Какие изменения происходят в организме женщины, когда возобновляются месячные после климакса

Какие изменения происходят в организме женщины, когда возобновляются месячные после климакса

Слово «климакс» созвучно с греческим Climacter, что в переводе означает «лестница». Это очень точно характеризует изменения, которые происходят в женском организме поэтапно, буквально «ступенька за ступенькой». Во время климакса снижается, а затем и полностью «выключается» функция яичников. В них уменьшается так называемый овариальный запас, то есть количество фолликулов – будущих яйцеклеток. Из-за этого значительно снижается способность к зачатию. Яичники начинают вырабатывать все меньше и меньше женских половых гормонов, которые управляют менструальным циклом. Месячные становятся нерегулярными, а затем полностью прекращаются.

По принятым в 2011 году критериям репродуктивного старения выделяют несколько периодов климакса:

• Менопаузальный переход, во время которого изменяется уровень половых гормонов и длительность менструального цикла. Этот период начинается примерно в 40–45 лет.
• Перименопауза – период, который включает менопаузальный переход плюс 12 месяцев после последней менструации.
• Менопауза – стойкое прекращение месячных. Менопауза наступила, если у женщин в течение 12 месяцев отсутствует менструация. Менопауза бывает преждевременная (до 40 лет), ранняя (в 40–45 лет), своевременная (46–54 года) и поздняя (старше 55 лет).
• Постменопауза – период после прекращения месячных и до конца жизни женщины.

Средний возраст наступления менопаузы у жительниц нашей страны – 51 год. У всех представительниц слабого пола гормональные изменения во время климакса происходят по одной и той же схеме. При этом продолжительность каждого этапа и признаки гормональных изменений у разных женщин могут очень отличаться. Разным будет и характер месячных при климаксе.

Связанные вопросы и ответы:

Почему возобновление месячных после климакса может быть сопровождено неприятными симптомами

Многие женщины сталкиваются с менопаузой в 40 лет, но это связано с симптомами различных заболеваний половой сферы. Правда, в этом возрасте с первыми симптомами менопаузы встречается только небольшая часть женщин, однако это явление имеет место и связано с дисфункцией яичников.

Конечно, ранняя менопауза в возрасте до 40 лет не является приятным событием, однако ее не следует рассматривать как тяжелое заболевание, так как это естественный процесс, который у некоторых женщин происходит несколько раньше, чем у остальных. Подобное явление нельзя отложить, поскольку оно может быть результатом как приобретенных, так и врожденных факторов. В частности, причины климакса в возрасте 40 лет могут быть следующие:

• врожденный дефект Х-хромосомы, которая вызывает преждевременное старение яичников;
• синдром Тернера;
• другие наследственные нарушения, которые влияют на состояние женской репродуктивной системы;
• сахарный диабет и другие заболевания щитовидной железы;
• различные гинекологические расстройства, в том числе инфекции, передаваемые половым путем;
• ожирение и анорексия;
• длительное применение лекарственных средств;
• химио- и лучевая терапия;
• использование гормональной контрацепции без назначения врача.

Конечно, женщинам, которые в результате различных факторов могут быть предрасположены к ранней менопаузе, необходимо обращать особое внимание на свое здоровье и внимательно следить за симптомами, которые могут свидетельствовать о ее начале.

Каковы основные признаки возобновления месячных после климакса

Переживаемые изменения перед климаксом являются частью более масштабного перехода, который завершится с прекращением работы яичников. Чтобы этот процесс проходил максимально комфортно, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Носите тёмное или чёрное нижнее бельё, чтобы пятна на нём не были так заметны. Если трусики всё-таки запачкались, отстирайте кровь в холодной воде с помощью обычного мыла.
• Используйте впитывающие многоразовые прокладки из натуральных тканей, которые можно носить каждый день, не испытывая неприятных ощущений.
• При обильных выделениях попробуйте специальные трусики для месячных, которые защитят Вас от протеканий и днём, и ночью.
• Если Вы плохо себя чувствуете или Вас беспокоит Ваше состояние, получите консультацию у гинеколога.
• Отслеживайте регулярность менструаций, все беспокоящие симптомы, а после – запишите данные в календарь, чтобы показать их специалисту.
• Принимайте настой красного клевера в качестве гормонального заместительного препарата, если тяжело переносите симптомы-предвестники климакса. В его состав входит растительный компонент, схожий с гормонами, синтезируемыми яичниками, а свойства позволяют улучшить качество Вашей жизни.
• Нормализуйте питание – перед, во время и после климакса продукты из Вашего рациона должны содержать достаточное количество витаминов группы B , А, С, Е, D, минералов, аминокислот, а также белков, углеводов и жиров.
• Занимайтесь физической активностью – после занятия лечебной физкультурой Вы не только укрепите кости и мышцы, но и получите профилактику ожирения – причины №1 сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и других заболеваний.

