Витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин: как они помогают облегчить симптомы

Витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин: как они помогают облегчить симптомы

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне.

Изменение щитовидной железы при гипотиреозе

Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0,6-3,5% заболевших гипотиреозом.Данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, но обычно оно возникает у пожилых людей старше 60 лет.Среди новорождённых гипотиреоз встречается в одном случае из 4-5 тысяч.

К факторам риска относятся:

• аутоиммунный тиреоидит ;
• гипертиреоз ;
• подострый и послеродовой тиреоидит;
• аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
• рак тканей головы и шеи (леченый);
• курение;
• болезни щитовидной железы у родственников;
• применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы ;
• приём некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекартсва).

В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т. е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых людей.

Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита зависит от возраста и пола пациента: у женщин в возрасте 40-50 лет он возникает в 10-15 раз чаще, чем у мужчин.

При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. Так, с возрастом деструктивные изменения в щитовидной железе постепенно нарастают. Этот фактор, а также наличие тиреоидных аутоантител могут спровоцировать переход субклинического (скрытого) гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунного тиреоидита, в явный. Частота таких случаев составляет около 5 % в год.

Связанные вопросы и ответы:

Какие витамины наиболее полезны для женщин с гипотиреозом

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, характеризующееся сниженной выработкой гормонов щитовидной железы. Лечение данного заболевания носит комплексный характер. Последние исследования показали, что питание способно оказать существенное влияние на симптомы гипотиреоза. Известно, что одни продукты питания улучшают состояние, другие, наоборот, ухудшают, а также мешают проводимому лечению. Какие продукты питания нужно включить в рацион, от каких нужно отказаться, следует ли принимать йод, расскажет MedAboutMe.

Как питание влияет на гипотиреоз?

Тактика лечения гипотиреоза часто подразумевает назначение лекарств, заменяющих гормоны щитовидной железы. Следование определенным принципам питания, конечно, не вылечит, но повлияет на управление состоянием, причем по нескольким направлениям:

• Поддержание функции щитовидной железы

Этому способствуют продукты питания, содержащие, селен, цинк.

• Улучшение симптомов гипотиреоза

Некоторые продукты питания способны мешать нормальной функции железы, поэтому их исключение из рациона улучшает состояние и уменьшает проявление симптомов заболевания.

• Влияние на всасывание лекарственных препаратов

Составление рациона питания по правилам будет улучшать или наоборот ухудшать работу щитовидной железы, следовательно, их исключение влияет на ее работу и самочувствие пациента.

Стоит помнить, что гипотиреоз может привести к набору лишнего веса за счет замедления метаболических процессов. В соответствии с этим, пациенты должны следовать принципам здорового питания, которое поможет предотвратить увеличение веса. На какие продукты необходимо обратить внимание, какие элементы необходимы?

Йод: значение и источники

Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. Самостоятельно организм не может его продуцировать, поэтому необходимо его поступление из вне. Значительный и длительно существующий дефицит йода может стать причиной формирования зоба.

Большинство регионов РФ считаются йододефицитными, поэтому рекомендовано включать в рацион больше продуктов с его содержанием:

• некоторые виды сыров;
• молочные продукты питания;
• соль с добавлением йода;
• морепродукты;
• яйца.

Восполнить дефицит йода можно при помощи пищевых добавок, поливитаминов, а также рекомендованы ежегодные поездки на море.

Селен

Селен также необходим для выработки гормонов щитовидной железы, этот элемент обладает антиоксидантной активностью. Исследования показали, что поддержание нормального уровня селена в организме помогает избегать заболеваний щитовидной железы, укреплять общее состояние здоровья и, в некоторой степени, избегать осложнений.

Источником селена является, в рацион рекомендовано включать:

• некоторые виды орехов;
• морепродукты;
• говядину;
• птицу;
• яйца;
• овсянку и цельнозерновой хлеб.

Цинк

Одно из исследований показало, что присутствие достаточного количества цинка в рационе, особенно в сочетании с селеном, способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы. В рацион питания рекомендовано включать:

• морепродукты;
• красное мясо;
• бобовые;
• птицу;
• семена тыквы;
• йогурт.

Какие продукты питания нужно исключить?

