Лекарственное лечение воспаления кишечника: что вы можете использовать

Лекарственное лечение воспаления кишечника: что вы можете использовать

Кортикостероиды, начиная с высоких доз, полезны при резких обострениях большинства форм ВЗК, когда неэффективны препараты 5-АСК. Однако кортикостероиды не подходят в качестве средства поддержания ремиссии.

В/в гидрокортизон или метилпреднизолон используется при тяжелой форме заболевания; пероральный преднизон или преднизолон может использоваться при умеренной или тяжелой форме заболевания. Лечение продолжают до стихания симптоматики (как правило, в течение 7–28 дней), затем дозу постепенно снижают до 20 мг 1 раз в день. После этого продолжают снижение дозы на 2,5–5 мг/недель, в завистмости от клинического ответа, до перехода на поддерживающую терапию 5-АСК или иммуномодуляторами. Побочные эффекты при применении кортикостероидов в высоких дозах коротким курсом включают гипергликемию, артериальную гипертензию, бессонницу, гиперактивность, развитие острого психоза.

Гидрокортизоновые клизмы или пена могут использоваться при проктите и левосторонних поражениях толстой кишки; раствор для клизмы вводится один раз в день или два раза в день. Взвесь необходимо удерживать в кишечнике как можно дольше; введение на ночь, в положении пациента на левом боку с приподнятым тазом, способствует удержанию и лучшему распределению препарата. При хорошем эффекте лечение продолжают в течение 2–4 недель ежедневно, затем в течение 1–2 недель – через день, затем постепенно отменяют на протяжении 1-2 недель.

Будесонид – кортикостероидный препарат с высокой ( > 90%) степенью разрушения при первом прохождении через печень; при пероральном приеме оказывает выраженное лечебное действие на желудочно-кишечном тракте и минимальное угнетающее действие на надпочечники. Будесонид для приема внутрь обладает меньшим числом побочных эффектов, чем преднизолон, но действует не столь быстро и обычно применяется при более низкой активности процесса. Будесонид может эффективно поддерживать ремиссию в течение 8 недель, но при более длительном применении его эффективность не доказана. Препарат доступен для лечения болезни Крона тонкого кишечника, а для язвенного колита доступна форма, покрытая кишечнорастворимой оболочкой с замедленным высвобождением. Вне США данный препарат применяется также в клизмах.

Все пациенты, которым назначали кортикостероиды (в том числе будесонид) должны получать витамин D перорально от 400 до 800 единиц/день и кальций 1200 мг/день. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с хроническим заболеванием печени, включая, поскольку биодоступность и клинические эффекты могут быть усилены.

Связанные вопросы и ответы:

Какие медикаменты широко применяются для снятия воспаления кишечника

Среди причинных факторов заболевания:

• Погрешности в питании: нерегулярное питание, прием острой, трудноусваиваемой пищи, злоупотребление алкоголем.
• Непереносимость ряда пищевых продуктов.
• Сопутствующие заболевания других органов системы пищеварения: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
• Иммунологические нарушения – аутоиммунные реакции (повреждение слизистой оболочки собственными антителами)
• Сальмонеллез, дифтерия, и другие виды кишечных инфекций.
• Туберкулез кишечника.
• Ишемия, нарушение кровоснабжения кишечника, из-за атеросклероза брюшной аорты.
• Бесконтрольный прием слабительных, антибиотиков, противовоспалительных средств, и других лекарств.
• Некоторые виды отравлений.
• Механическое раздражение толстого кишечника частыми клизмами.
• Глистные инвазии.
• Опухоли толстого кишечника, других органов брюшной полости.
• Частые психоэмоциональные стрессы.
• Авитаминозы, подагра, другие виды обменных нарушений.
• Лучевая болезнь.

Таким образом, кишечное воспаление обусловлено действием инфекционных, токсических, пищевых, аллергических, обменных, и других факторов. Под их действием развивается полнокровие слизистой толстого кишечника.

На воспаленной слизистой нередко формируются поверхностные ( эрозии ) и глубокие ( язвы ) дефекты. При этом ухудшается всасывание воды, нарушается формирование каловых масс в толстом кишечнике. Положение усугубляет дисбактериоз.

