Эффективные методы лечения колита кишечника медикаментами

Эффективные методы лечения колита кишечника медикаментами

Медикаментозную терапию при колите назначают в зависимости от того, какой именно тип кишечного расстройства имеет место у пациента. Так, если у человека наблюдается спастический колит, то лечение колита должно проводиться с целью понижения перистальтической активности. Во время обострения колита рекомендуется прием кишечных антисептиков. Чтобы ослабить перистальтику, следует принимать спазмолитики мягкого действия.

Под постоянным контролем врача при лечении в стационаре возможен прием адреноблокаторов и холинэргических средств. С целью устранения чрезмерной выработки слизи в кишечнике применяются вяжущие и обволакивающие препараты, которые, к тому же, защищают кишечник от негативного действия слизи. При сопутствующем снижении кислотности желудочного сока больным назначается прием соляной кислоты либо ацидин-пепсина в процессе еды.

В процессе лечения колита важен прием поливитаминов. В случае спастического колита лечение предусматривает прием слабительных средств. Также в процессе лечения колитов используется применение очистительных, а также лекарственных клизм.

Если имеет место сопутствующее обострение хронического гастрита, то для лечения колита назначаются также антибиотики.

При лечении колита очень важно придерживаться диетического питания, при котором из рациона исключается сдоба, жирная рыба, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые, пряности, кофе, алкоголь. Однако важно, чтобы в рационе обязательно содержались все вещества, необходимые организму.

Лечение колита острой формы проводят в стационаре. Если при обследовании была обнаружена инфекция, то провидится антибактериальное или противопаразитарное лечение. Кроме того, врачи рекомендуют на протяжении одного или двух дней вообще не употреблять пищу. Далее следует придерживаться специально разработанной диеты для больных колитом. Кроме того, рекомендовано провести курс физиотерапии.

Связанные вопросы и ответы:

Какие лекарственные препараты наиболее эффективны при лечении колита кишечника

Для лечения колита используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, нитрофураны и противопаразитарные средства. Назначаются при колитах, которые вызваны патогенной и условно-патогенной флорой, простейшими, глистными инвазиями.
2. Средства для восстановления нормальной флоры кишечника:
   • пробиотики – препараты, содержащие живые бифидо-, лакто-, колибактерии;
   • пребиотики – вещества, которые создают среду для роста полезных бактерий, обладают послабляющим действием, способствуют выведению токсинов;
   • синбиотики – содержат и пробиотики, и пребиотики.
3. Симптоматические средства. Для устранения болей при колитах назначаются спазмолитики, при повышенном газообразовании – симетикон. Для улучшения переваривания пищи рекомендуются ферментные препараты. При колите с учащением стула эффективными будут вяжущие и обволакивающие препараты, сорбенты. Для нормализации стула при запорах назначают средства на основе лактулозы и натрия пикосульфата.

Если ведущей причиной колита выступает ишемия (недостаточность кровообращения в сосудах кишечника), то применяются средства для лечения атеросклероза, антиагреганты для подавления тромбообразования и специфические сердечно-сосудистые препараты. При колитах, связанных со стрессами и нервно-эмоциональным перенапряжением, в комплекс лечения включаются психотропные препараты.

Особого подхода в лечении требует неспецифический язвенный колит. В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, поэтому для лечения НЯК нужны специфические лекарственные средства. К ним относят:

• аминосалицилаты (в виде капсул для приема внутрь, свечей и для клизм);
• глюкокортикостероидные гормоны;
• цитостатики;
• препараты биологической терапии.