Некоторые продукты питания содержат вещества, способные повлиять на здоровье щитовидной железы. Но все же они не являются запрещенными. Ограничив их в рационе, можно заметить существенные улучшения.

Из рациона необходимо исключить:

• Некоторые виды капусты, брокколи

Такие продукты питания является полезными, но при нарушении работы щитовидной железы необходимо их ограничивать.

• Сою

Исследования показали, что соя влияет на выработку гормонов щитовидной железы. Из рациона рекомендовано исключить: соевое молоко, соус, творог и другие продукты.

• Фастфуд и полуфабрикаты

Пациентам рекомендовано избегать фастфуда и полуфабрикатов. Такие продукты питания обладают высокой калорийностью, но мало полезны для питания. Кроме того, такие продукты — прямой путь к появлению лишнего веса и ожирения. Из рациона нужно исключить: фастфуд, блюда быстрого питания, сладости.

Может ли приём витаминов заменить лекарственную терапию при гипотиреозе

Субклинический гипотиреоз встречается значительно чаще, чем манифестный — у 1,2-15% населения, у женщин чаще, чем у мужчин и частота его нарастает с возрастом. Критерием диагностики является умеренное повышение ТТГ – не выше 10мЕД\л, с сохранением нормальных значений Т4 свободного.

Как уже говорилось, субклинический гипотиреоз по определению не имеет клинических проявлений, асимптоматичен, однако при тщательном анализе примерно у 25-50% больных ретроспективно можно найти умеренные признаки гипотиреоза. Наиболее часто страдает функция центральной нервной системы, а именно эмоциональная: подавленное настроение, необъяснимая тоска, депрессия, снижение адаптации с стрессовым воздействиям. Может выявляться атерогенный сдвиг в липидном спектре крови. И встает закономерный вопрос – надо ли вмешиваться в эту ситуацию врачу, или лечение необходимо только на этапе манифестного гипотиреоза? Эта проблема активно обсуждается и исследуется, и полного консенсуса пока не выработано.

Однако есть декретированный группы, где необходимость лечения субклинического гипотиреоза признается обязательным.

В первую очередь, это беременные женщины, у которых субклинический гипотиреоз выявлен на момент беременности. По существующим правилам, таким больным сразу назначается полная доза заместительной терапии препаратами тироксина (Л-тироксин, Эутирокс), ибо «цена вопроса» очень велика. Далее лечение идет под контролем гормонального анализа крови. После родов вопрос о необходимости лечения женщины решается индивидуально, потому что гипотиреоз может быть транзиторным.

Детям любого возраста, при выявлении субклинического гипотиреоза показано лечение в возрастных дозировках, поскольку считают, что это состояние может значительно влиять на адаптивные возможности ребенка и созревание центральной нервной системы и иммунной системы.

В остальных случаях вопрос о лечении пациента решается индивидуально. Обязательным является контроль ТТГ через 3-6 мес после первого выявления повышенных его значений. Лечение считают показанным при стойком повышении ТТГ более 10мкЕД\л или двукратном нахождении ТТГ в интервале от 5 до 10мЕД\л, целью является достижение нормальных значений ТТГ крови. Лечение субклинического гипотиреоза обосновано при сопутствующей депрессии, нарушениях в липидном спектре крови. У женщин с повышенным уровнем ТТГ крови и наличием значимого титра антител к пероксидазе риск развития манифестного гипотиреоза значительно увеличивается. Поэтому некоторыми авторами в таких случаях рекомендуется назначение препаратов тироксина независимо от степени повышения ТТГ.

