Дефицит витамина D и его связь с заболеваниями щитовидной железы

Дефицит витамина D и его связь с заболеваниями щитовидной железы

Введение

Витамин D является одним из ключевых питательных веществ, необходимых для нормального функционирования организма. Он играет важную роль в поддержании здоровья костей, иммунной системы и многих других физиологических процессов. Однако дефицит витамина D стал распространенной проблемой в современном мире, что может привести к различным заболеваниям, включая патологии щитовидной железы.

Дефицит витамина D: причины и симптомы

Дефицит витамина D возникает, когда организм не получает достаточного количества этого витамина. Основные причины включают недостаточное пребывание на солнце,since ультрафиолетовое излучение способствует синтезу витамина D в коже, а также недостаточное потребление продуктов, богатых витамином D, таких как жирная рыба, яйца и обогащенные молочные продукты.

Причины дефицита витамина D:

• Недостаточное пребывание на солнце
• Неправильное питание
• Нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике
• Ожирение
• Прием некоторых лекарств

Симптомы дефицита витамина D:

• Усталость и слабость
• Боли в мышцах и костях
• Повышенная хрупкость костей
• Ослабление иммунитета
• Депрессия

Связь дефицита витамина D с заболеваниями щитовидной железы

Щитовидная железа выполняет важные функции, регулируя обмен веществ, рост и развитие организма. Дефицит витамина D может оказывать негативное влияние на функционирование щитовидной железы, увеличивая риск развития различных заболеваний.

Влияние витамина D на щитовидную железу

Витамин D участвует в регуляции функций щитовидной железы, влияя на синтез и выделение гормонов. Дефицит витамина D может нарушить этот процесс, что может привести к гипотиреозу, грейвсу, тиреоидиту и другим заболеваниям.

Заболевания щитовидной железы, связанные с дефицитом витамина D

• Гипотиреоз
• Грейвс
• Тиреоидит
• Рак щитовидной железы

Диагностика и лечение дефицита витамина D

Для диагностики дефицита витамина D проводится анализ крови на уровень 25(OH)D. Лечение обычно включаетение витамина D с помощью препаратов или корректировку питания.

Нормы витамина D в крови

Уровень 25(OH)D	Статус
Более 30 нг/мл	Оптимальный уровень
20-30 нг/мл	Пограничный уровень
Менее 20 нг/мл	Дефицит

Рекомендации по восполнению витамина D

• Принимать солнечные ванны
• Употреблять продукты, богатые витамином D
• Принимать добавки витамина D
• Проводить регулярные анализы крови

Связанные вопросы и ответы:

Какие причины могут привести к дефициту витамина D

Значению витамина D уделяется большое внимание. Его рассматривают как гормон, регулирующий активность обменных процессов.

Снижение уровня витамина D связывают с развитием:

хронического болевого синдрома, скованности мышц и суставов;

заболеваний костной системы (рахита, частых переломов, кариеса);

болезней обмена (ожирения, остеопороза, мочекаменной болезни, диабета);

сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, ишемической болезни, инсульта);

аутоиммунных патологий (тиреоидита, рассеянного склероза, псориаза, ревматоидного артрита, целиакии, болезни Крона);

тяжелого течения инфекционных болезней (ОРВИ, COVID-19, туберкулёза) и бронхиальной астмы;

проблем с бесплодием, невынашиванием, нарушением развития плода;

нервно-психических расстройств (аутизма, депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера и Паркинсона);

онкологических заболеваний молочной железы, кишечника, простаты.

Причины дефицита витамина D связаны с низким содержанием в пище, нарушением всасывания в кишечнике, нарушением процессов обмена, повышением расхода (при беременности, активном росте и интенсивных физических нагрузках). Дефицит часто сохраняется даже при дополнительном приеме препаратов. Чтобы выявить причину, надо понимать как в организме происходит обмен витамина.

Гормонально-активная форма образуется из неактивных предшественников витамина: 30% поступает с пищей, 70% синтезируется в коже.

Поступивший с растительной и животной пищей витамин D усваивается в кишечнике. Для его всасывания необходимо определенное количество жиров и желчи. На этом этапе причины дефицита могут быть связаны с приверженностью к вегетарианству, наличием воспаления в кишечнике, нарушением образования и оттока желчи (при болезнях печени и желчевыводящих путей), приемом лекарств для похудения (снижающих уровень липаз) и препаратов снижающих холестерин .

