Топ-10 самых распространенных гинекологических заболеваний: симптомы, лечение, профилактика

Содержание
  1. Топ-10 самых распространенных гинекологических заболеваний: симптомы, лечение, профилактика
  2. Связанные вопросы и ответы
  3. Какие гинекологические заболевания считаются самыми распространенными среди женщин
  4. Какие симптомы указывают на возможное наличие гинекологических проблем
  5. Какие факторы способствуют развитию гинекологических заболеваний
  6. Какие методы диагностики применяются для выявления гинекологических заболеваний
  7. Какие методы лечения используются для борьбы с распространенными гинекологическими заболеваниями
  8. Какие преимущества имеют профилактические меры в отношении гинекологических заболеваний
  9. Какие последствия могут возникнуть при недиагностированных или неохраненных гинекологических заболеваниях

Топ-10 самых распространенных гинекологических заболеваний: симптомы, лечение, профилактика

Гинекологические заболевания чаще всего вызываются инфекцией, травмой или гормональным нарушением. Женщины жалуются на боль в области таза, внизу живота, нарушение менструального цикла, кровотечение, патологические выделения и пр. Чтобы понимать, насколько все серьезно, нужно знать врага в лицо, то есть иметь представление о самых распространенных заболеваниях. Однако консультация гинеколога все равно обязательна.

Топ-5

Гинеколог чаще всего ставит такие диагнозы, как:

  • Вагинальный кандидоз. Молочницей сегодня страдает большинство женщин. Причиной этому является снижение иммунитета, ношение синтетического белья, бесконтрольный и вынужденный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс и пр. Все эти факторы только способствуют размножению грибковой микрофлоры во влагалище, которая и вызывает неприятные симптомы молочницы: зуд, творожистые выделения, кислый запах и др.
  • Эрозия шейки матки. Болезнь эта коварная. Она может долго никак не проявляться, не беспокоить женщину. Разве что несильные боли внизу живота, выделения обильнее, чем обычно. Диагностировать эрозию шейки матки может только врач после осмотра. Основные причины возникновения - механическое травма, инфекции мочеполовой системы, осложнения в родах, сбой в гормональной системе. Шейка матки, не сильно беспокоящая женщину, может перерасти в онкологию.
  • Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием тканей матки. Проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями между менструациями, дискомфортом во время секса, сбоем цикла. Эндометриоз страшен тем, что может привести к бесплодию из-за возникших спаек. Иногда консервативного лечения недостаточно и тогда за дело берутся хирурги.
  • Киста на яичниках. Это образование доброкачественное. Имеет жидкую или плотную консистенцию. Возникает заболевание по разным причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса. Киста яичников требует постоянного наблюдения и контроля со стороны врача, так может перерастать в злокачественное образование.
  • Нарушение менструального цикла. Кровянистые выделения могут длиться гораздо дольше положенного - до 2 недель вместо 3-7 дней. Патологией считается и отсутствие менструации более трех месяцев. Усиленное кровотечение или очень скудное - тоже повод обратиться к врачу.

Связанные вопросы и ответы:

1. Что такое вагинит и каковы его основные симптомы

Ответ: Вагинит - это воспаление влагалища, которое обычно сопровождается зудом, жжением, и неприятным запахом выделений. У женщин с этим заболеванием может появиться боль при мочеиспускании, отек и покраснение влагалища. В некоторых случаях возможно появление выделений, имеющих зеленоватый оттенок.

2. Какие симптомы характерны для молочницы

Ответ: Симптомы молочницы включают зуд и раздражение в области влагалища, белые сгустки выделений, которые похожи на творог, неприятный запах, а также боль при мочеиспускании и во время полового акта. Молочница обычно вызывается грибковым инфекциями, такими как кандида.

3. Что такое эндометриоз и какие симптомы могут указывать на это заболевание

Ответ: Эндометриоз - это патологическое состояние, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) начинает расти за ее пределами. Симптомы этого заболевания могут включать болезненные менструации, боль внизу живота, боли во время секса, необычные менструальные кровотечения, а также проблемы с оплодотворением.