Какие факторы могут влиять на регулярность цикла после климакса

Умеренные или даже скудные, но длительные кровянистые выделения могут также, как обильные, приводить к дефициту железа и развитию железодефицитной анемии. Длительные менструации в переходном периоде могут быть связаны с недостаточным сокращением матки, патологией матки (миома матки, эндометриоз), гормональной нестабильностью.

При любой из вышеуказанных ситуаций обязательным для обследования является УЗИ органов малого таза. Оно проводится с 5 по 7 день цикла (или в любой день при, например, длительных задержках)^6,9.

Уменьшение количества дней менструации и её объёма, колебание длительности менструального цикла или задержки являются естественными после 40 лет. Эти изменения отражают переходный период в жизни женщины.

Требуют дообследования во время климакса:

• обильные и длительные менструации
• чередование задержек и обильных менструаций
• кровянистые выделения в середине цикла
• длительные мажущие кровянистые выделения после менструации

Можно ли нормализовать менструальный цикл в переходном периоде?

Возрастные изменения в менструальном цикле могут создавать существенный дискомфорт. В период максимальной жизненной активности женщине, как минимум, хочется прогнозировать время наступления очередной менструации.

Гормональная поддержка

Основной поддержкой для стабильности менструального цикла в период перехода являются гормональные средства. Для регуляции цикла в это время может быть назначена гормональная терапия, которую врач может порекомендовать во вторую фазу цикла. Такие препараты содержат прогестерон. Этот гормон в норме самостоятельно вырабатывается в организме женщины, однако после 40 лет его количество сокращается.

Известно, что одновременно с началом нестабильности менструального цикла женщина может испытывать целый набор неприятных симптомов, связанных со снижением уровня эстрогенов (приливы жара, потливость, перепады настроения). В такой ситуации приём препаратов с прогестероном может быть недостаточным.

Женщине необходимо восполнение как недостатка прогестерона (для регуляции цикла), так и эстрогенов (для регуляции цикла и лечения других проявлений климакса). Чаще всего с этой целью врачи рекомендуют менопаузальную гормональную терапию (МГТ)^6,9.

Негормональные средства

В ситуациях, когда МГТ противопоказана или имеются другие ограничения к её применению, рекомендуется использовать негормональные средства, обладающие схожим с МГТ действием.

Широко известно, что фитоэстрогены являются растительными аналогами женских половых гормонов эстрогенов¹⁰. Связываясь с их рецепторами, они оказывают гормоноподобное действие без потенциально опасных побочных эффектов, которыми могут обладать гормональные препараты. Среди фитоэстрогенов наиболее яркими эстрогеноподобными свойствами обладают изофлавоны экстракта красного клевера¹¹, оказывающие следующие действия:

• Уменьшают выраженность приливов жара и потливости
• Положительно влияют на качество сна, настроение и эмоции, концентрацию внимания и память
• Оказывают благотворное влияние на состояние кожи и волос¹²

В исследовании, где изофлавоныприменялись у женщин со сниженной функцией яичников и нерегулярными менструациями, была отмечена способность данных фитоэстрогенов восстанавливать нормальную регуляцию женской половой системы и нормализовать менструальный цикл¹³.

Таким образом, средства с изофлавонами красного клевера могут использоваться у женщин в переходный период как с целью облегчения симптомов климакса, так и для нормализации цикла.

Феминал^®Премиум во время климакса

Одним из средств с фитоэстрогенами является Феминал^®Премиум.

