Управление приливами: питание и климакс у женщин

Управление приливами: питание и климакс у женщин

• Поддерживайте оптимальный температурный режим. Прохлада и свежий воздух в помещении, кондиционер или вентилятор во время сна могут быть эффективными способами, которые помогут справиться с неприятными приливами. 
• Попытайтесь снизить вес. У женщин с избыточным весом, как правило, более тяжелые приливы, поэтому потеря веса может быть полезной не только для уменьшения симптомов менопаузы, но и для профилактики диабета, который часто развивается в этом возрасте у тучных женщин.
• Бросьте курить. Отказ от курения имеет двойную пользу во время менопаузы. Во-первых, курение способствует повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. Во-вторых, у курящих женщин чаще возникают приливы, раздражительность и головокружения. Отказ от курения поможет снизить риск ССЗ, уменьшить приливы жара и облегчить другие симптомы менопаузы (головную боль, учащенное сердцебиение), кроме того, поможет снизить риск развития раковых опухолей, которым подвержены женщины старшего возраста.
• Больше двигайтесь . Женщины, которые ведут сидячий образ жизни, похоже, больше страдают от приливов, отеков и скованности суставов.
• Занимайтесь физкультурой для укрепления мышц, связок, снижения веса, уменьшения риска развития остеопороза и прогрессирования ревматоидного артрита, причем, лучше всего тренироваться в прохладной среде и на свежем воздухе. 
• Практикуйте дыхательную гимнастику. Попробуйте глубокое, медленное брюшное дыхание (от 6 до 8 вдохов в минуту). Практикуйте глубокое дыхание в течение 15 минут утром, 15 минут вечером и при появлении приливов. Это поможет приобрести равновесие, спокойствие и снять раздражительность в период менопаузы.

Связанные вопросы и ответы:

Как питание влияет на климакс у женщин

Перименопаузальный период характеризуется перестройкой организма, вследствие снижения синтеза гормонов в яичниках, главным образом, падения уровня эстрогенов. У женщин репродуктивного возраста половые гормоны влияют на функцию многих органов и систем, включая регуляцию углеводного и липидного обмена.

Снижение уровня эстрогена в период климакса негативно влияет на здоровье женщины в нескольких аспектах:

1. Возникают нейровегетативные симптомы - самые ранние и распространенные признаки климактерического синдрома, к ним относятся приливы жара, потливость, нарушение сна, эмоциональная лабильность, плаксивость, раздражительность.
2. Изменяется метаболизм, что способствует набору лишнего веса и отложению висцерального жира в абдоминальной области.
3. Повышается уровень «плохого» холестерина, увеличивается риск возникновения атеросклеротических бляшек и сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Возможно повышение аппетита вследствие влияния дефицита эстрогенов на центральные структуры головного мозга.
5. Возникают нарушения углеводного обмена, повышается риск развития метаболического синдрома, сахарного диабета и ожирения.
6. Уменьшается минеральная плотность костной ткани, что может привести к остеопорозу и повышению риска переломов.
7. Прогрессируют атрофические изменения слизистых влагалища и мочевого пузыря, вследствие чего могут появляться симптомы вагинита, цистита, недержания мочи и болезненных половых контактов.

Какие продукты полезны для женщин в период климакса

«ГИНЕКОЛОГИЯ»; ТОМ 12; № 2; стр. 1-12.

О.А.Громова^1,2, И.Ю.Торшин^1,2, О.А.Лиманова^1,2, А.А.Никонов^1,31Российский сотрудничающий центр «Нейробиология» Международного института микроэлементов ЮНЕСКО,²ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия РФ (ректор - акад. РАЕН Р.Р.Шиляев),³ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет РФ (ректор - акад. РАМН Н.Н.Володин)

Введение

Специфические вегетативно-сосудистые пароксизмы - так называемые «приливы» - наиболее частый вазомоторный симптомокомплекс перименопаузы. Субъективно «прилив» можно описать как внезапную волну интенсивного тепла и даже жара по телу, сопровождающуюся профузным потоотделением, тахикардией и, у многих пациенток, подъемом артериального давления. Пароксизмы приливов могут длиться от нескольких минут до получаса. Ощущение жара, как правило, начинается с лица, груди, затылка, задней части шеи, распространяясь далее по верхней части туловища, и у некоторых женщин доходит до периферии. Помимо субъективного ощущения тепла или жара поверхность кожи, особенно на лице и верхней части груди, кратковременно становится более горячей на ощупь. Прилив может происходить от нескольких раз в месяц до нескольких раз в сутки. Приливы ухудшают настроение, препятствуют концентрации внимания и снижают работоспособность. Особо частые и интенсивные приливы в ночное время могут вызвать бессонницу.