В коже образование витамина происходит под действием солнечных лучей. Он плохо синтезируется у лиц со смуглой кожей, при применении солнцезащитного крема и ношении закрытой одежды.

Синтезированный и полученный с пищей витамин D поступают в печень. Их транспорт осуществляется с помощью витамин D-связывающего белка (VDBP), липопротеинов и альбумина ( снижение их концентрации ведет к дефициту витамина). Под действием печеночных ферментов образуется 25-ОН D (кальцидиол). Его определение в крови используют для оценки суммарного количества поступившего и синтезированного витамина.

Прием глюкокортикоидов, противосудорожных и противогрибковых средств, препаратов для лечения ВИЧ, которые конкурируют за связь с ферментами, нарушает образование активных форм витамина D. Даже на фоне достаточного уровня форм-предшественников может развиться дефицит.

Часть 25-ОН витамина D депонируется в жировых клетках. Жировая ткань может не только накапливать, уменьшая количество витамин D в крови, но и превращать его в неактивные формы. Ожирение часто приводит к развитию дефицита.

Образование активных форм витамина зависит от уровня паратгормона , кальция , фосфора , кальцитонина , пролактина , гормона роста , андрогенов, эстрогенов . Поэтому заболевания щитовидной, паращитовидных, половых желез и надпочечников могут сопровождаться снижением уровня витамина D.

Дальнейший метаболизм витамина проходит в почках. Там образуется активная форма - 1,25(ОН)₂D₃(кальцитриол), которая и является стероидным гормоном. Некоторое количество гормона может образовываться в коже, клетках иммунной системы, костях, кишечнике, плаценте. Хроническая печеночная или почечная недостаточность нарушают обмен витамина D и могут стать причиной его дефицита.

Влияние витамина-гормона зависят не только от его количества, но и от чувствительности клеточных рецепторов (VDR). Они обнаружены в коже, мышцах, костях, кишечнике, печени, почках, сердце, головном мозге, легких, матке, клетках иммунной системы, надпочечниках, яичках и яичниках, поджелудочной, предстательной, молочной и щитовидной железах. Этим обусловлена вовлеченность множества органов в дефицит витамина D.

Чувствительность рецепторов к витамину D генетически запрограммирована. Даже при нормальных цифрах витамина в анализе крови, у носителей некоторых вариантов генов проявляются признаки дефицита. Наличие изменчивости в гене VDR можно выявить при генотипировании чувствительности рецептора витамина D .

Оценить уровень витамина D необходимо, если беспокоят:

боли в мышцах, суставах, головные боли;

частые переломы, формирование горба, сутулость;

сухая кожа и выпадение волос;

частые инфекционные болезни и плохо заживающие раны;

увеличение массы тела;

повышенная потливость;

быстрая утомляемость, бессонница, снижение памяти.

Выявить дефицит витамина D и провести качественную диагностику его причин по доступной цене Вы можете в сети диагностико-профилактических центров МобилМед.

Поставить оценку

Лутковская Юлия Евгеньевна

врач иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры Клинической аллергологии и иммунологии
МГМСУ им.А.И.Евдокимова.

Как дефицит витамина D влияет на функционирование щитовидной железы

Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими :

• снижение физической выносливости, общая слабость даже при достаточном объёме сна;
• мышечная слабость, особенно в области шеи, плечевого и тазoвого пояса, бедра, лопаточной области;
• спазмы в мышцах;
• боли в суставах;
• диффузные боли в мышцах;
• нарушение равновесия;
• хроническая боль;
• плохая концентрация внимания;
• головные боли;
• перепады настроения, беспокойство или депрессия ;
• нарушения сна (неполноценный беспокойный сон);
• повышенная потливость;
• повышенное артериальное давление ;
• набор веса;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• частые простудные заболевания;
• плохое заживление ран.

Костные проявления дефицита витамина D : недостаток витамина D отрицательно сказывается на обмене кальция и фосфора, поэтому основными проявлениями дефицита витамина D у детей являются рахит. Остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз (разряжение костной ткани) чаще проявляются у взрослых.