4. Какие факторы могут способствовать развитию воспаления придатков матки

Ответ: Факторы, способствующие развитию воспаления придатков матки, могут включать инфекции передаваемых половым путем, процедуры, связанные с маточным кровотоком, хирургические вмешательства нижней части живота, недостаточное личное гигиены и ослабленная иммунная система.

5. Какие симптомы указывают на наличие миомы матки

Ответ: Симптомы миомы матки могут включать обильные и болезненные менструации, боли внизу живота или в пояснице, проблемы с мочеиспусканием или запоры, увеличение объема живота, а также болезненные половые контакты. В некоторых случаях женщины с миомой матки могут испытывать бесплодие.

6. Какие методы диагностики применяются при подозрении на рак шейки матки

Ответ: Для диагностики рака шейки матки могут использоваться тесты на Гарднереллу / трепонему / хламидии и микоплазмы, цитологическое обследование (цитология влагализа), колпоскопия, биопсия, УЗИ органов малого таза, а также МРТ и КТ органов малого таза.

7. Какие основные способы лечения молочницы существуют

Ответ: Для лечения молочницы обычно применяются антимикотики в виде мазей, таблеток или вагинальных свечей. Также важно соблюдать гигиену половых органов, избегать синтетического белья и жидкостей с сахаром, а также принимать пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища.

Какие гинекологические заболевания считаются самыми распространенными среди женщин

Воспалением называют процесс, являющийся естественной реакцией организма на раздражитель, механическое повреждение или проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Она направлена на уничтожение раздражающего фактора, устранение последствий его отрицательного влияния на ткани и восстановление их целостности. Это сопровождается покраснением тканей, их отечностью разной степени выраженности, болезненностью, нарушением функционирования и иногда повышением температуры.

Инфекционные процессы сегодня имеют ведущее значение в развитии воспалительных процессов внешних и внутренних половых органов.

В последнем случае, когда воспалительное заболевание является следствием действия инфекции, их делят на:

  • неспецифические – провоцируются условно-патогенной микрофлорой, к числу которой принадлежат стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, грибы рода Candida и пр.;
  • специфические – обусловлены заражением абсолютными патогенами, в частности гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

Таким образом, если основным путем заражения абсолютными патогенами является незащищенный половой акт, то неспецифические воспалительные заболевания могут возникать и на фоне их отсутствия в связи со снижением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, нарушение pH влагалища в результате спринцевания и проведения других процедур и т. д. тируются смешанные инфекции.

Экспертное Мнение Врача

Воспалительные заболевания придатков матки представляют собой сложную и практически важную проблему, связанную с серьезными медицинскими, социальными и экономическими потерями. Данная патология может привести к нарушению, в первую очередь, функций как репродуктивной, так и других органов и систем организма женщин. В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают ведущее место, составляя 65% от всей патологии органов репродуктивной системы у женщин.

Какие гинекологические заболевания считаются самыми распространенными среди женщин. Что такое воспалительные заболевания половых органов и их виды

При этом женская половая система образована наружными половыми органами и внутренними:

  • вульва – наружная часть половых органов, образованная большими и малыми половыми губами и преддверием влагалища;
  • влагалище – трубчатый орган, выстеленный слизистой оболочкой, в который открывается шейка матка;
  • шейка матки – одним концом открывается во влагалище, а вторым в полость матки, внутри нее проходит цервикальный канал;
  • матка – полый мышечный орган, обеспечивающий вынашивание беременности;
  • яичники – парные эндокринные органы, соединенные с маткой посредством фаллопиевых труб, где уже в момент рождения девочки присутствует весь запас фолликулов с яйцеклетками;
  • фаллопиевы (маточные) трубы – полые трубчатые образования, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки в момент овуляции из яичника в полость матки.

В области половых губ непосредственно у влагалища находятся парные железы, называемые бартолиновыми. Они обеспечивают выработку секрета для увлажнения входа во влагалище.