Как витамин D влияет на функцию щитовидной железы у женщин

1. Паращитовидные железы
   Одной из центральных функций кальцитриола является регуляция секреции паратиреоидного гормона (ПТГ). При низком уровне кальция в крови ПТГ повышается, что стимулирует высвобождение кальция из костей. Витамин D способствует усвоению кальция из кишечника и, тем самым, нормализует его уровень в крови. Если концентрация витамина D и кальция достаточна, выработка ПТГ снижается. Нормальные значения витамина D необходимы для поддержания баланса в системе «ПТГ — кальций — кости» и снижения риска развития гиперпаратиреоза и остеопороза.
2. Инсулин и углеводный обмен
   Исследования показывают, что дефицит витамина D может влиять на чувствительность тканей к инсулину. Это связано с тем, что кальцитриол участвует в поддержании нормальной секреции инсулина, а также помогает клеткам лучше усваивать глюкозу. Низкий уровень витамина D ассоциируется с повышенным риском метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, адекватное количество витамина D в организме может способствовать профилактике инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена.
3. Щитовидная железа
   Влияние витамина D на функцию щитовидной железы изучается всё активнее. Клетки этой железы также имеют VDR, что указывает на их потенциальную чувствительность к действию кальцитриола. Есть данные, что достаточный уровень витамина D может оказывать положительное влияние на течение аутоиммунного тиреоидита (в частности, тиреоидита Хашимото), снижая выраженность воспалительного процесса.
4. Половые гормоны
   У женщин регуляция уровня эстрогенов, прогестерона и других репродуктивных гормонов может быть связана с состоянием витамин D-статуса. Дефицит витамина D может усиливать предрасположенность к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), нарушая овуляцию и гормональный баланс. У мужчин достаточный уровень витамина D может способствовать нормальному уровню тестостерона. Таким образом, витамин D рассматривается как один из важных факторов репродуктивного здоровья.

В каких продуктах содержится витамин B12, полезный для щитовидной железы

Что такое гипотиреоз и почему он возникает

Гипотиреоз - это расстройство, которое возникает из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Это заболевание может быть очень опасным, так как щитовидная железа играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. В этой статье мы рассмотрим все основные аспекты гипотиреоза: от его причин и симптомов до методов лечения и возможных осложнений.

Гипотиреоз может возникать по многим причинам. Одной из наиболее распространенных причин является аутоиммунный тиреоидит - заболевание, при котором иммунная система направляет свои атаки на щитовидную железу, что приводит к ее воспалению и уничтожению.

Также г ипотиреоз может быть вызван другими причинами, такими как:

1. Радиационная терапия головы или шеи

2. Хирургическое удаление щитовидной железы

3. Врожденные аномалии щитовидной железы

4. Лекарства, такие как амидарон, литий и интерферон

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз может проявляться многими различными симптомами. Вот некоторые из них:

1. Усталость и слабость

2. Снижение памяти и концентрации

3. Прибавление в весе

4. Холодные руки и ноги

5. Сухость кожи

6. Волосы становятся тонкими и ломкими

7. Запоры

8. Нерегулярный цикл менструации у женщин

9. Депрессия и раздражительность

10. Плаксивость

11. Нарушение репродуктивной функции - угроза невынашивания, вплоть до бесплодия

Какие бывают формы гипотиреоза?

Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Первичный гипотиреоз - это самая распространенная форма болезни, которая возникает из-за проблем с щитовидной железой. Обычно, это происходит из-за аутоиммунных заболеваний, наследственности или радикальных методов лечения щитовидной железы, таких как хирургическое удаление.

Вторичный гипот иреоз вызывается дефицитом стимулирующего гормона щитовидной железы (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Третичный гипотиреоз возникает из-за дефицита гормона, регулирующего выработку ТТГ - гипоталамического тиролиберина.

Как диагностировать гипотиреоз?

Гипотиреоз – это серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Первым шагом в диагностике является обследование пациента и сбор анамнеза. Врач обязательно уточнит все возможные симптомы и жалобы, а также проведет осмотр щитовидной железы. Далее, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторное обследование включает в себя анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также гормона, который вырабатывается гипофизом для стимуляции щитовидной железы – ТТГ. Если уровень тиреоидных гормонов снижен, а уровень ТТГ повышен, то это говорит о гипотиреозе.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое и радиологическое исследование щитовидной железы. УЗИ помогает определить размеры, форму, структуру и плотность щитовидной железы. Рентгенография грудной клетки может помочь выявить наличие узлов, а также оценить состояние легких и сердца, которые могут быть повреждены в результате длительного гипертиреоза.

Для диагностики гипотиреоза используются следующие анализы крови:

1. Анализ уровня тиреоидных гормонов. Этот анализ позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови. При гипотиреозе уровень этих гормонов снижается.

2. Анализ уровня тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Этот анализ позволяет оценить, насколько хорошо работает гипофиз. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается.

3. Анализ на наличие антител к щитовидной железе. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют щитовидную железу. Высокий уровень антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

4. Анализ на наличие тиреоглобулинных антител. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют тиреоглобулин, белок, который производится щитовидной железой. Высокий уровень тиреоглобулинных антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

5. Анализ на уровень холестерина. При гипотиреозе уровень холестерина может повышаться.