Обзор более 60 публикаций по эпидемиологии приливов в перименопаузе показал повсеместную их распространенность. Распространенность приливов среди населения варьирует в значительных пределах: в Европе и США приливы отмечаются у 70% женщин в менопаузе, а в Юго-Восточной Азии - у 5-18%. Распространенность в различных популяциях может быть обусловлена целым рядом факторов, включая диету, образ жизни и обусловленное культурой психологическое отношение к концу репродуктивного периода жизни .

Патофизиология приливов до сих пор не уточнена. Возможно, что недостаток эстрогенов в менопаузе так или иначе влияет на центр терморегуляции в головном мозге . В репродуктивном возрасте женщины подавляющее количество эстрогенов синтезируется в яичниках, желтом теле и плаценте. Во время менопаузы уровни так называемых позитивных эстрогенов (например, 17-β-эстрадиола) постоянно падают, поэтому возрастает значение эстрогенов, синтезируемых в печени и надпочечниках. При наступлении менопаузы на фоне хронической надпочечниковой недостаточности появляются различные симптомы дезадаптации, в том числе и приливы. Применение синтетических эстрогенов может поддерживать уровни эстрогенов и в ряде случаев снижать интенсивность симптоматики приливов. В самом деле, метаанализ 24 исследований (более 3300 пациенток) указал на значительное уменьшение числа приливов и их интенсивности при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ): относительный шанс (ОШ) 0,13; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,07-0,23 . Поэтому приливы являются наиболее распространенной причиной приема женщинами ЗГТ.

Какие продукты следует избегать при климаксе у женщин

Назначение лекарственных препаратов должно быть своевременным и оправданным. Если необходимости в постоянном приеме гормональных препаратов нет, их стараются заменить аналогами растительного происхождения.

Поиски безопасных средств для облегчения климактерических признаков привели к открытию эффектов изофлавонов — растительных экстрактов, которые обладают эстрогенной активностью. Фитоэстрогены по своей структуре напоминают женские гормоны, однако их активность существенно ниже, чем у естественных и синтетических эстрогенов.

Такое лечение назначают большинству женщин, которым требуется коррекция состояния в период менопаузы. Доказано, что растительные препараты могут существенно снизить выраженность «приливов», уменьшая выраженность симптоматики примерно на 25%.

Чаще всего в фитопрепараты для женщин входят такие экстракты, как корень солодки и хмель . Также в их состав добавляют растения с седативным эффектом — зверобой, валериану, мелиссу, пустырник. Экстракт шалфея, клевера и другие растения, которые нормализуют сосудистый тонус, необходимы для нормализации кровообращения.

Противопоказаний к назначению фитопрепаратов практически нет, но важно в любом случае проконсультироваться со специалистом перед приемом этих лекарственных средств. Некоторые травы могут вызывать аллергию или быть противопоказанными для людей с определенными заболеваниями – об этом может рассказать только врач. Специалист сможет рассчитать дозу фитопрепарата правильно, поскольку в небольших количествах такие средства не оказывают необходимого действия, а в больших — имитируют действие эстрогенов, что нежелательно для женского организма.

Эффект от фитотерапии не моментальный: для получения заметных результатов необходимо принимать лекарства растительного происхождения как минимум в течение месяца.

Как питание влияет на приливы у женщин

Известно, что период климакса является естественным этапом в жизни каждой женщины. Климакс представляет собой постепенное угасание репродуктивной функции организма, что оказывает непосредственное влияние на все системы женского тела. В результате возникают различные расстройства в работе внутренних органов.

Период климакса включает несколько фаз: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Первые две фазы иногда объединяются под общим термином "перименопауза".