Каждый из этих органов при создании благоприятных условий может становиться жертвой воспаления. На основании чего все гинекологические воспалительные заболевания делят на поражающие нижние и верхние отделы половых органов. К числу первых относятся:

  • вульвит;
  • бартолинит;
  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • цервицит.

Среди воспалительных патологий верхних отделов половых органов выделяют:

  • эндомиометрит;
  • сальпингоофорит;
  • пельвиоперитонит;
  • параметрит.

Все они могут протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно, быстро усиливаются и в целом выражены ярко, или в хронической форме, когда с определенной периодичностью снова и снова наблюдается проявление признаков заболевания разной степени выраженности. Также гинекологические воспалительные заболевания могут протекать в подострой форме, для которой характерна стертая клиническая картина патологии.

Какие симптомы указывают на возможное наличие гинекологических проблем

Болезни половой системы или так называемые гинекологические заболевания являются самыми распространенными среди женщин. В зависимости от вида возбудителя они могут быть воспалительными, венерическими и опухолевидными. Не все женщины сразу реагируют на появление незначительных симптомов гинекологических заболеваний, многие подолгу оттягивают визит к гинекологу и запускают болезнь.

Между тем, чем раньше женщина обратится к врачу , тем больше у нее шанса полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Особенно актуально это в тех случаях, если патологический процесс носит злокачественный характер. Для своевременного выявления гинекологической болезни каждая женщина до 30 летнего возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год, а те, кто старше - один раз в 6 месяцев. Кроме того, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо иметь общие представления о симптомах гинекологических заболеваний.

Самые распространенные симптомы болезней половой сферы у женщин - это боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд, жжение и нарушение менструального цикла.

Давайте рассмотрим каждую из них по-отдельности:
1. Боль внизу живота . Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями, как правило, бывают ноющимися, как при менструации, а острые и приступообразные боли сигнализируют о разрыве маточной трубы, перекручивании кисты, внематочной беременности и о серьезных проблемах с яичниками. Схваткообразные боли чаще всего возникают во время выкидышей или изменения состояния фиброматозного узла в полости матки. "Грызущие" боли во время сна могут быть симптомом рака шейки матки, эндометриоза и прогрессирующей миомы матки. У большинства женщин боли внизу живота возникают во время 1-3 дней менструации, а по характеру они могут варьировать от умеренной до тяжелой. Сильные менструальные боли обычно наблюдаются у девочек в подростковом возрасте, когда только начинаются циклы. А у женщин старше 24 лет тяжелые менструальные боли, как правило, являются симптомом гормонального дисбаланса в организме.

2. Выделения из влагалища . Кроме наступления менструации причиной появления выделений из влагалища женщин могут быть воспалительные, инфекционные и вирусные заболевания половых органов, эндометриоз, миома матки, киста и наступление менопаузы. Цвет выделений из влагалища может быть белым, красным, коричнево-желтым, темно-коричневым и серым. В норме никаких выделений из влагалища между менструациями, кроме незначительных прозрачных белей, у женщин быть не должно. А выделение белей - это нормальное явление, оно наблюдается у каждой женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если на нижнем белье обнаружите желтоватые пятна от выделений. Это - бели, они не причиняют никакого дискомфорта и не имеют запаха, а перед овуляцией их количество, как правило, увеличивается. Однако неприятный запах и кровянистые выделения из влагалища между менструациями - тревожный симптом. Если они кремово-белого цвета и вызывают зуд, жжение в области вульвы, то это признаки молочницы - самого распространенного гинекологического заболевания. Но эти же симптомы могут наблюдаться и при вульвовагините - воспалительного заболевания половых органов.

Какие факторы способствуют развитию гинекологических заболеваний

Причинами заболеваний могут стать:

  • инфекции (незащищенные ПА, несоблюдение гигиены);
  • сниженный иммунитет;
  • частые стрессы;
  • пассивный, нездоровый образ жизни;
  • особенности половых органов;
  • гормональные заболевания;
  • наследственность;
  • аборты, выкидыши.

Гинекологические заболевания могут быть вызваны различными инфекциями, передаваемыми половым путем, а также индивидуальной флорой, которая реагирует на возбудитель.