6. Анализ на уровень кальция в крови. При гипотиреозе уровень кальция в крови может снижаться.

7. Анализ на уровень железа в крови. При гипотиреозе уровень железа в крови может снижаться.

8. Физическое обследование пациента включает в себя оценку пульса, кровяного давления, температуры тела, а также проверку на наличие отеков.

Нужно ли принимать витаминные добавки при гипотиреозе или достаточно правильного питания

Адекватная терапия гипотиреоза у пожилых лиц часто трудная задача. Назначаемые тиреоидные гормоны, оказывая положительное хроно- и инотропное действие на миокард, увеличивая количество катехоламиновых рецепторов в миокарде и их чувствительность, повышают потребность миокарда в кислороде. Это может спровоцировать ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вплоть до развития нарушений сердечного ритма и правожелудочковой недостаточности. Поэтому у пожилых больных рекомендуются меньшие дозы тиреоидных гормонов (из расчета 0,9 мкг/кг массы тела), при титрации дозы определение уровня ТТГ и св. Т₄и контроль ЭКГ — 1 раз в 2 месяца. При наличии ожирения расчет дозы тиреоидных гормонов ведется на 1 кг «идеальной» массы тела. Целью терапии гипотиреоза у пожилых лиц является устранение (если это возможно) всех клинических симптомов гипотиреоза, при этом допускается ведение больных при более высоком уровне ТТГ — 0,5–4,0 мМЕ/л, в отличие от лиц молодого возраста. При невозможности идеально компенсировать гипотиреоз у пожилых уровень ТТГ можно поддержать в пределах 10 мМЕ/л. Тиреоидные гормоны назначаются утром натощак 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи. Причем прием лекарственных препаратов, витаминов и пищи, содержащих соевые продукты, кальций, железо или другие соединения, влияющих на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта, рекомендуется через 4 часа после приема тиреоидных гормонов. Пациентам, получающим подобранную дозу, рекомендуют ежегодно исследовать уровень ТТГ. Ниже мы приводим список ситуаций и лекарственных препаратов, требующих изменения дозы тиреоидных гормонов, из Национального руководства по эндокринологии, 2008 г. (табл. 1).

Какие витамины помогают уменьшить усталость при гипотиреозе

Как не набрать лишний вес при гипотиреозе?

Общепринятого золотого стандарта питания при гипотиреозе не существует. При этом работа щитовидной железы как напрямую влияет на процессы метаболизма, так и зависит от того, какие микроэлементы поступают в организм с пищей.

Российские врачи часто рекомендуют 8 стол по Певзнеру, это низкокалорийная диета со сниженным содержанием жиров и углеводов, для коррекции и профилактики лишнего веса. Кроме того, иногда рекомендуют придерживаться белково-жирового типа питания с сокращением углеводов и многие находят такой тип питания оптимальным. С другой стороны, противники этого варианта меню, говорят, что он приводит к выраженному упадку сил, раздражительности, снижению настроения.

При гипотиреозе, вызванном аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) некоторые врачи советуют придерживаться аутоиммунного протокола или палео-диеты, который должен быть максимально приближен к рациону древних людей. Эти диеты действительно радикально сокращают количество потенциальных провокаторов аутоиммунных процессов, но придерживаться их крайне сложно, а выстроить сбалансированный рацион почти невозможно.

Также разнятся рекомендации по частоте приема пищи. Одни врачи советуют есть понемногу, но чаще — до 5-6 раз в день, но существуют и обратные рекомендации — соблюдать большие (более 3 часов) промежутки между приемами пищи, не переедать и избегать перекусов.

Человеку, который хочет улучшить свое качество жизни на фоне гипотиреоза не только за счет медикаментов, но и при помощи правильно спланированного рациона, далеко не всегда удается разобраться в разноречивых рекомендациях. Поэтому мы проанализировали современные научные данные, касающиеся питания при гипотиреозе и собрали в этой статье те рекомендации, которые основываются на результатах исследований.

Влияют ли витамины на уровень гормонов щитовидной железы у женщин

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, баланс химических реакций в вашем организме может быть нарушен. Причин может быть несколько, включая аутоиммунные заболевания, гормональную терапию, лучевую терапию, операции в области щитовидной железы и прием некоторых препаратов.