Эффект от лечения НЯК наступает не скоро, длительность терапии в среднем составляет от 12 недель до 2 лет. После устранения симптомов язвенного колита требуется длительное поддерживающее лечение для исключения частых обострений и предотвращения осложнений заболевания.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме медикаментов от колита

Частота развития поражений кишечника на фоне проведения химиотерапии достигает 50–80% при некоторых режимах . Тонкая кишка более уязвима к повреждающему действию химиотерапевтических агентов, поскольку именно в ее слизистой сосредоточено наибольшее количество быстропролиферирующих клеток. Как правило, поражение кишечника, связанное с приемом химиотерапевтических средств, клинически проявляется диареей и признаками синдрома мальабсорбции.

Учитывая иммунносупрессивный механизм действия химиотерапевтических средств, нередко на фоне их применения развивается диффузный или сегментарный колит, требующий назначения глюкокортикостероидов .

Для колита данной этиологии характерными эндоскопическими признаками являются отек, эритема, экссудация и эрозии. В некоторых случаях на фоне изъязвления может возникать перфорация толстой кишки. При морфологическом исследовании в собственной пластинке слизистой чаще всего обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, богатые Т-клетками, эозинофилами и плазматическими клетками, а также нейтрофильные инфильтраты с криптитом и формированием крипт-абсцессов .

Риск развития и тяжесть поражения кишечника при проведении химиотерапии зависят от молекулы препарата, его дозы и схемы назначения. Наиболее часто развитие лекарственно-индуцированного поражения кишечника отмечается на фоне применения 5-фторурацила и иринотекана, широко используемых для лечения колоректального рака, а также ипилимумаба – в химиотерапии меланомы .

В чем основные принципы выбора лечебной схемы для пациентов с колитом кишечника

Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.

Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

Проктит и проктосигмоидит - это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров , регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом , общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом . Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

1. При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
2. Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
3. Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции , частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.

Как длительно нужно принимать лекарства при лечении колита кишечника

Мужчины заболевают колитом реже, чем женщины, однако и среди них это довольно частое заболевание. Развитию колита немало способствуют вредные привычки, которые, как правило, чаще встречаются у мужчин – курение и злоупотребление спиртным. Табачный дым и алкогольные напитки плохо влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают её раздражение и изъязвление. Хронический колит может быть вызван погрешностями в питании, которые тоже характерны именно для мужчин – питание на бегу это их «конёк». Да и жизнь в стрессе, неврозы, усталость и недосып не добавляют кишечнику здоровья. Стоит упомянуть, что и к врачу, в отличие от женщин, мужчины обращаются реже. Всё вместе – вредные привычки, неправильное питание, нежелание обследоваться и лечиться – приводит к тому, что представители сильного пола попадают к гастроэнтерологу уже с обширным воспалением кишечника, часто хроническим.

Лечение колита кишечника у мужчин в этом случае проходит длительно и направлено на то, чтобы снять воспалительные явления, избавить от боли и нормализовать работу ЖКТ. Для этого пациентам прописывается диета, рекомендуется избавиться от вредных привычек, разобраться с режимом питания и отдыха. Медикаментозное лечение колита взрослых зависит от формы и выраженности болезни: для нормализации стула назначают слабительное или, наоборот, закрепляющее средство, при болях – спазмолитики, чтобы успокоить слизистую – обволакивающие препараты, а если колит вызван острой кишечной инфекцией, его лечат антибактериальными и противомикробными средствами.

Существуют ли альтернативные методы лечения колита кишечника, кроме медикаментов

Среди рецептов при лечении колита лидирует применение меда и прополиса , продуктов пчеловодства. Никто не будет спорить о полезности этих продуктов, они обладают природными антимикробными компонентами, помогают в заживлении ран, обладают питательной ценностью и стимулируют иммунитет. Среди дополнительных эффектов есть противовоспалительное и спазмолитическое действие, помощь в нормализации стула.

К применению данных методов есть ряд противопоказаний:

• аллергия на продукты пчеловодства,
• сахарный диабет обоих типов, метаболический синдром ,
• проблемы с поджелудочной железой, при которых типичны резкие колебания глюкозы крови
• опухолевые процессы в кишечнике и любых других органах.