Режим использования Феминал^®Премиум во время переходного периода: по 1–3 капсулы 1 раз в день. Длительность применения может оставлять 12 и более месяцев, если того будет требовать ситуация¹⁴. В составе средства нет консервантов, искусственных красителей и других потенциально опасных веществ.

Могут ли возобновленные месячные после климакса протекать по-разному, чем до климакса

В подростковом возрасте у девушек начинаются менструации.

Каждый менструальный цикл состоит из овуляции (созревания яйцеклетки, готовой к оплодотворению), а также из различных этапов обновления слизистой оболочки матки. Всё это нужно для возможности забеременеть.

Однако репродуктивная способность сохраняется не на всю жизнь. Со временем организм стареет и работа яичников замедляется. Сначала они плавно снижают выработку половых гормонов — прогестерона и эстрогенов, которые регулируют менструальный цикл. В среднем после 40 лет у женщин начинается период «торможения» репродуктивной системы. Он делится на три фазы: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза начинается, когда менструации становятся нерегулярными. В этот период могут появиться первые симптомы климакса. Пременопауза длится 8–10 лет. После неё яичники «отключаются» и менструации прекращаются совсем.

Уровень эстрогенов в организме женщин с возрастом снижается

Состояние женщины, при котором менструации отсутствуют более 12 месяцев, называется менопаузой . Это естественный этап старения, который означает окончание репродуктивного возраста и начало нового периода — постменопаузы . Как правило, именно после менопаузы симптомы климакса становятся слишком явными и начинают доставлять дискомфорт.

Однако, помимо естественных возрастных изменений, менопаузу вызывают и некоторые медицинские манипуляции, например операция по удалению яичников, матки или химио- и лучевая терапия. Такой вид лечения применяется при тяжёлых гинекологических заболеваниях, когда сохранить репродуктивную функцию женщины невозможно, — чаще всего при раке.

Как длительно может продолжаться процесс возобновления месячных после климакса

Наиболее частыми причинами маточных кровотечений при климаксе являются физиологические изменения на фоне гормональной перестройки организма женщины при угасании работы яичников. В этом случае волнения излишни, так как это является нормой.

Климактерический период подразделяется на три этапа:

• Пременопауза длится около 5 лет. В этот период наблюдается угасание половой функции.
• Менопауза – 12 месяцев после последней менструации.
• Постменопауза – период, когда яичники полностью останавливают свою деятельность, он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины.

Непосредственно климактерический синдром развивается в период перименопаузы, когда к пременопаузе прибавляется еще один год после того, как менструации закончились. Во время этого периода могут проявляться следующие особенности:

• Нестабильность гормонального фона эстрогенов и других половых гормонов, так как их уровень все время меняется.
• Мышечный слой матки утончается, а вместо него образуется соединительная ткань.
• Кровотечения, которые возникают из-за нарушения состояния сосудов.

Практически 70 процентов женского населения испытывают на себе этот неприятный синдром.

Гормональные кровотечения

При климаксе обильное выделение крови, вызванно не гормональными нарушениями, встречается редко. Обычно это бывает после 50 лет. Чаще просто наблюдается постепенное уменьшение объёма выделений при менструациях. Медики утверждают, что после 40 лет проявления климактерических симптомов является нормальным процессом. А вот до этого времени наличие таких симптомов является преждевременным.

Почему во время кровотечений есть сгустки?

Причина присутствия сгущения в том, что кровотечения при климактерическом синдроме вызваны изменениями в содержании гормонов. Это означает, что яичники работают не в полную силу. Это является основной причиной видоизменённых кровянистых выделений.

Женщинам любого возраста необходимо помнить, что маточные кровотечения могут возникать на фоне:

• гормональных нарушений, в том числе возрастных дисфункций яичников,
• доброкачественных маточных изменений,
• злокачественных опухолей,
• заболеваний органов репродуктивной системы,
• патологий, локализованных в органах, находящихся рядом с половыми органами.

