Все, что нужно знать о колите кишечника у взрослых: симптомы, причины, лечение

Все, что нужно знать о колите кишечника у взрослых: симптомы, причины, лечение

Одним из самых важных принципов в лечении колита является диетотерапия. Вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой – это позволит сократить нагрузку на кишечник до минимума и устранить симптомы заболевания.

Из-за того, что колит вызывает сильные боли, врач может назначить обезболивающие или спазмолитики. Также в ходе лечения больному могут выписать антибактериальные препараты, которые подавляют размножение инфекционных возбудителей и вызывают их гибель.

Восстановить нормальную микрофлору и улучшить перистальтику кишечника помогут энтеросорбенты, искусственные ферменты и пробиотики.

Если у человека есть сопутствующие заболевания, то лечение будет подбираться в зависимости от того, какой орган поражен. Специалисты убедительно просят не тянуть, не заниматься самолечением и обратиться к врачу при появлении первых симптомов колита.

Диагностика

Диагностика колита начинается с очного приема у специалиста. Лечащий врач побеседует с больным, расспросит об интенсивности симптомов и частоте их проявления. Также нужно будет пройти ряд исследований и сдать анализы:

• общий анализ крови;
• анализ кала на наличие вирусов, бактерий, паразитов;
• при необходимости будет сделано УЗИ, чтобы установить изменения структуры стенок кишечника и просвета кишки;
• ректороманоскопия и колоноскопия – исследования, которые позволяют «увидеть» толстую кишку изнутри и оценить, насколько распространился патологический процесс.

Современные методы лечения

Обычно для лечения колита врач назначает прием следующих медикаментозных препаратов:

• антибиотики;
• сорбенты для выведения токсинов;
• регидратационные растворы при обезвоживании;
• спазмолитики для снижения болевых ощущений;
• ферменты (при недостаточной работе печени);
• антидиарейные препараты или слабительные;
• про- и пребиотики для улучшения работы кишечника;
• 5-аминосалициловая кислота, глюкокортикостероиды, таргетные препараты при язвенном колите.

Также пациенту показаны строгая диета и физиотерапевтические процедуры. В слишком сложных и серьезных ситуациях возможно хирургическое вмешательство.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы могут указывать на развитие колита кишечника у взрослых

Чаще всего у пациентов диагностируется ишемический или инфекционный колит.

Ишемический возникает из-за нарушения процессов кровообращения. Снижение или полное прекращение притока крови к толстому отделу кишечника может быть вызвано образованием тромбов или атеросклеротических бляшек. По этой причине ишемическим колитом страдают пациенты старше 50 лет.

К основным причинам ишемического колита относят:

снижение давления крови;

атеросклероз сосудов;

эмболия и тромбоэмболия.

Объем поражения зависит от размера питающей артерии и длительности подобного состояния.

По характеру поражения выделяют транзиторную форму, при которой патологические процессы обратимы, а также гангренозную с образованием язв и некроза.

Инфекционный колит диагностируется при развитии условно-патогенной микрофлоры кишечника, а также после попадания паторганизмов из внешней среды. Таким образом, причинами развития инфекционного колита становятся следующие факторы:

грибки (кандиды, актиномицеты);

простейшие микроорганизмы (лямблии, амебы);

бактерии (сальмонеллы, стафилококки, протеи, шигеллы);

вирусы (ротавирус, энтеровирус, аденовирус);

возбудители сифилиса и туберкулеза.

Выраженность воспалительного процесса напрямую зависит от характера инфекции.

Остальными причинами колита могут быть:

наследственный фактор

постоянное эмоциональное напряжение

аутоиммунные нарушения.

Исходя из основной причины патологии, лечащий врач подбирает схему лечения колита.

Какие факторы могут способствовать появлению колита кишечника

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды.

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

• бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
• вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
• простейшие (амебы, лямблии и др.);
• возбудители туберкулеза и сифилиса;
• грибки ( кандида , актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
• дисбактериоз.

Формы инфекционного колита:

• катаральная;
• фиброзная;
• катарально-геморрагическая;
• флегмонозная;
• флегмонозно-гангренозная;
• некротическая.

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях.

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения.

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи.

Причины ишемического колита:

• атеросклероз сосудов;
• закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
• снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации.

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои.

По характеру поражения выделяют:

• транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
• стенозирующую (когда формируются стриктуры);
• гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер).

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника .

Как диагностируется колит кишечника у взрослых

Для лечения колита используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, нитрофураны и противопаразитарные средства. Назначаются при колитах, которые вызваны патогенной и условно-патогенной флорой, простейшими, глистными инвазиями.
2. Средства для восстановления нормальной флоры кишечника:
   • пробиотики – препараты, содержащие живые бифидо-, лакто-, колибактерии;
   • пребиотики – вещества, которые создают среду для роста полезных бактерий, обладают послабляющим действием, способствуют выведению токсинов;
   • синбиотики – содержат и пробиотики, и пребиотики.
3. Симптоматические средства. Для устранения болей при колитах назначаются спазмолитики, при повышенном газообразовании – симетикон. Для улучшения переваривания пищи рекомендуются ферментные препараты. При колите с учащением стула эффективными будут вяжущие и обволакивающие препараты, сорбенты. Для нормализации стула при запорах назначают средства на основе лактулозы и натрия пикосульфата.

Если ведущей причиной колита выступает ишемия (недостаточность кровообращения в сосудах кишечника), то применяются средства для лечения атеросклероза, антиагреганты для подавления тромбообразования и специфические сердечно-сосудистые препараты. При колитах, связанных со стрессами и нервно-эмоциональным перенапряжением, в комплекс лечения включаются психотропные препараты.

Особого подхода в лечении требует неспецифический язвенный колит. В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, поэтому для лечения НЯК нужны специфические лекарственные средства. К ним относят:

• аминосалицилаты (в виде капсул для приема внутрь, свечей и для клизм);
• глюкокортикостероидные гормоны;
• цитостатики;
• препараты биологической терапии.

Эффект от лечения НЯК наступает не скоро, длительность терапии в среднем составляет от 12 недель до 2 лет. После устранения симптомов язвенного колита требуется длительное поддерживающее лечение для исключения частых обострений и предотвращения осложнений заболевания.

Какие методы лечения колита кишечника существуют и что важно знать о них

Это часто встречающееся воспалительное поражение подслизистого, слизистого, мышечного слоев толстого кишечника, с нарушениями в секреции и моторике. У женщин оно проявляется в возрасте 20- 65 лет, у мужчин позже  в 40–65 лет.

причины хронического колита кишечника

к заболеванию предрасполагает дисбактериоз, снижение иммунитета, недостаток растительной клетчатки в рационе. причины развития хронического колита у взрослых, разнообразны, перечислим основные:

• нарушение диеты;
• гипо- и авитаминоз;
• употребление наркотиков и алкоголя;
• курение;
• аллергия;
• перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, пищевая
• токсикоинфекция);
• заражение грибами или простейшими(лямблии, балантидии);
• бесконтрольным приемом слабительных средств, противовоспалительных препаратов и антибиотиков;
• частое применение ректальных свечей и клизм.

Существуют несколько форм хронического колита: катаральный, язвенный, атрофический, эрозивный и смешанный.

симптомы хронического колита

для этого заболевания характерны ноющие и тупые боли в любом из отделов живота. среди других основных симптомов можно назвать:

• нарушение стула, урчание и метеоризм;
• усиление боли после приема пищи или очистительных клизм;
• частая дефекация по 6-7 раз в сутки;
• напряжение мышц живота;
• «овечий кал» со слизью и кровяными выделениями;
• недомогание, головокружение, слабость;
• раздражительность и беспокойство, тревога и паника, нарушение сна и бодрствования.

Есть три степени тяжести болезни:

1. Легкая степень - «кишечные» симптомы почти не ощутимы, общее состояние больного удовлетворительное.
2. Средняя степень - снижение массы тела, вздутие и урчание, плеск в области слепой кишки; болезненность в любом из отделов толстого кишечника.
3. Тяжелая степень - выраженное вздутие, частые поносы, синдром мальабсорбции, болезненность по всему животу, сфокусирована в околопупочной области.

Заболевание вызывает тяжелые осложнения - сужение просвета кишки, спаечный процесс, перфорация язв или локальный некроз, кишечные кровотечения.

диагностика и лечение хронического колита

в медцентре «диво» проводят лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза – колит: анализ крови общий, копрологический анализ кала, колоноскопию, ирригоскопию. с помощью обследования определяют наличие эрозий, очаг воспалительного процесса, атрофические изменения, выраженность сосудистого рисунка, атонию, изменения в слизистой оболочке, нарушение перистальтики. лечение заключается не только в назначении медикаментов, но и процедур физиотерапии. есть рекомендации выполнить курс электрофореза с использованием антибиотиков, сульфата цинка или кальция. при гипомоторных формах хорошо помогают амплипульстерапия и диадинамические токи. при обострении болезни надо использовать грелки или согревающие компрессы, в период применять парафинотерапию или грязелечение, теплые ванны.

Диета при хроническом колите

Она значительно отличается в острый период и при ремиссии. Есть рекомендуется 6-7 раз в день, следующие продукты:

• сухарики из пшеничного и ржаного хлеба;
• манная и рисовая каша;
• нежирные супы;
• яйца всмятку;
• нежирное мясо и рыбу;
• овощи и фрукты протертые или вареные;
• пить минеральную воду, кофе и зеленый чай.