Что способствует развитию заболевания?

Часто заболевание возникает из-за смены полового партнера. Провоцирующим фактором могут стать и сильные стрессы, курение, неправильное питание. А вот переохлаждение, только косвенный фактор риска. Оно может усугубить состояние, но первоисточник всегда — инфекция, микроб или вирус.

Как происходит заражение?

Инфекция развивается, когда бактерии попадают в уретру. Это происходит при несоблюдении гигиены (раздражающие косметические средства, отсутствие подмываний перед сексом, неверное использование туалетной бумаги).

Попадая в женскую уретру, которая короче мужской, бактерии быстро могут перекочевать в мочевой пузырь, что вызывает цистит. Бактерии, вызывающие воспалительные заболевания, из влагалища попадают в матку и яичники. Обычно это инфекции, которые передаются половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, гонорея.

У мужчин инфекция надолго задерживается в уретре, происходит отек слизистой. Возникает задержка мочеиспускания. Инфекция двигается от уретры к семявыносящему протоку и далее попадает в мочевой пузырь.

В группе риска те, кто:

  • имеет несколько половых партнеров;
  • недавно родил;
  • перенес аборт;
  • устанавливал внутриматочную спираль;
  • имеет повреждение шейки матки.

Как проявляются?

Гинекологические и урологические заболевания проявляют себя следующими симптомами:

  • выделения из половых органов у мужчин и женщин;
  • боли при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями;
  • жжение, зуд в области половых органов;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • высыпания, эрозии, пятна на половых органах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тянущие боли внизу живота.

Если у вас уже есть хронические гинекологические или урологические заболевания, либо сексуальные проблемы (ослабленная эрекция, быстрая эякуляция), нужно регулярно проходить обследование у врача!

Как лечить?

Если не лечить заболевания мочеполовой системы, они могут стать хроническими. К последствиям можно отнести импотенцию, бесплодие, онкологию.

Прежде всего проводят следующие исследования:

  • лабораторное исследование мочи, содержимого уретры;
  • эндоскопия;
  • УЗИ, рентген;
  • взятие биопсии, катетеризация;
  • цистометрия, урофлуометрия.

Основа лечения — антибактериальная терапия, которая борется с возбудителем. Узнав, какая именно инфекция вызвала болезнь, врач сможет назначить эффективный препарат. Также, как часть лечения эффективны лечебная физкультура, физиотерапия, бальнеотерапия.

Какие методы диагностики применяются для выявления гинекологических заболеваний

Диагностика гинекологических заболеваний - это проведение различных процедур, таких как гинекологический осмотр, анализы, биопсия, ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие. Целью диагностики является выявление возможных патологий, определение их характера и масштабов, а также разработка эффективного плана лечения. Раннее выявление и диагностика гинекологических заболеваний играют важную роль в сохранении здоровья и благополучия женщин.

Диагностические методы для выявления гинекологических заболеваний

Для диагностики гинекологических заболеваний используются различные методы. Некоторые из них включают:

    УЗИ (ультразвуковое исследование): Этот метод использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов, таких как матка, яичники и яичниковые кисты. УЗИ позволяет выявить аномалии, опухоли, кисты и другие изменения.

    Гинекологический осмотр: Врач проводит визуальный осмотр внешних и внутренних половых органов, чтобы обнаружить аномалии, опухоли, воспаление или другие признаки заболевания.

    Биопсия: В случае обнаружения подозрительных изменений, врач может взять образец ткани для дальнейшего анализа под микроскопом. Биопсия может быть проведена с помощью различных методов, включая цервикальную, эндометриальную или маммарную биопсию.

    Кольпоскопия: Врач использует специальный инструмент, называемый колпоскопом, для осмотра шейки матки. Это позволяет выявить аномалии, предраковые состояния и признаки рака шейки матки.

    Лабораторные анализы: Кровь, моча и другие биологические образцы могут быть проанализированы для выявления инфекций, гормональных нарушений или других показателей заболеваний.