Необходимо ли особое внимание уделять здоровью женщины в период возобновления месячных после климакса

В жизни любой женщины наступает период гормональной перестройки организма, у кого-то этот период наступает раньше, а у кого-то значительнее позже. Если вам уже за 40 и начинаются сбои в менструальном цикле, то знайте это начало климакса. Климакс - это период в женском организме, когда репродуктивная система наряду с другими возрастными изменениями претерпевают перестройку, сначала прекращается детородная функция, а затем и заканчивается менструация. Климакс имеет несколько этапов.

1. Пременопауза - она возникает у большинства женщин примерно около 45 лет, и длится от 14 до 19 месяцев, пременопауза может наступить как до 40 лет, так и после 55 лет, все зависит от организма женщины. В это время яичники начинают работать не так активно, овуляция постепенно сходит на нет, но это не говорит о том, что предохраняться в это период совсем не обязательно. Интервалы между месячными увеличиваются, и объемы выделений становятся скудными. Данный период заканчивается вместе с последними месячными в жизни женщины. Уже в этот период женщина может чувствовать отголоски климактерического синдрома, это частые головные боли, постоянно бросает в жар, сексуальная активность идет на спад, плохое настроение и другие симптомы, все это может продолжаться от 1 года до 5 лет. Из-за гормональной перестройки в этот период можно набрать в весе примерно 6-8 килограммов.

2. Менопауза - это время последней менструации и 12 месяцев после ее окончания. Примерно возраст, в котором может наступить менопауза это 53-55 лет. Во время менопаузы активно развиваются ваши болячки, можно заработать сахарный диабет, ожирение, болезни сердечнососудистой системы.

3. Постменопауза - этот период наступает по пришествию года, после того как у вас закончились месячные. Все симптомы климакса пропадают, женщина чувствует себя отлично. В это период значительно повышен гормон ФСГ. Как только вы сдадите анализы: мочу и кровь, по ФСГ, врач вам может сказать наступила ли постменопауза.

Многие женщины , приходя к врачу, спрашивают, как же можно определить насупил климакс или нет? Ну, необходимо отметить, что женщина, которая себя уважает и любит периодически, даже если нет проблем, в полгода один раз посещает гинеколога. Наступление климакса будет зависеть, от многих индивидуальных особенностей, поэтому наблюдаться в этот период у врача необходимо. Лучше всего обратиться к гинекологу-эндокринологу, который хорошо разбирается и специализируется на гормонах. При сдаче анализов, вам сразу смогут сказать, что происходит с вашим организмом.

Наша жизнь настолько интенсивна , что женщина вертится как юла, чтобы все успеть. Ходить постоянно в женскую консультацию, порой не всегда хватает время. Но, сегодня в аптеках можно приобрести специальные тесты, которые определят менопаузу. Тест очень похож на тест на беременность и работает точно также. Когда будете делать этот тест, помните, что ФСГ постоянно колеблется, поэтому первый тест делайте в период с 1-по 6 день цикла, а второй ровно через неделю - это в том случае, если месячные пока регулярны, но вы уже чувствуете первые признаки климакса. Если менструация начала давать сбои, то можете делать первый тест в любое время, второй тоже ровно через неделю. Если вы сделали 3-4 теста с недельным интервалом и получили положительный результат, то можно сделать вывод, что вы находитесь на стадии пременопаузы и вам лучше обратиться к врачу. Если тесты отрицательны, то можете их повторить через пару месяцев. Если первый тест был положительным, а второй был отрицательный, то значит, климакс еще не начался, повторите это через несколько месяцев.
Давайте подробнее посмотрим , что происходит в этот не легкий для каждой женщины период.

Какие методы лечения и поддержки здоровья могут быть рекомендованы женщинам, у которых возобновились месячные после климакса

Лечение направлено на уменьшение выраженности неприятных симптомов наступающего климакса и предотвращение возможных потенциальных рисков. Патогенетически обоснованным является использование гормональных средств, но в легких случаях возможно неспецифическое лечение без лекарственных препаратов.

Немедикаментозные методы

При легкой степени тяжести течения климактерического синдрома женщине рекомендуется соблюдение режима дня. Для полноценного отдыха необходим 7-8-часовой сон. Для повышения тонуса важна физическая активность, общеукрепляющие мероприятия. Некоторым помогают обтирания холодной водой, закаливающие процедуры, контрастный душ.