В толстом кишечнике обитают лактобактерии, бифидобактерии, и другие представители физиологической микрофлоры. Они участвуют в пищеварении, а такжесинтезируют ряд витаминов группы В, витамин К. Кроме того, в слизистой толстого кишечника располагаются лимфатические фолликулы. Эти скопления лимфоидной ткани обеспечивают иммунную защиту .

Как действуют антибиотики в лечении воспаления кишечника

Не так давно были опубликованы результаты испытаний пробиотиков двойным слепым методом (ни пациенты, ни сами проводящие эксперимент лаборанты не знали, кто получает кефир с живыми культурами бактерий, а кто плацебо — обычный кефир). Результаты оказались неожиданными даже для самих ученых: эффективность пробиотиков оказалось такой же, как и у плацебо. Оказывается, что широко разрекламированные по телевидению кисломолочные продукты содержат недостаточное количество бактерий, которые затем еще и разрушаются соляной кислотой в желудке. Небольшой процент выживших бактерий подвергается воздействию кислот в двенадцатиперстной кишке, а оставшиеся микроорганизмы практически не способны положительно повлиять на здоровье. Популярные кефиры и йогурты оказались не в состоянии обеспечить заявленный эффект.

А вот аналогичные исследования с использованием капсулированных медицинских препаратов показали хороший результат. Концентрация пробиотиков в них намного выше, и они защищены от разрушительного воздействия пищеварительной системы человека специальной капсулой, стойкой к желудочному соку и растворяющейся только в толстом кишечнике. В результате бактерии достигают нужного места назначения, где участвуют в восстановлении баланса микрофлоры.

Специалисты EFSA (Европейского центра безопасности пищевых продуктов) пришли к следующему выводу: коммерческие продукты питания с живыми культурами — это полезная здоровая еда, но пробиотики в ней медицинского значения не имеют. Поэтому если вас мучает диарея или развился дисбактериоз , покупайте специализированные препараты в аптеке, причем желательно не в порошке для разведения, а в капсулированном виде.

В качестве примера высоко эффективного средства для нормализации кишечной микрофлоры мы можем порекомендовать пробиотик нового поколения Иммуно ПроБио Актив (Immuno ProBio Active), выпускающийся в виде капсул. Каждая капсула препарата содержит не менее 2 миллиардов кисломолочных бактерий, имеющих высокую устойчивость к агрессивной среде желудка и способных колонизироваться не только в кишечнике, но и во влагалище, что актуально для женщин, имеющих нарушения влагалищной микрофлоры, гинекологические проблемы.

Важная особенность пробиотика Иммуно ПроБио Актив (Immuno ProBio Active) заключается в его способности повышать уровень иммунной защиты. Данное средство помогает усилить иммунитет, а значит способствует снижению восприимчивости организма к различным инфекциям. Оно обладает комплексным воздействием на иммунную систему, нормализует ее функционирование на разных уровнях (местный иммунитет слизистых и клеточный иммунитет). Более того, препарат показал высокую эффективность в составе комплексного лечения различных воспалительных болезней дыхательной и мочевыделительной системы, кожных патологий.

Таким образом, пробиотик Иммуно ПроБио Актив (Immuno ProBio Active) позволяет восстановить нормальную микрофлору кишечника, справиться с нарушением пищеварения и другими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, в том числе обусловленными приёмом антибактериальных препаратов. Кроме этого, он приводит к повышению иммунной защиты, подавляет рост патогенной микрофлоры в организме.

Примечательно то, что пробиотик Иммуно ПроБио Актив (Immuno ProBio Active) может использоваться не только для лечения тех или иных нарушений, но также для профилактики их развития. Данное средство станет отличным помощником для людей, заботящихся о состоянии своего здоровья, желающих улучшить самочувствие, оздоровить свой организм.

Что такое пробиотики и как они могут помочь при воспалении кишечника

В этой статье мы рассмотрим некоторые заболевания толстого кишечника симптомы и признаки болезни, которые могут возникать по различным причинам.

Основной причиной появления колита являются функциональные или морфологические изменения , которые происходят в слизистой оболочке кишечника. Обычно воспаление появляется в результате перенесенной тяжелой дизентерии, отравления, глистной инвазии или при постоянном присутствии в ЖКТ зон хронической инфекции.