При некоторых формах хронического колита кишечника нельзя молочные продукты. Не стоит потреблять жирное, острое, жареное, твердую пищу.

Какая роль играет диета в лечении колита кишечника у взрослых

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии . Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя , анальной трещины , парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника . Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов . Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия ), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Существуют ли методы профилактики колита кишечника

На ранних этапах заболевание можно диагностировать по наличию артритных изменений суставов, диареи с кровью, температуры и болезненных ощущений в брюшной полости.

В остальном клиническая картина заболевания очень вариативна. Многое зависит от интенсивности и локализации воспаления. При этом все признаки заболевания можно разграничить на кишечные и некишечные.

Кишечные симптомы:

• судороги и болевой синдром – резкие боли различной силы, которые не поддаются действию обезболивающих средств. Перед опорожнением кишечника их интенсивность увеличивается, после дефекации – стихает;
• повышение температуры тела – показатели редко выходят за пределы субфебрильных значений;
• признаки интоксикации метаболитами – вялость, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
• ложные позывы к опорожнению кишечника – вместо каловых масс может наблюдаться выделение гнойно-слизистой массы на фоне выраженного метеоризма;
• диарея – частота испражнений доходит до 20 раз в сутки; периодически в каловых массах появляются примеси крови, гноя, слизи, которые придают выделениям зловонный запах;
• запор – периодически сменяет диарею.

При диагностике выявляется отек слизистой, ее изъязвление, гиперемия.

Внекишечные симптомы:

• кожные патологии, вызванные бактериальной инфекцией и аутоиммунными реакциями – очаговый дерматит, узелковая эритема, гангренозная пиодермия;
• изъязвление полости ротоглотки – глоссит, стоматит, гингивит;
• воспалительные заболевания глаз – конъюнктивиты, увеиты, кератиты, а также общее воспаление глазного яблока (панофтальмит);
• поражение суставов различной степени тяжести – артриты, спондилит. Часто артритные воспаления являются первыми признаком грядущей патологии;
• вовлечение пищеварительных желез – гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
• нарушения в работе легких;

Признаки язвенного колита кишечника у женщин и мужчин проявляются одинаково. В особо тяжелых случаях симптомокомплекс усугубляется поражением костной (остеопороз, остеомаляция), мышечной (миозиты) тканей, аутоиммунным изменением почечных структур (гломерулонефриты), щитовидной железы, клеток крови.

При длительном развитии заболевания наблюдается потеря веса, аппетита, пропадает интерес к жизни.

Какие осложнения могут возникнуть при некорректном лечении колита кишечника

Диагностика колита предусматривает сбор анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Анализы при колите предусматривают следующее:

• Общий анализ крови и урины для выявления признаков воспаления;
• Биохимический анализ крови;
• Проверка кала на дисбактериоз, бело-кальпротектин и наличие яиц гельминтов.

Что касается физикального обследования, то оно предусматривает:

• пальпацию области живота;
• пальцевое исследование;
• аноскопию.

Использование инструментальных методик направлено на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника и дифференцирование обычного колита от язвенного. В процессе проводят:

• Ирригоскопию — рентгенография с применением контрастирования бариевой взвесью для изучения состояния слизистой толстой кишки;
• Колоноскопию — осуществляется забор материала из кишечника для проведения гистологического обследования и исключения наличия новообразований злокачественной природы;
• Фиброилеоколоноскопию — изучают состояние кишечника изнутри при помощи специального оборудования с целью точно определить локализацию воспалительных процессов и стадию их развития;
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие патологических процессов и изменения, к которым они привели;
• Ангиографию — проводится при подозрениях на то, что колит возник из-за нарушений кровообращения в области кишечника для визуализации сосудов, питающих его.

Если своевременно не провести диагностику и не приступить к адекватному лечению колита, он может стать причиной развития перитонита, характеризующегося прободением стенки толстого кишечника или кровотечением. Последнее приведёт к формированию спаек и сужения кишечника и, как следствие — его непроходимости.

Как важно раннее обращение к врачу при подозрении на колит кишечника

Фрукты и ягоды – «пилюли без горечи». Разыгравшееся в животе воспаление – повод осторожничать при выборе фруктово-ягодного рациона. Плоды, отличающиеся сладостью, содержат много клетчатки, полезной для пищеварения.

Есть нюанс. Растворимая клетчатка исцеляет измучившийся кишечник, нерастворимая – усиливает колитные симптомы. Необходимо обстоятельно консультироваться с медиком, если тянет на фруктово-ягодное меню. Когда бушуют обострения колита , стоит позабыть о плодах.