• Рахит (снижение образования костной ткани) — это нарушение минерализации растущей кости из-за несоответствия между потребностями организма ребёнка в фосфоре и кальции и недостаточностью систем их доставки в организм. В связи с этим выделяют 3 формы рахита: обусловленный дефицитом витамина D, кальций-дефицитный и фосфор-дефицитный.
• Остеомаляция (размягчение кости) — это нарушение минерализации уже созревшей костной ткани после завершения её роста.
• Остеопороз (хрупкость, ломкость костей у взрослых) — заболевание, при котором происходит снижение костной массы из-за образования дефектов в органическом каркасе кости, что приводит к повышенной ломкости костей и склонности к переломам.

Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D , может проявляться следующими симптомами:

• потливость;
• беспокойство;
• раздражительность;
• нарушенный сон;
• боли в костях;
• отёчность в области лучезапястных и голеностопных суставов;
• позднее закрытие большого родничка (в норме — к 2 годам);
• позднее прорезывание зубов (отсутствие резцов к 10 месяцам, отсутствие моляров к 1,5 годам);
• размягчение костей черепа при ощупывании;
• искривление ног (по типу колеса, буквы "Х", буквы "К");
• появление "рахитических чётoк" — образования в местах перехода рёберных хрящей в кость;
• увеличение лобных бугров.

.

.

.

Какие симптомы могут указывать на дефицит витамина D и его связь с щитовидной железой

Витамин D — это один из самых важных витаминов для поддержания общего здоровья организма. Он не только поддерживает здоровье костей и зубов, но и играет роль в регулировании множества других физиологических процессов. Рассмотрим более подробно, почему витамин D необходим для нормального функционирования организма.

1

Поддержание здоровья костей и зубов. Витамин D играет важнейшую роль в процессе усвоения кальция и фосфора — двух минералов, необходимых для поддержания прочных и здоровых костей и зубов. Когда уровень витамина D в организме низкий, усвоение кальция нарушается, что может привести к таким заболеваниям, как остеопороз у взрослых и рахит у детей. Признак дефицита витамина D - снижение плотности костной ткани, ломкость костей и повышенный риск переломов.

2

Регуляция уровня кальция и фосфора. Витамин D необходим для нормального уровня кальция и фосфора в крови. Эти минералы важны для работы нервной системы, мышц и кровеносных сосудов. Без достаточного витамина D организм не может эффективно усваивать кальций, что приводит к его вымыванию из костей, снижая их прочность. Признак дефицита витамина D - повышенная утомляемость, слабость, боль в суставах и мышцах.

3

Поддержка иммунной системы. Витамин D активно участвует в поддержании нормальной работы иммунной системы. Он помогает организму защищаться от инфекций, стимулируя активность иммунных клеток, таких как макрофаги и Т-лимфоциты. Недавние исследования показывают, что дефицит витамина D может увеличивать риск развития инфекций, аутоиммунных заболеваний и других хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и рассеянный склероз. Признак дефицита витамина D - частые простуды, инфекции дыхательных путей, обострения хронических заболеваний.

4

Поддержка нервной системы. Витамин D оказывает влияние на работу нервной системы, улучшая передачу нервных импульсов и поддерживая здоровье головного мозга. Он также участвует в регуляции настроения, снижая риск депрессии и тревожных расстройств. Признак дефицита витамина D - депрессия, хроническая усталость, снижение когнитивных функций, проблемы с памятью.

5

Здоровье сердечно-сосудистой системы. Низкий уровень витамина D может быть связан с повышенным риском развития гипертонии (высокого кровяного давления), инсульта и сердечных заболеваний. Витамин D помогает регулировать кровяное давление и поддерживать нормальное функционирование сердца. Признак дефицита витамина D - повышение артериального давления, проблемы с сердцем и сосудами, риск сердечно-сосудистых заболеваний.

6

Снижение уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это аминокислота, которая может быть опасной для здоровья при ее повышенном уровне. Избыточное количество гомоцистеина может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Витамин D помогает снизить уровень гомоцистеина в крови, уменьшая таким образом риск возникновения сердечных заболеваний.

7

Улучшение усвоения других витаминов и минералов. Витамин D не только влияет на усвоение кальция, но и помогает организму усваивать другие важные микроэлементы, такие как магний и цинк, которые участвуют в множестве биологических процессов.

8

Роль в борьбе с раковыми заболеваниями. Некоторые исследования предполагают, что витамин D может снизить риск развития рака, особенно рака молочной железы, простаты и толстого кишечника. Витамин D помогает регулировать рост клеток и их апоптоз (естественная гибель клеток), что может предотвращать развитие раковых опухолей.