В течение климакса происходит снижение и прекращение синтеза половых гормонов, особенно эстрогенов. Эти гормоны производятся яичниками. У женщины при рождении присутствует около трех миллионов яйцеклеток, а к моменту климакса их количество сокращается до около 10 000. После наступления менопаузы остаются только отдельные фолликулы, которые вскоре также исчезают. Небольшой процент яйцеклеток теряется при овуляции, а основная их часть подвергается атрофии.

В первой фазе цикла у женщины происходит рост нескольких фолликулов, которые являются временными гормональными структурами. К моменту овуляции остается только один наиболее здоровый фолликул. В конце первой фазы цикла оболочка фолликула разрывается, освобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку, которая может быть оплодотворена в течение двух суток. На месте фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Перед наступлением месячных желтое тело рассасывается, если зачатия не произошло.

Эстрогены играют важную роль не только в репродуктивной системе, но и в общем функционировании организма. Они способствуют усвоению кальция в костях, поддерживают упругость кожи, здоровье волос и ногтей, а также регулируют работу практически всех систем организма.

Пременопауза обычно начинается в 45 лет. У некоторых женщин климакс может начаться раньше или позже, что может быть как физиологическим, так и патологическим. Продолжительность пременопаузы составляет до пяти лет. В этот период происходит резкое снижение уровня эстрогенов и увеличение выработки ФСГ, что приводит к нарушению менструального цикла. Могут появиться обильные или скудные месячные, а также изменение длины цикла.

Однако изменения, связанные с климаксом, затрагивают не только репродуктивную функцию. Организм начинает адаптироваться к дефициту эстрогенов, что приводит к появлению приливов, головных болей, изменениям артериального давления, сердечной тахикардии и болей в области сердца. Также нарушается сон и эмоциональное состояние женщины.

При наличии сопутствующих заболеваний симптомы климакса могут быть усилены. Усиление симптомов может быть вызвано неправильным питанием и игнорированием диеты. Во время климакса метаболизм замедляется, поэтому потребность в пище сокращается. Переедание может привести к ожирению и развитию других заболеваний.

Прекращение менструаций и последующий год подразумевают наступление менопаузы. В этот период беременность становится невозможной из-за отсутствия менструаций и циклов. У женщин могут возникать различные урогенитальные расстройства, связанные с атрофией слизистых оболочек мочевого пузыря и влагалища.

Появляются частые позывы к мочеиспусканию, которые становятся болезненными. Половые акты могут стать болезненными из-за сухости. Отсутствие эстрогенов влияет на качество цервикальной слизи, которая обычно увлажняет влагалище. Возможно развитие воспалительных процессов из-за потери защитных свойств слизистой оболочки.

В этот период употребление запрещенных продуктов и алкоголя может усугубить симптомы климакса, так как они раздражают стенки мочевого пузыря. Поэтому важно соблюдать диету и принципы здорового питания во время менопаузы.

Постменопауза является последней фазой климакса, предшествующей старости. Она является самым продолжительным этапом, который может продолжаться до 69 лет. В этот период повышается риск развития остеопороза из-за вымывания кальция из костей, а также инфарктов, инсультов, атеросклероза и болезни Альцгеймера. Для профилактики этих патологий важно соблюдать диету, исключать жирные продукты, острые блюда и алкоголь из рациона питания во время климакса.

Климакс не является болезнью, его появление естественно и неизбежно. Однако в некоторых случаях климакс может протекать с тяжелыми симптомами, которые существенно снижают качество жизни и работоспособность женщины. Специальная диета и правильное питание во время климакса могут помочь облегчить патологические симптомы.

Какие продукты могут уменьшить симптомы приливов

Тут есть повод для радости тем женщинам, которым необходимо принимать препараты на гормональной основе при наличии конкретных симптомов или некоторых факторов риска. Чтобы заменить недостающие у женщины гормоны, нужно добавить не один только эстроген, а еще несколько других веществ. Это те вещества, которые генерируют яичники у женщины в организме: прогестероны и андрогены. Называть те соединения, которые есть в некоторых гормональных препаратах естественными, некорректно, а порой даже абсурдно. А те гормональные вещества, которые входят в состав препаратов при климаксе, но имеют животное происхождение, не очень совместимы с женским организмом.