Рекомендованные фрукты, ягоды при недуге:

1. Гранат.
2. Банан.
3. Яблоко.
4. Облепиха.

Страдающим пищеварительными патологиями полезен гранат. «Санитары» кишечника препятствуют размножению болезнетворных бактерий. Гранатовой настойкой ликвидируются диареи: у ярких плодов мощны вяжущие свойства. В корке чудо-фрукта есть вещества, чьи характеристики антиинфекционны и противовоспалительны. Это полезно «истасканной» слизистой.

Имеется метод: двумястами миллилитрами воды заливается полсотни граммов граната. Или двадцатиграммовый «набор» сухих корок данного очищенного плода. На медленном огоньке полчаса смесь кипятится. Процеживается.

Режим, помогающий лечить патологию: полстакана, дважды в сутки, пить понемногу через соломинку. Неразведённый гранатовый сок при колите опасен.

Бананы «лояльны» к кишечнику. «Солнечный плод» слизистую не раздражает, беспроблемно переваривается, содержит способный справиться с запором пектин и антивоспалительные катехоламины.

Яблоки тоже заживляюще действуют при кишечных недугах. Когда симптом – понос, благотворным будет действие спелых яблок, соков, содержащих мякоть. Если замучил запор, предпочтительнее натощак подпитываться печёными яблоками. Кожуру, наполненную вредными при колите разновидностями клетчатки, «народная медицина» советует снять.

Облепиха раздражает кишечник. При колите её игнорируют. Исключение – масло из этих оранжевых ягод. Субстанция помогает нормализации стула, утихомиривает боль, регенерирует клетки, заживляет многострадальную кишечную полость, гасит воспалительный «пожар».

Принимать по чайной ложке до еды. А маслянистая клизма с данным наполнителем ставится с расчётом 50 г для совершеннолетнего, 30 г – для ребёнка.

В кишечник облепиховое средство вводится медленно. При процедуре больной лежит на боку, положение не рекомендуется переменять до утра. Когда бушует обострение, курс процедур – месяц.

Овощная терапия

Диета, на фоне которой разворачивается лечение патологии, непременно включает овощи. «Лекарств из грядок» в меню пациента прибавляется, когда учащаются запоры. Суперэффективная растительная клетчатка активизирует перистальтику кишечника, убыстряет пищеварение.

Результат – очищение организма от кала. Овощные яства подаются протёртыми, размятыми, периодически – отварными.

Рекомендованные от недуга овощи:

1. Чеснок.
2. Свёкла.
3. Картофель.

Когда особо эффективна свёкла? Когда терзающее заболевание отличается спастическим характером, непрестанно сопровождается запорами. Рекомендуется протереть овощ, влить растительного масла. И за сутки съесть пару ложек блюда.

В числе рекомендаций – салат, где чеснок дополняет свёклу. Компонент жгуч, но в крошечных дозах благотворен для кишечника. Листья и острые зубчики улучшают пищеварение, оказывают своевременное спазмолитическое действие, когда колики, метеоризм.

Если врач посоветует включить в диету картофель, решение окажется верным. В нём уйма минеральных веществ, витаминов, крахмала, растворимой клетчатки, необходимой, чтобы облегчить функционирование слизистой кишечника.

Полезно будет пюре. А употребление картофельного сока двухнедельными курсами способно сбавить пищеварительные патологии.

Какие методы альтернативной медицины могут помочь при колите кишечника

Язвенный колит представляет собой хроническое, вызванное нарушением работы иммунной системы (иммуннопосредованное) заболевание кишечника, сопровождающееся развитием воспаления в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.

У язвенного колита (ЯК), как и у любого хронического гастроэнтерологического заболевания, есть периоды обострения и периоды ремиссии.

Период обострения (иное название атака язвенного колита, рецидив язвенного колита) характеризуется появлением типичных симптомов заболевания - увеличение частоты дефекаций с выделением крови и/или характерные изменения, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Если в ходе лечения удается взять заболевание под контроль, период обострения сменяется периодом ремиссии.

Отмечу одну важную для понимания заболевания особенность. Ремиссия при язвенном колите может быть

• клинической (отсутствие примеси крови в стуле, отсутствие императивных (постоянных) и ложных позывов при частоте дефекаций не более 3-х раз в сутки);
• лабораторной (отсутствие признаков воспаление по показателям клинического анализа крови, биохимии и по фекальным показателям);
• эндоскопической (отсутствие видимых макроскопических изменений слизистой толстой кишки при проведении
• гистологической (когда в описании биопсийного материала врачом-патоморфологом нет данных о микроскопических признаках воспаления).

Сочетание всех видов ремиссий носит название “глубокая ремиссия” и является самой желанной целью пациента и его лечащего врача.