Причины появления воспаления толстого кишечника:

• наследственная предрасположенность;
• неправильный рацион питания;
• паразитарная жизнедеятельность;
• дисбактериоз;
• физическое и нервное перенапряжение и истощение;
• ослабленный иммунитет;
• длительный прием антибиотиков.

На фоне вышеуказанных факторов, года по различным причинам снижены функции защиты кишечника, воздействие возбудителей становится причиной повреждения слизистой оболочки толстой кишки изнутри. Очаг воспаления, который развивается постепенно, может протекать на первых порах практически бессимптомно.

Если острый колит длительное время протекает с непонятной клинической картиной, то со временем он перерастает в хроническое воспаление.

Потому очень важно определить колит на первой его стадии, обращая внимание даже на незначительные, по вашему мнению, патологические признаки. Лечение острого колита может осуществляться даже народными средствами и доступными препаратами, но при отсутствии правильной терапии хронический колит становится долгим и мучительным.

Какие препараты могут помочь уменьшить симптомы воспаления кишечника

Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Термин «колит» подразумевает под собой острое или хроническое воспаление различных отделов толстого кишечника. Свою роль в развитии данного заболевания могут играть очень многие факторы — инфекционные агенты, лекарственные препараты, сосудистые нарушения и так далее. В некоторых случаях такая патология сочетается с воспалительным поражением и других отделов пищеварительной системы. В этой статье мы поговорим о колите кишечника с точки зрения лечения у взрослых, необходимых препаратов.

Терапия при инфекционном колите

Инфекционный— это заболевание, чаще всего имеющее острое течение (реже хроническое), возникающее из-за активизации условно-патогенной флоры или попадания в кишечник различных патогенных бактерий. Помимо бактерий, воспаление толстого кишечника может быть вызвано простейшими, гельминтами, в редких случаях — вирусами.

Таким образом, основным направлением в лечении инфекционногоявляется этиотропная терапия. В связи с тем, что данный патологический процесс чаще всего имеет бактериальную природу, у большей части пациентов возникает необходимость в приеме антибактериальных препаратов. Выбор конкретного антибиотика будет зависеть от характера возбудителя. Так, например, при сальмонеллезе назначаются цефалоспорины, при дизентерии — фторхинолоны.

Данное заболевание, как правило, сопровождается диареей, в связи с чем в план лечения должны быть включены регидратационные мероприятия. В том случае, если потеря жидкости имеет легкий или среднетяжелый характер, можно попробовать обойтись пероральной регидратацией, при тяжелом обезвоживании показана инфузионная терапия.

Также план лечения дополняется пробиотиками и ферментами.

Все лекарственные средства могут применяться только по назначению врача.

Тактика ведения пациентов с язвенным колитом

Неспецифический— это достаточно тяжелое, имеющее хроническое течение заболевание, сопровождающееся воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстого кишечника. Точные причины его возникновения на сегодняшний день не установлены.

В связи с этим основными направлениями в лечении являются снижение активности воспалительного процесса, купирование симптоматики, предупреждение рецидивов.

Из медикаментозных препаратов при неспецифическом язвенном колите назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Глюкокортикостероиды;
• Иммунодепрессанты;
• Противодиарейные препараты и так далее.

Кроме этого, план лечения дополняется пробиотиками. В 2012 году ученые из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что сочетание стандартной базисной терапиис пробиотиками позитивно влияет на течение основного заболевания.

Все вышеперечисленные препараты также могут применяться только после консультации с врачом.

Лечение при ишемическом колите

Ишемический колит — это патология, при которой нарушается кровоснабжение стенки толстого кишечника с последующим развитием воспаления и некроза.

Для купирования такой болезни, прежде всего, необходимо восстановить нормальный кровоток. С этой целью назначаются сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, ангиопротекторы. Кроме этого, показаны легкие слабительные, витаминотерапия. При тяжелом состоянии больного человека проводятся дезинтоксикационные мероприятия.

Описанная терапия должна назначаться только лечащим врачом.

Какие противовоспалительные препараты используются для лечения кишечных заболеваний

Воспалительные болезни кишечника (ВБК) — общий термин, под которым понимают болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии. Общим среди этих болезней будет затяжное воспаление, которое в конечном итоге повреждает ткани кишечника.

Но есть и различия, например, болезнь Крона может возникнуть в любом месте кишечника. Очаг воспаления локализуется на любом участке между полостью рта и задним проходом, а вот язвенный колит поражает исключительно толстую и прямую кишку.