Какие методы лечения используются для борьбы с распространенными гинекологическими заболеваниями

В санаториях используются следующие методы лечения:

  • грязелечение;
  • бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
  • гинекологический массаж;
  • климатотерапия;
  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия.

Выбор методов определяет врач, но, как правило, самыми эффективными и распространенными в лечении гинекологических заболеваний в санатории является водолечение (бальнеотерапия), лечение грязями и климатотерапия.

Показания к санаторно-курортному лечению:

  • заболевания шейки матки, в том числе эрозия;
  • бесплодие различного происхождения (трубное, гормональное и т.д);
  • проблемы невынашивания;
  • реабилитации после прерывания беременности;
  • подготовка к ЭКО;
  • вагиноз бактериального происхождения;
  • гипоплазия матки;
  • хронические кольпиты.

А теперь поговорим о трех основных методах санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний.

Грязелечение

Грязелечение особенное — аппликации и грязевые тампоны, которые вводят ректально или вагинально.
Эффекты от грязелечения:

  • рассасывание спаек;
  • противовоспалительный эффект;
  • нормализуется работа желез внутренней секреции;
  • возобновляется регулярный менструальный цикл;
  • восстанавливается правильный кислотный баланс слизистой влагалища.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия или лечение минеральными водами обычно используется комплексно: применяются общие ванны, орошение влагалища, восходящий душ, циркулярный душ и питье минеральной воды. Подробнее о бальнеотерапии читайте в нашем блоге.

Климатотерапия

То, что санатории находятся в заповедных уголках природы, в лесных массивах и гористых местностях, само по себе хорошо действует на организм. Поэтому климатотерапия — часть лечения гинекологических нарушений.

Программы санаторно-курортного лечения не противоречат другим методам. Более того, чаще всего поехать в санаторий женщине рекомендуют после острой стадии заболевания, с которой удалось справиться при помощи лекарств и операций.

Санаторно-курортное лечение может дополнять медикаментозное, проходить после него или послужить альтернативой, если другие методы не дали нужного эффекта.

Какие преимущества имеют профилактические меры в отношении гинекологических заболеваний

Все заболевания женской половой системы отличаются сложностью в лечении. Главная задача женщины действовать на опережение и заранее побеспокоиться о своем здоровье. Половое здоровье напрямую влияет на внешний вид кожи и волос красавиц.

Медицинский центры женского здоровья выделяют 10 основных профилактических мер, которые несложно соблюдать в повседневной жизни. К ним относятся:

  • Личная гигиена. В любых условиях женщина должна помнить о личной гигиене и соблюдать ее. Мыться необходимо по направлению от влагалища к заднему проходу. Своевременно должно меняться и нижнее белье. Меры должны быть усилены в период респираторных болезней и менструации .
  • Аккуратность во время менструации . Стоит воздержаться от половых контактов и купания в открытых водоемах. По возможности необходимо заменить ванну на душ.
  • Своевременное лечение. При первом обнаружении признаков болезни нужно срочно обратиться к врачу и начать необходимое лечение.
  • Использование барьерных контрацептивов. Презервативы могут помочь избежать проникновения инфекции и защищают женщину от более серьезных заболеваний.
  • Плановые осмотры у женского врача . Профилактические посещения гинеколога помогают обнаружить многие болезни на этапе начального развития. В это время провести терапию успешно больше шансов.
  • Самостоятельный осмотр молочных желез . Сегодня в сети представлено множество
  • Проведение планового УЗИ . Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее точных методов исследования. Для женского здоровья важно периодически осматривать состояние матки и молочных желез .
  • Правильное питание. Для женского здоровья крайне нежелательно употребление дрожжевой, сладкой, жирной и тяжелой пищи. Питание должно быть сбалансированным и содержать в себе все полезные микроэлементы.
  • Правильное лечение имеющихся проблем. При наличии в анамнезе женских заболеваний необходимо проводить лечение, соблюдая строго все рекомендации врача . Нельзя самостоятельно назначать себе препараты или не проводить все рекомендованные специалистом меры.
  • Постоянная половая жизнь. Во время секса к женским половым органам поступает большее количество крови , которая питает органы кислородом. Кровообращение усиливается. Весь процесс благотворно влияет на женский организм и красоту.