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи, чуть ниже кадыка. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — оказывают огромное влияние на ваше здоровье, влияя на все аспекты вашего метаболизма. Эти гормоны также влияют на контроль жизненно важных показателей, таких как температура тела и частота сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Гипотиреоз может быть вызван рядом факторов, в том числе:

• Аутоиммунное заболевание . Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ваши собственные ткани. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа.
Ученые знают наверняка, почему это происходит, но, скорее всего, это комбинация факторов, таких как гены и факторы окружающей среды. Как бы то ни было, эти антитела влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.
• Чрезмерная реакция на лечение гипертиреоза . Людей, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), часто лечат радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами. Цель этих методов лечения — привести функцию щитовидной железы в норму. Но иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приведет к постоянному гипотиреозу.
• Хирургические вмешательства в области щитовидной железы. Удаление всей или значительной части вашей щитовидной железы может уменьшить или приостановить выработку гормонов. В этом случае вам нужно будет пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы поддерживать функцию щитовидной железы.
• Лучевая терапия . Излучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может повлиять на вашу щитовидную железу и может привести к гипотиреозу.
• Лекарства . Ряд лекарств может способствовать развитию гипотиреоза. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вам назначены препараты, проконсультируйтесь с эндокринологом о возможных осложнениях и о влиянии на щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть результатом одного из следующих:

• Врожденное заболевание. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или без щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа не развивалась нормально по неизвестным причинам, но у некоторых детей есть наследственная форма этого заболевания. Часто младенцы с врожденным гипотиреозом кажутся нормальными при рождении. Это одна из причин, по которой сейчас требуется обследование щитовидной железы новорожденных.
• Расстройство гипофиза . Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) — обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
• Беременность . У некоторых женщин развивается гипотиреоз во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз), часто из-за того, что вырабатываются собственные антитела. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — состояния, которое вызывает значительное повышение кровяного давления женщины в последнем триместре беременности. Это также может оказать серьезное влияние на развитие плода.
• Дефицит йода . Микроэлемент йод, содержащийся в основном в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных в богатой йодом почве, и в йодированной соли, необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Слишком мало йода может привести к гипотиреозу, а слишком переизбыток йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание.

Можно ли принимать витамины вместе с гормональными препаратами при гипотиреозе

В возрастной категории 45-50 многие внешние изменения у женщин всегда можно «списать» на неизбежную потерю организмом коллагена или плохую экологию. Сбои в работе щитовидки можно диагностировать по нескольким внешним проявлениям, о проблемах с железой эндокринной системы сигнализируют такие признаки:

• Ухудшение качества кожных покровов – бледность, сухость, раздражения, резкое снижение упругости, несмотря на правильный уход;
• Снижение прочности ногтей – нехватка питательных веществ, замедленный их обмен в организме приводит к ломкости пластин, потускнению поверхности, изменению их структуры;
• Ослабление корней и стержня волос – ухудшается общее качество волосяного покрова, можно заметить выпадение в большем, чем обычно объёме;
• Отёчность –  у женщин именно этот параметр вызывает меньше подозрений, поскольку подобное проявление нередко относят к ношению не самой удобной обуви, употреблению лишнего объёма жидкости перед сном, последствиям воздействия алкоголя и т.д.

Кроме негативного воздействия на физиологическую сторону организма, гипотиреоз может влиять и на состояние психики. В дисбалансе находятся все железы эндокринной системы, и при нарушении доставки тиреоидных гормонов страдает выработка и норадреналина, и серотонина – так называемого «гормона счастья». Механизмы взаимодействия гормонов изучены ещё недостаточно хорошо, но эмоциональная сфера при субклинических гипотиреозах страдает довольно часто, также как и память, интеллект, познавательные функции, внимание.

Каждый из перечисленных признаков отдельно всегда можно трактовать, как кратковременное состояние, не относящееся к гипотиреозу, но, если в описании самочувствия у женщин совпадает две и более характеристики, сомневаться в расстройстве работы щитовидной железы определенно не стоит. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов справиться с заболеванием и избежать осложнений или назначения заместительной терапии – постоянной, бессрочной на протяжении всей жизни.