Обязательна коррекция питания. При склонности к повышению артериального давления ограничивается потребление поваренной соли. Рекомендуется уменьшить количество животных жиров, предпочтение отдается растительной пище, кашам, кисломолочным продуктам. Сладкое, жирная еда, мучное ведут к набору лишнего веса и ухудшению симптомов пременопаузы, метаболическим расстройствам. Обязателен отказ от курения и употребления алкоголя. При легких депрессивных расстройствах в пременопаузу помогает индивидуальная или групповая психотерапия , важна поддержка близких людей, родственников, супруга.

Консервативная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при умеренном и тяжелом течении пременопаузы, ее начинают с любого возраста при появлении первых признаков патологии. Препараты подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний в виде склонности к тромбозам, болезней сердечно-сосудистой системы. Запрещены гормональные препараты при подозрении за злокачественные опухоли молочных желез или репродуктивных органов, маточных кровотечениях неясного происхождения, острых патологиях печени. Для ЗГТ используются препараты следующих групп:

• Комбинированные эстроген-гестагенные средства . У молодых женщин применяются монофазные или трехфазные оральные контрацептивы, а после 50 лет - препараты на основе натуральных эстрогенов с включением гестагенного компонента. Женщинам в пременопаузу назначают эстардиола валерат в сочетании с ципротерона ацетатом, левоноргестрелом, ногестрелом, медроксипрогестероном.
• Гестагены . Рекомендованы женщинам с миомой матки, эндометриозом и другими противопоказаниями к эстрогенам. Могут применяться препараты дидрогестерона и микронизированного прогестерона внутрь циклически с 5 по 25 день цикла. Эффективна внутриматочная система с левоногрестрелом, которая устанавливается один раз на 5 лет.
• Чистые эстрогены . Применяются при удаленной матке, поскольку отсутствует риск развития пролиферативных процессов, которые способны перейти в гиперплазию эндометрия или рак. Используются эстрадиол в таблетках, гормональный пластырь или гель для нанесения на кожу.
• Фитогормоны . При абсолютных противопоказаниях к ЗГТ или отказе женщины применяются готовые экстракты растений цирцимфуги, мельброзии, рапонтицина, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся изофлавоноиды, лигнаны, куместаны. Они обладают эстрогеноподобным действием, но оно проявляется при длительном приеме.

Какие изменения в стиле жизни могут помочь стабилизировать цикл после климакса

— Светлана Геннадьевна, когда ждать менопаузу и надо ли ее ждать? Такого же не бывает: проснулась — и климакс!

— Конечно не бывает. Климактерический период — это плавная физиологическая перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции женщины и уменьшением уровня эстрогенов (главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников) вплоть до полного исчезновения месячных. Она объединяет три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

— Во сколько лет начинаются изменения гормонального фона?

— Приблизительно в 40–45 лет. Это может быть длительное состояние — от одного до пяти лет перед наступлением менопаузы, когда у женщины начинаются нарушения цикла, появляются первые симптомы гипоэстрогении, то есть недостаточности функции яичников. Из-за биохимических и гормональных изменений появляются такие проявления, как чувство слабости, приливы жара, повышенная потливость, частая смена настроения, бессонница. При этом менструальная функция еще сохраняется.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. После удаления кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью гормонотерапии.

Затем наступает менопауза, когда месячные прекращаются. В среднем это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Но бывает и позже — годам к шестидесяти, или раньше. Среди моих пациенток с диагнозами «синдром истощения яичников» и «ранняя менопауза» были женщины в возрасте 35–36 лет, а у одной девушки климакс индуцированный (то есть искусственный) наступил в 25 лет — такое бывает после оперативных вмешательств. Однако утверждать, что это точно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. После менопаузы организм стремительно стареет: у многих начинаются проблемы со здоровьем, в частности остеопороз. Как говорят некоторые пациентки, «сыплется всё: волосы, зубы, суставы».

Существует ли возможность повторного прекращения месячных после их возобновления после климакса

Так как овуляция становится все более непредсказуемой, цикл может укоротиться на день или два, выделения могут варьироваться от легких до очень обильных, возможно возникновение сильных спазмов.

