления кишечника

Врачам может быть трудно диагностировать заболевание, если оно маскируется другими симптомами. Это называется мимикрия. Например, инфаркт миокарда может проявляться как приступ бронхиальной астмы, без болевого синдрома, сопровождаемый сильным кашлем и затруднением дыхания.

Выбирая лекарства для лечения, важно учитывать, что все препараты имеют побочные действия. Некоторые препараты противопоказаны пациентам с патологиями почек, печени, склонным к аллергии, а также детям, женщинам в период вынашивания ребёнка и кормящим мамам.

Особо опасно принимать антибиотики без контроля врача. Антибиотики могут вызвать аллергическую реакцию, а также спровоцировать рост вредоносных микроорганизмов. Витамины, казалось бы, безопасные, могут также спровоцировать аллергическую реакцию, если их принимать бесконтрольно.

Врач, назначая лечение, учитывает не только эффективность препарата, но и его безопасность. Важно помнить, что безопасность лечения является важной частью лечения. Некорректное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.