Какие последствия могут возникнуть при недиагностированных или неохраненных гинекологических заболеваниях

1. Рак молочной железы . Еще 20 лет назад рак груди выявляли у женщин 50–60 лет, а сейчас заболевание встречается у молодых женщин 30–40 лет. Точных причин этого явления пока выявить не удается, но врачи и ученые предполагают, что виной тому большое количество стрессов в жизни женщины, ухудшение экологии и отказ от грудного вскармливания.
Основной фактор риска — это генетика. Если в анамнезе ваших родственников есть рак груди, то необходимо обследоваться у гинеколога и маммолога раз в год после 25 лет. Если даже начнется опухолевый процесс, своевременное обследование позволит быстро выявить его и начать лечение.

2. Рак шейки матки . Заболевание, которое уносит сотни тысяч жизней ежегодно. Виновник развития этого заболевания — вирус папилломы человека. Профилактикой этого заболевания является вакцинирование мальчиков и девочек в подростковом возрасте до начала половой жизни от опасных штаммов вируса.

Если речь идет о взрослой женщине, то существует несколько правил профилактики:

  • Защищенный контакт (барьерная контрацепция)
  • Осмотр у гинеколога раз в полгода
  • Сдача мазка на штаммы ВПЧ
  • Ведение здорового образа жизни

3. Киста яичника . Функциональные кисты яичников встречаются часто и считаются не опасными для жизни,т. к.за несколько месяцев уменьшаются без вмешательства. Угрозу они представляют, если происходит разрыв кисты — в этом случае женщину экстренно доставляют на скорой в реанимацию для проведения операции. В ряде случаев остатки кисты удаляют вместе с яичником.

Помимо функциональных кист, существуют и более опасные их виды, которые требуют хирургического удаления. Для своевременного выявления кист гинекологи рекомендуют пациенткам периодически проходить УЗИ.

4. Заболевания, передающиеся половым путем . Любое заболевание такого типа представляет угрозу для репродуктивного здоровья женщины. Некоторые из них протекают бессимптомно и дают о себе знать только через 3–4 месяца после того, как патоген попал в организм.

Можно ли предотвратить заражение? — Да.

  • Избегать незащищенного контакта с непроверенными партнерами
  • Раз в полгода сдавать анализы на половые инфекции
  • Раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра
  • Соблюдать половую гигиену

5. Миома матки . Доброкачественная опухоль в полости матки. Заболевание чаще всего развивается после 30 лет и может протекать бессимптомно. Опасность миомы заключается в том, что она может нарушать работу расположенных рядом органов — вызывать запоры, проблемы с мочевым пузырем, стать причиной бесплодия.

В случае, если миома быстро растет и мешает нормальной жизни пациентки, ее удаляют хирургически. Но в любом случае требуется контроль специалиста —врача-гинеколога. Вылечить миому травами, заговорами или упражнениями невозможно. Подобный подход может привести к тяжелым последствиям, которые будут необратимы.

6. Эндометриоз . Тяжелое гинекологическое заболевание, развивающееся в результате роста клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки. Это вызывает воспалительные процессы в тканях органов малого таза, что приводит к постоянным болям и проблемам с менструальным циклом. Эндометриоз нередко становится причиной бесплодия.

Заболевание лечат как медикаментозно, так и хирургически, в зависимости от расположения очагов эндометриоза.

7. Аднексит, или воспаление яичников и маточных труб . Заболевание развивается на фоне переохлаждений, сопутствующих воспалительных процессов в организме, в результате аборта или недостаточной половой гигиены. Аднексит проявляет себя болями внизу живота, в области крестца и поясницы, появлением неприятных выделений.

Отсутствие лечения может привести к хронизации заболевания и осложнениям: бесплодию, внематочной беременности в результате образования спаек и проблем с проходимостью маточных труб.