Существует ли прямая связь между дефицитом витамина D и заболеваниями щитовидной железы, такими как гипотиреоз или тиреоидит

Согласно мнению экспертов ВОЗ, в настоящее время от 50 до 80% жителей Земли имеют в той или иной степени выраженный дефицит витамина D, что позволяет рассматривать гиповитаминоз D как своего рода «метаболическую пандемию» . Следует констатировать, что для РФ проблема дефицита витамина D чрезвычайно актуальна, поскольку большинство регионов страны расположены севернее 35-й параллели северной широты — соответственно, недостаточная инсоляции на протяжении календарного года увеличивает риск снижения уровня витамина D у большинства россиянок .

Имеющиеся данные указывают на биологически значимую роль витамина D в репродуктивном здоровье женщин. Помимо классических заболеваний, таких как остеопороз и остеомаляция, дефицит витамина D у женщин начинает ассоциироваться с инфертильностью и повышенным риском развития неблагоприятных исходов беременности . К активной форме витамина D (кальцитриолу) в клетках разных органов и тканей выявлены специфические ядерные рецепторы (vitamin D receptors — VDR), что прямо указывает на способность витамина D управлять многими биологическими процессами за счет влияния на транскрипцию регуляторных генов . Доказано, что витамин D принимает ключевое участие в регуляции репродуктивной функции женщины, поскольку рецепторы к нему расположены в гипофизе, яичниках, эндометрии, децидуальной оболочке плаценты, эпителиальных клетках маточных труб .

Вместе с тем, по данным зарубежных коллег, установлена статистическая вязь между дефицитом витамина D и реализацией инфертильности, в частности, неясного генеза . Витамин D изменяет экспрессию генов, участвующих в стероидогенезе в клетках гранулезы и развитии фолликулов. Именно в этой связи в рамках систематического обзора был сделан вывод о том, что уровни 25(OH) D в фолликулярной жидкости коррелируют с успешностью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) .

Принято считать, что гиповитаминоз D, сопровождаемый ослаблением модулирующих чрезрецепторных эффектов кальцитриола, может выступать в роли пускового фактора при развитии целого ряда заболеваний с аутоиммунным механизмом, в том числе аутоиммунного тиреоидита . Ранее мы сообщали о высокой частоте заболеваний щитовидной железы, выявляемых у инфертильных пациенток при их подготовке к включению в программу ЭКО . По нашим наблюдениям, практически все болезни щитовидной железы у страдающих бесплодием женщин проявлялись гипотиреозом, который во многих случаях ассоциировался с аутоиммунным тиреоидитом. С учетом связи обмена витамина D с состоянием репродуктивной системы и тиреоидным статусом представляется актуальным уточнить распространенность гиповитаминоза D как в общей популяции инфертильных женщин, так и среди пациенток с заболеваниями щитовидной железы. Актуальной задачей также является поиск оптимальных препаратов и схем их применения, позволяющих надежно купировать гиповитаминоз D как при любой степени его выраженности, так и при его сочетании с заболеваниями щитовидной железы.

Как дефицит витамина D может влиять на иммунную систему и, как следствие, на здоровье щитовидной железы

При легкой форме гиповитаминоза человека беспокоит:

● постоянная усталость, снижение работоспособности;

● ухудшение памяти и концентрации внимания;

● плохое настроение;

● нарушения сна, частая сонливость днем;

● повышенная сухость кожи;

● ломкость и усиленное выпадение волос;

● мышечная слабость;

● частые ОРВИ.

Тяжелая степень дефицита витамина Д проявляется болями в мышцах и костях. У пациентов повышается риск остеопороза — уменьшения минерализации и прочности костной ткани, которое чревато спонтанными переломами. Длительно существующий гиповитаминоз сопряжен с повышенным риском атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий.

Можно ли диагностировать дефицит витамина Д по клиническим признакам?

Нужно учитывать, что большинство симптомов витаминной недостаточности являются неспецифическими. Такие же признаки могут быть при других заболеваниях: синдроме хронической усталости, анемии, гипотиреозе, сахарном диабете 2 типа, надпочечниковой недостаточности, неврозах и депрессии. Плохое самочувствие бывает у людей, которые ведут нерегулярный и изматывающий образ жизни: работают в ночные смены, часто путешествуют и меняют часовые пояса, мало спят, злоупотребляют курением и приемом алкоголя.