Статистические данные показывают, что более 3 % взрослого населения по всему миру страдают от ВБК, что нередко сочетается с болезнями других органов и систем. Такое слияние приводит к низкому качеству жизни, формированию осложнений, требующих госпитализации и даже хирургического вмешательства.

Если говорить о симптомах, то к их числу можно отнести: боль в животе, диарею, у пациентов с язвенным колитом может открываться кровотечение из анального отверстия. Основанием для развития болезни будет генетическая предрасположенность, факторы, влияющие на бактерии в кишечнике, например, длительный прием антибиотиков и др.

Какое-то время считалось, что воспалительные болезни кишечника относятся к числу аутоиммунных болезней, когда иммунитет атакует собственные ткани кишечника. Однако сегодня появились другие объяснения. Сегодня считается, что язвенный колит является барьерным расстройством, когда нарушаются защитные функции организма и кишечника в частности.

Какие медикаменты следует избегать при воспалении кишечника

Проявления колита одинаковы при разных причинах. Если причину найти не удается, колит называют «неспецифическим».

Важно!  Для полноценного излечения важно знать конкретную причину появления колита. Выявить ее может только врач совместно с пациентом. В развитии заболевания большую роль играют пищевые и поведенческие привычки.

Возможными причинами колита могут быть:

• Инфекции. Связаны с попаданием и размножением в кишечнике патогенных микроорганизмов или паразитов: возбудители дизентерии, иерсиниоза, золотистого стафилококка, лямблии, аскариды, амебы и др. Условно-патогенная флора также может стать причиной воспаления толстого кишечника, если начнет преобладать.
• Патология желудочно-кишечного тракта – гастриты , язвенная болезнь , холециститы  и панкреатиты , желчнокаменная болезнь , энтериты . Такой колит называют вторичным.
• Наличие любых очагов хронической инфекции, из которых возбудители могут попасть в кишечник (гнойничковые болезни кожи, воспаления дыхательных путей и ЛОР-органов, туберкулез).
• Пренебрежение правилами здорового питания. Это частое переедание, злоупотребление острой и жареной пищей, сладостями и мучными изделиями, недостаточное количество клетчатки в пище, употребление некачественных продуктов.
• Частые стрессовые ситуации и эмоционально-психические факторы.
• Аутоиммунные состояния (когда иммунные клетки “по ошибке” атакуют стенки кишечника) и системные поражения соединительной ткани, предрасположенность к которым часто передается по наследству.
• Лекарственные и токсические нагрузки на организм: прием антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих, гормональных препаратов, слабительных, алкоголя. Так, на фоне приема антибиотиков может возникнуть псевдомембранозный колит (антибиотик-ассоциированная диарея), который провоцируется клостридиями – представителями условно-патогенных бактерий кишечника. Под действием антибиотиков и на фоне разрушения полезных микроорганизмов клостридии кишечника размножаются и переходят в токсинообразующую форму, повреждая слизистую толстой кишки.
• Травмы или оперативные вмешательства на органах брюшной полости, когда вследствие спаечного процесса нарушается нормальная анатомия кишки.

Как долго нужно принимать медикаменты для лечения воспаления кишечника

Российский Гастроэнтерологический журнал »» № 4 2000 ОБЗОР Ю.В. Муравьев, В.В. Лебедева

Институт ревматологии РАМН, Москва

РЕЗЮМЕ

Представлены литературные данные о недостаточно еще освещенных побочных действиях нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности бессимтомной энтеропатии, возникающей у большинства больных, основным механизмом развития которой считают повышенную проницаемость кишечника. Приводятся основные неинвазивные тесты, позволяющие ее изучить. Обсуждается клиническое значение повышенной проницаемости кишечника, вызванной НПВП.

SUMMARY

SIDE EFFECTS OF NONSTEROID ANTIINFLAMATORY DRUGS AND INTESTINE
Muraviev U.V., Lebedeva V.V.
There are literary data concerning not enough known side effects ofnonsteroid antiinflarnatory drugs (NSAID), such as asymptomatic enteropathy. The main significance in pathogenesis of this enteropathy has intestinal permiability increase. The main noninvasive methods of its examination are presented. The clinical significance of intestinal permiability increase, that was induced by NSAID are discussed.

При длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у 60-70% больных развивается бессимптомная энтеропатия, которая сопровождается кровопотерей и потерей белка, что может вести к развитию железодефицитной анемии и гипоальбунемии . Количество теряемой крови составляет 1-10 мл/сут, как при колоректальных опухолях. Предполагается, что основными механизмами развития энтеропатии являются - повышение тонкокишечной проницаемости, снижение уровня простагландинов в слизистой оболочке кишечника, сосудистые повреждения . Считается, что НПВП гораздо реже вызывают поражения толстого кишечника, которые варьируют от колита, похожего на воспалительные заболевания кишечника до перфораций и кровотечений .

Повышенная кишечная проницаемость рассматривается в качестве одного из патогенетеческих механизмов развития таких воспалительных заболеваний кишечника, как болезнь Крона и язвенный колит, одним из распространенных проявлений которых является мигрирующий артрит крупных суставов .

Методы оценки влияния НПВП на кишечную проницаемость

Тесты для определения кишечной проницаемости были предложены с целью оценки функции кишечника как барьера в противоположность органу абсорбции . Причем они не инвазивные, но высокоспецифичные и проводятся путем измерения обнаруживаемых в моче разных веществ после их перорального применения . Основными тестами, применяемыми в настоящее время, являются - полиэтиленгликоль 400, степень экскреции с мочой ди/моносахарида и этилендиаминтетраацетат, меченый по 51Cr. В большинстве исследований, проведенных у больных ревматическими заболеваниями, применяют 51Cr-EDTA +/- моносахарид в виде индекса кишечной проницаемости . Первоначально было показано, что суточная экскреция с мочой 51CrEDTA была нормальной (. 10 из 12 больных РА, получающие НПВП, имели заметное повышение проницаемости кишечника и сходные результаты были обнаружены у больных остеоартрозом (ОА). Роль НПВП при этом была подтверждена как у больных, так и у добровольцев. Повышение проницаемости кишечника наблюдалось в течение 12 часов после применения ибупрофена (400 мг два раза в сутки), напроксена (500 мг два раза в сутки), индометацина (75 мг на ночь и 50 мг за час до обследования), при этом аспирин такого влияния не оказывал . Позже, также на добровольцах было показано, что в период бега на длинные дистанции прием ибупрофена повышал проницаемость кишечника (изучалось соотношение выделяемых с мочой лактулозы/рамнозы), а прием аспирина и сама физическая нагрузка не влияли, хотя у бегунов на длинные дистанции часто наблюдаются абдоминальные схватки, тошнота, понос, желудочно-кишечные кровотечения .

Можно ли лечить воспаление кишечника без медикаментов

Диарея — реакция организма на заражение патогенными микроорганизмами и обычно является самоограничивающейся. Проблема для больных – осложнения после диареи: электролитные нарушения или обезвоживание. Лечение инфекционной диареи направлено на противодействие обезвоживанию и восполнение электролитов.

Пероральная регидратация включает в себя прием большого количества жидкости, которая хорошо всасывается. Специализированные регидратационные жидкости содержат натрий (основной внеклеточный электролит) и глюкозу, что облегчает ее всасывание (независимо от механизма диареи). Жидкость не должна содержать слишком много осмотически активных веществ, сахаров и электролитов.

Помимо специализированных жидкостей, имеющихся в аптеках, можно принимать минеральную воду, чай, натуральные йогурты без добавления сахара. Взрослому человеку нужно пить примерно 100-200 мл жидкости на каждый стул. Также следует помнить о легкоусвояемой диете.

Дополнительное средство, не заменяющее лекарства, при лечении диареи — пробиотики, которые содержат в своем составе бактерии, благотворно влияющие на восстановление кишечного микробиома. Согласно текущим рекомендациям, пациентам с инфекционной диареей назначают пробиотики с документированными эффектами, содержащие штаммы Lactobacillus или Saccharomyces boulardii. Терапия с применением пробиотиков рекомендуется во время и после диареи. При выборе пробиотического препарата стоит обратить внимание, что он имеет статус лекарственного средства.

Чтобы быстро восстановить бактериальную флору, разрушенную после диареи, стоит использовать синбиотики. Это комбинации пробиотика с пребиотиком. Помимо бактерий, они содержат питательные вещества, которые поддерживают бактерии и позволяют им быстро размножаться.