При лечении продуктами пчеловодства достигаются определенные цели, если использовать безопасные рецепты и согласовывать свои действия с врачом. Так, мед и прополис нормализуют перистальтику, помогая в борьбе с запорами, они стимулируют иммунитет и общую сопротивляемость организма, улучшают состояние пациента, подавляют воспаление на стадии его затухания. 

В лечении предлагается использование прополиса в чистом виде и в настойках внутрь, а также использование микроклизм с ним. Если в отношении первого способа врачи обычно ничего против не имеют, то применение клизм, пусть и с целебными компонентами при колите не оправдано.

Важно

Частое использование клизм приводит к нарушению микробной флоры, перистальтики кишечника, подавлению акта дефекации, что только ухудшит проблему запора. Поэтому проктологи не рекомендуют в домашних условиях использовать клизмы!

Допустимые способы лечения колита прополисом – это прием его внутрь . Есть рекомендации разжевывания прополиса, используя его как жевательную резинку с последующим выплевыванием оставшегося воска. Это делается до еды, за 20-30 минут, чтобы активные вещества влияли на слизистые.

Осторожно стоит относиться к спиртовым настоям прополиса, их не рекомендовано применять у детей, беременных и людей с патологиями печени. Особенно если это неразбавленные в жидкости настойки, применяемые внутрь. Стоит заменить его водными растворами прополиса или масляными, растворяя его в молоке. Соотношение для приготовления настоя – на 10 г прополиса берется 100 мл жидкости.

Мед при колите применяют в чистом виде (при исключении аллергии) или добавляют вместо сахара в травяной или обычный чай.

Как правильно комбинировать лекарственные препараты при комплексном лечении колита

Европейская организация по болезни Крона и колита опубликовала обновленные рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита. Их суть сводится к следующему:

• Ученые рекомендуют для индукции ремиссии язвенного колита легкой и средней степени тяжести комбинацию клизм с суточной дозой 1 г аминосалицилата и 2 или 4 г перорального месалазина.
• По их мнению эффективная доза перорального месалазина для поддержания ремиссии составляет 2 г/сут. Для поддержания ремиссии достаточно ректального введения 3 г в неделю.
• Специалисты утверждают, что при введении месалазина в разовой дозе от 1 гр или этой же дозе разделенной на несколько раз, эффективность препарата не различается. Поэтому больным правильнее рекомендовать менее частый прием лекарств. Тем более, что более высокие дозы от 2 г / сут. не связаны с более частыми побочными эффектами.
• Для индукции ремиссии дистальных форм язвенного колита ректальные препараты месалазина столь же эффективны или даже более эффективны, чем пероральные.

Могут ли медикаменты вызвать обострение симптомов колита

Основная причина развития лекарственного колита – прием некоторых медикаментов. По наблюдениям специалистов в сфере практической проктологии , чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, фармакопрепараты на основе золота. Характер патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме различных медикаментов, различается. Процесс может развиваться остро или постепенно.

Лекарственный колит, вызванный приемом антибиотиков, связан с нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что ведет к нарушению переваривания углеводов и клетчатки, обмена желчных кислот. Кроме того, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает усиленный рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т. д. Самое тяжелое проявление лекарственного колита, связанное с антибиотикотерапией - псевдомембранозный колит , который провоцирует клостридия.

При лечении цитостатиками приблизительно у 10% больных возникает диарея. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника. Как следствие - нарушается функция всасывания, пищеварения, процессы колонизации кишечной флорой толстой кишки. Также некоторые препараты из этой группы приводят к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может быть очень тяжелым, сопровождаться кровотечениями с поражением всех отделов толстой кишки. Особенно сложная ситуация возникает, когда к лекарственному колиту присоединяется лучевой колит.