У женщины в период климакса показатели иммунитета несколько ниже, чем у женщин в более молодом возрасте, а гормональные соединения могут больше усугубить эту ситуацию. Более разумно использовать соединения растительного происхождения, которые содержатся в некоторых бобовых. Несмотря на то, что естественные гормональные структуры в женском организме отличаются от растительных по составу, за много веков употребления растительной пищи они стали совместимыми.

Так называемые гормоны естественного происхождения — это те же соединения, которые входят в состав бобовых. Чтобы организм в период климакса мог усвоить вещества, их предварительно модифицируют в лабораторных условиях. Процесс еще называют биологической  модификацией или биологической идентификацией. Поэтому все те гормональные элементы, которые содержатся в доступных препаратах (эстроген, тестостерон и другие) могли быть модифицированными.

Но вывод один — не имеет значение происхождение гормонов. Важно, чтобы женский организм воспринимал их нормально и не возникало побочных эффектов.

Какие продукты могут усилить симптомы приливов

I.V Kuznetsova, Yu.B. Uspenskaya
State Budgetary Educational Institution for Higher Professional Education 'I.M. Sechenov First Moscow State Medical University', Research Educational Clinical Center for Women's Health

The article discusses phytoestrogens impact on early menopausal symptomatology and late menopausal metabolic disturbances. According to the literature data, soy isoflavones are characterized by optimal therapeutic profile among phytoestrogens and may be used as an alternative to hormone replacement therapy during menopause in order to reduce symptoms of vasomotor and depressive/anxiety disorders, risk of osteoporosis, ischemic heart disease and other ageing-related health problems.
Key words: menopause, menopausal syndrome, phytoestrogens, soy isoflavones, hormone replacement therapy

С 37 лет в женском организме инициируется процесс старения репродуктивной системы - прогрессирующее, необратимое угнетение биологических функций, сопровождающееся снижением фертильности. В общем контексте старения организма инволюционные процессы в репродуктивной системе доминируют и клинически манифестируют в период менопаузального перехода, когда появляются первые признаки нарушения менструального цикла - так называемые пропущенные менструации. Именно в это время истощение фолликулярного аппарата яичников и снижение в них гормонального биосинтеза у значительной части (~50-70%) женщин становятся причиной приливов жара и ночной потливости - симптомов, которые снижают качество жизни и вынуждают обращаться за медицинской помощью .

Помимо типичных вазомоторных проявлений климактерического синдрома, женщин беспокоят разнообразные психосоматические симптомы: раздражительность, вялость, утомляемость, депрессия, головные боли, нарушение памяти, прибавка в весе, бессонница, суставные боли, сердцебиение, истерические припадки, дизурия, снижение либидо. Симптомы климактерического синдрома могут сохраняться более 15 лет после наступления менопаузы, а по мере старения женщины к ним присоединяются и поздние менопаузальные расстройства. Проблемы с кожей и ее придатками (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос), урогенитальные расстройства (сухость влагалища, диспареуния, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи), повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера отражают как нарастающее снижение качества жизни, так и угрозу ее продолжительности.

Современная стратегия ведения женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузе предусматривает эффективную коррекцию ранних климактерических расстройств (эмоционально-психических и вазомоторных), развивающихся в течение менопаузального перехода и первых лет менопаузы, и одновременно предотвращение метаболических нарушений, ведущих к поздним осложнениям климактерического периода - остеопорозу и атеросклерозу. Оптимальным методом терапии, оказывающей воздействие на симптомы и заболевания, ассоциированные с дефицитом эстрогенов, признана менопаузальная гормональная терапия. Применение менопаузальной гормональной терапии уменьшает выраженность вазомоторных и депрессивно-тревожных расстройств, снижает риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца и других болезней, связанных со старением. Однако существует ряд противопоказаний и ограничений в отношении ее назначения и продолжительности применения . Кроме того, многие женщины отказываются от приема препаратов менопаузальной гормональной терапии и ищут альтернативные способы облегчения приливов жара , что определяет необходимость оценки негормональных средств купирования менопаузальных симптомов.