Поэтому само по себе ухудшение здоровья не может быть критерием для диагностики недостаточности витамина. Если есть любые жалобы на самочувствие, нужно посетить врача и пройти полное обследование, чтобы определить, какая именно патология стала причиной симптоматики.

Какие методы диагностики используются для выявления дефицита витамина D и его влияния на щитовидную железу

1. Паращитовидные железы
   Одной из центральных функций кальцитриола является регуляция секреции паратиреоидного гормона (ПТГ). При низком уровне кальция в крови ПТГ повышается, что стимулирует высвобождение кальция из костей. Витамин D способствует усвоению кальция из кишечника и, тем самым, нормализует его уровень в крови. Если концентрация витамина D и кальция достаточна, выработка ПТГ снижается. Нормальные значения витамина D необходимы для поддержания баланса в системе «ПТГ — кальций — кости» и снижения риска развития гиперпаратиреоза и остеопороза.
2. Инсулин и углеводный обмен
   Исследования показывают, что дефицит витамина D может влиять на чувствительность тканей к инсулину. Это связано с тем, что кальцитриол участвует в поддержании нормальной секреции инсулина, а также помогает клеткам лучше усваивать глюкозу. Низкий уровень витамина D ассоциируется с повышенным риском метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, адекватное количество витамина D в организме может способствовать профилактике инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена.
3. Щитовидная железа
   Влияние витамина D на функцию щитовидной железы изучается всё активнее. Клетки этой железы также имеют VDR, что указывает на их потенциальную чувствительность к действию кальцитриола. Есть данные, что достаточный уровень витамина D может оказывать положительное влияние на течение аутоиммунного тиреоидита (в частности, тиреоидита Хашимото), снижая выраженность воспалительного процесса.
4. Половые гормоны
   У женщин регуляция уровня эстрогенов, прогестерона и других репродуктивных гормонов может быть связана с состоянием витамин D-статуса. Дефицит витамина D может усиливать предрасположенность к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), нарушая овуляцию и гормональный баланс. У мужчин достаточный уровень витамина D может способствовать нормальному уровню тестостерона. Таким образом, витамин D рассматривается как один из важных факторов репродуктивного здоровья.

Какие способы коррекции дефицита витамина D рекомендуются при заболеваниях щитовидной железы

Недостаток Д может быть врожденным или приобретенным в любом возрасте. Врожденный гиповитаминоз Д формируется внутриутробно. Это происходит при нехватке кальция у матери во время беременности.

Дефицит D негативно сказывается на самочувствии и здоровье пациентов. Сначала жалобы при недостатке витамина Д неспецифичны. Легкий Д - дефицит практически незаметен при осмотре. А симптомы могут быть характерны для ряда заболеваний. При выраженном дефиците уровня Д, симптомы становятся более специфичными. Заподозрить проблему и назначить комплексное обследование поможет врач - эндокринолог.

Признаки недостаточности витамина D у взрослых:

• снижение индекса массы тела пациента, что дает основание предполагать недостаточное питание;
• следы характерных изменений костей на рентгеновском снимке.

Тяжелый Д - дефицит будет давать выраженные симптомы:

• частые ОРВИ, простуды верхних дыхательных путей;
• боли в ногах, пояснице;
• судороги мышц, чаще затяжные, спазмы лицевых мышц, кистей и стоп. Я тяжелых запущенных случаях развивается паралич;
• парестезии языка, губ, пальцев;
• мышечную слабость;
• хроническую усталость;
• потливость рук и головы, особенно на затылке;
• повторяющиеся запоры, нарушение аппетита и переваривания пищи;
• прерывистый сон, плаксивость, снижение настроения, нервозность, депрессия;
• хрупкость, ломкость и тусклость ногтевых пластин;
• кожный зуд;
• нарушение менструации у женщин;
• нарушение сперматогенеза, бесплодие у мужчин;
• кариес;
• выпадение волос;
• неясные боли в животе;
• медленное заживление ран.

Симптомы указывают на недостаточное присутствие витамина Д в пище. Или плохое его усвоение. Состояние одновременно сопровождается дефицитом кальция. Это отражается на состоянии мышц и костей. Происходит деминерализация костной и мышечной ткани. Что предрасполагает к переломам костей.