Патологические изменения, возникающие при приеме нестероидных препаратов, проявляются изъязвлениями в стенках кишки и кровотечениями. Вазопрессорные препараты и дигоксин вызывают недостаточность кровотока в стенках толстой кишки. Такой лекарственный колит протекает по типу ишемического. При длительном неконтролируемом приеме слабительных может возникать раздражение стенок кишки с последующим воспалением. Иногда развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и перистальтики кишечника.

Насколько эффективны физические упражнения в сочетании с лекарственным лечением колита

Целью данного исследования является изучение влияния упражнений средней и высокой интенсивности на функцию кишечника и воспалительные маркеры у пациентов с язвенным колитом (ЯК) и сравнение их с лицами того же возраста, не страдающими воспалительным заболеванием кишечника. Участникам будет предложено совершить 60-минутную непрерывную езду на велосипеде с умеренной или высокой интенсивностью, после чего следует трехчасовой период восстановления. Функцию желудочно-кишечного тракта будут измерять с помощью неинвазивного дыхательного теста. Образцы крови будут собираться в несколько моментов времени во время визита, и в этих образцах будут измеряться маркеры иммунной функции и целостности кишечника.

Обзор исследования

Подробное описание

Существует ограниченное количество исследований о влиянии физических упражнений на пациентов с язвенным колитом. Целью данного исследования является изучение острого воздействия упражнений средней и высокой интенсивности на функцию кишечника у пациентов с язвенным колитом и их сравнение с лицами того же возраста, не страдающими воспалительным заболеванием кишечника.

Пациенты в стадии ремиссии активности заболевания и здоровые участники контрольной группы по возрасту и полу будут набраны из общей популяции. Участники посетят лабораторию дважды. Первый визит продлится примерно один час и будет включать тест с физической нагрузкой для определения пиковой емкости поглощения кислорода (VO2peak), которая является показателем кардиореспираторной подготовленности. Второй визит продлится примерно четыре с половиной часа и будет состоять из 60-минутного непрерывного цикла на стационарном велоэргометре при интенсивности 65% VO2peak с последующим периодом восстановления. Будет измеряться скорость опорожнения желудка имеющегося в продаже спортивного напитка, а образцы крови будут собираться в регулярные моменты времени на протяжении всего визита и анализироваться на концентрацию маркеров воспаления и целостность/функцию кишечника.

Какие антибиотики являются наиболее предпочтительными для лечения бактериального колита

Язвенный колит (ЯК) — острое и хроническое воспалительное заболевание кишечника, причина которого неизвестна. Однако широко признано, что бактерии, живущие в толстой кишке, необходимы для развития заболевания. Таким образом, интуитивно логичным подходом к лечению было бы использование антибиотиков. Однако антимикробная химиотерапия оказалась безуспешной при лечении острого колита и имела лишь ограниченную пользу при длительном лечении. Неудача антибиотиков при ЯК связана с тем, что никто не пытался определить, какие бактерии вызывают заболевание, и, что не менее важно, никто не нацеливал соответствующие антибиотики на систематическое уничтожение конкретных рассматриваемых бактерий. Несмотря на это, появляется все больше доказательств того, что бактерии, живущие на слизистой оболочке кишечника, вовлечены в ЯК. Поэтому наша цель состоит в том, чтобы идентифицировать бактерии, колонизирующие поверхность слизистой оболочки в нижних отделах толстой кишки, и определить чувствительность к антибиотикам тех, которые, по мнению исследователей, особенно вовлечены в заболевание, таких как энтерококки, пептострептококки и энтеробактерии. Поскольку исследователи уже изучили устойчивость к противомикробным препаратам у многих изолятов слизистых оболочек, исследователи планируют сосредоточиться на использовании комбинации двух антибиотиков в этой работе. В контролируемом испытании будет проверена польза от использования этих антибиотиков в течение одного месяца, а затем пациенты будут наблюдаться в течение шести месяцев. Исследователи будут искать значительные долгосрочные улучшения и сокращение употребления наркотиков после терапии антибиотиками.