Если изменение менструального цикла вызывает беспокойство, рекомендуется обратиться к врачу.

Задержка месячных – это признак готовности вступить в менопаузу и скорого прекращения месячных. Это происходит индивидуально, и задержка может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Нет необходимости беспокоиться, это совершенно нормально. С течением времени задержка становится все длиннее, а выделения становятся все более скудными, что в конечном итоге приводит к полному прекращению месячных.

Роль гормонов в менструальном цикле

Прогестерон и эстроген являются основными гормонами, ответственными за регуляцию менструального цикла. От их уровней зависит, насколько регулярными будут месячные перед наступлением менопаузы.

Эстроген

Эстроген отвечает за утолщение слизистой оболочки матки до овуляции. По мере того, как уровни эстрогена начинают колебаться во время пременопаузы, выделения становятся неравномерными, могут возникать сильные кровотечения.

Прогестерон

Прогестерон играет важную роль в регулировании освобождения яйцеклетки, известной как овуляция. Он также контролирует интенсивность и продолжительность менструального кровотечения. Когда уровень прогестерона снижается во время пременопаузы, это может привести к нерегулярным месячным. При отсутствии овуляции прогестерон либо не вырабатывается вовсе, либо на недостаточном уровне.

Как важно запрашивать консультацию у врача в случае возобновления месячных после климакса

Перименопауза – переходный период в жизни женщины, когда яичники постепенно перестают вырабатывать женские половые гормоны, а репродуктивная функция угасает. Обычно этот период до наступления климакса продолжается несколько месяцев, но в некоторых случаях, может длиться несколько лет. В это время в связи с изменением гормонального баланса организм женщины беззащитен перед различными заболеваниями. Развивающийся дефицит эстрогенов может серьезно подорвать здоровье и снизить качество жизни. Давайте разбираться, что делать и как помочь организму вступить в женскую «осень» гармонично.

Что такое перименопауза?

Последняя менструация в жизни женщины соответствует началу менопаузы. Однако для констатации факта стойкого прекращения менструальной функции требуется временной промежуток длительностью в 12 месяцев. Если на протяжении этого периода менструации не возобновляются, то как правило, это говорит о стойком выключении функции яичников.

Однако менопауза не наступает внезапно. Яичники сначала начинают давать сбои, в результате чего менструальные циклы становятся нерегулярными. Этот этап в жизни женщины называется периодом перименопаузального перехода, который обычно приходится на возраст 40-45 лет.

Все происходящие изменения по «выключению» функции яичников объединяются понятием перименопауза. Она включает в себя период менопаузального перехода и 12 месяцев, прошедших с момента последних месячных.

Первая
менструация

перименопауза Окончание регулярных
менструаций

менопауза Последняя
менструация

постменопауза 1 год после последней
менструации

Фертильный период

Климактерический период

период от начала
нерегулярных менструаций
до последней менструации

длится 12 месяцев
после последней
менструации

начинается через
1 год после менопаузы
и длится до конца жизни

45 лет

50 лет

51 лет

53-65 лет

Угасание функции яичников закономерно сопровождается значительным снижением синтеза эстрогенов – главных защитников женского организма. В первую очередь эстрогенодефицит приводит к изменению активности лимбической системы – важнейшей части головного мозга, которая отвечает в целом за адаптацию организма к окружающей среде, а также дефицит эстрогенов нарушает образование нейрогомонов – физиологически активных веществ, которые влияют на состояние всех клеток в организме человека.
Развивающиеся в организме эндокринные сдвиги не у всех женщин протекают гладко. Процесс адаптации к возрастному дефициту эстрогенов может приводить к развитию климактерического синдрома. Основными проявлениями этого состояния являются приливы, повышенная потливость, сердцебиение, нарушение сна, раздражительность, нервозность, частые перепады настроени. И это далеко не полный перечень неприятных симптомов.

Примерно 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет сталкивается с приливами, которые в трети случаев носят среднетяжелое и тяжелое течение. Этот факт подтверждает необходимость направленной коррекции возрастных изменений.