Психосоматика кишечника: как найти источник проблем и избавиться от них

Психосоматика кишечника: как найти источник проблем и избавиться от них

Когда человек сталкивается с резким появлением проблем в жизни – это может быть связано с работой, с отношениями, - он как биологический организм, готовится к борьбе. Железы вырабатывают гормоны стресса, сердце, что называется, наполняется кровью – появляется готовность к борьбе. Или, наоборот, человек должен убежать и спрятаться. Желудок и кишечник, да и вся пищеварительная система как бы отключается, ей не до того, чтобы переваривать пищу.

Если речь идет о животном, то после драки оно отдыхает. Человек же, в зависимости от своего характера, может бессознательно продолжать бороться после драки, особенно после неудачной схватки, и даже если сознание принимает изменившиеся условия, что угрозы нет, древние отделы мозга могут не спать и продолжают командовать выработкой гормонов, которые заставляют организм отвечать на стресс. Стрессогенным фактором становится сама психика, в глубине которой битва, переживание потери, травматические воспоминания – продолжают оставаться реальными.

Привычные диагнозы в случаях длительного стресса это синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение поступления желчи из желчного пузыря в кишку, язвенная болезнь.

Сопутствующими стрессу факторами являются нарушения сна – бессонница, круговорот мыслей, беспокойный сон с пробуждениями, кошмарами.

Если длительность стрессового фактора превышает ресурсы организма, то наступает нервное истощение, вегето-сосудистая дистония, повышенная потливость, чувство слабости, так называемый синдром хронической усталости. То есть перечисленные симптомы и болезни являются чистого вида психосоматикой. Особенно, если объективно, в сравнении с нормальными реакциями окружающих, человек вроде бы должен справиться, но – не получается.

Итак, психосоматика пищеварения, связанная с воспалением слизистой желудка – гастритом, ЯБЖ и ЯБДК, синдром раздраженного кишечника – требуют психотерапии, специальных психотерапевтических методов саморегуляции, а иногда – применения психотропных препаратов, которые может назначить только врач психотерапевт.

Связанные вопросы и ответы:

Какая связь существует между стрессом и заболеваниями кишечника

Стресс изменяет нервные сигналы, которые проходят между мозгом и кишечником. По данным исследования ученых из Hospital Central de Asturias, Испания, это может вызвать всевозможные проблемы с пищеварением даже у людей, у которых нет язвенного колита (Acta Neuropsychiatry). Эти изменения также связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК), пищевой аллергией и изжогой: при стрессах проявления этих патологий усиливаются.

Помимо этого, в патогенезе многих других патологий ЖКТ стрессы также играют важную роль. Переживание тревоги и страха часто усиливает моторику желудка и кишечника, увеличивает амплитуду сокращений желудочно-кишечного тракта. А вот депрессивные расстройства, по данным исследования ученых из Lorraine University, Франция, наоборот, чаще сопровождаются сниженной моторикой, скоростью и уменьшением амплитуды сокращений (поэтому при депрессии часто отмечают ухудшение аппетита).

Есть и другие причины. Исследования показывают, что стресс может:

• Повреждать слизистую оболочку кишечника.
• Влиять на кишечные бактерии, изменяя баланс кишечной микрофлоры в сторону условно-патогенных или патогенных организмов.
• Изменять скорость работы мышц в органах пищеварения.
• Повысить чувствительность нервных окончаний в кишечнике, то есть сделать кишечник более чувствительным к боли.

Так что хотя стресс не вызывает появление неспецифического язвенного колита, но усиливать его симптомы он может.

Как понять, что проблемы с кишечником имеют психосоматическую природу

Какие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса.

«Я его не перевариваю», «Ну ты и язва!», «Желчное высказывание» — эти выражения очень наглядно демонстрируют, как заболевания ЖКТ связаны с эмоциями и психологией человека. Многие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса. Врач-гастроэнтеролог, психиатр, специалист в области психосоматики, объясняет, как это происходит.

Пусковым механизмом заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко становится стресс — острый или хронический. Не могу сказать, что все психологические проблемы моих пациентов тянутся из детства или что у всех длительное эмоциональное напряжение.

Например, один мой пациент мог назвать точное время, когда он заболел — в новогоднюю ночь он поссорился с женой, ушёл из дома и всю ночь слонялся по холодным улицам Москвы. Утром он вернулся, с женой помирился, но ещё 2 года не мог выздороветь.

Какие процессы в организме запускают болезнь?

Самая древняя система нашего организма — вегетативная. Она защищает нас от меняющихся воздействий, поддерживая постоянство состава организма и функции. Однако, в определённый момент при увеличении стрессовой нагрузки, может наступить сбой в вегетативной нервной системе.

В этот момент резко снижается защита и наступает повреждение в том или ином органе. Дело в том, что у каждого человека есть своё «слабое место», которое определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни. Выявив его, мы можем начать говорить о «соматизации» процесса или о психосоматическом заболевании.

К психосоматических заболеваниям относят следующие болезни желудочно-кишечного тракта:

• Эзофагоспазм
• Синдром раздраженного кишечника
• Дискинезию желчевыводящих путей
• Язвенную болезнь
• Язвенный колит

Кроме того, в патогенезе многих других заболеваний важную роль играет стресс. Тревога часто приводит к усилению моторики, увеличению амплитуды сокращений желудочно-кишечного тракта. А вот депрессии, напротив, сопутствует сниженная моторика, ослабление скорости и амплитуды сокращений.

Получается, что прежде, чем браться за лекарства, нужно разобраться с психологической подоплекой болезни?

Да, залогом успешного выздоровления является решение психологических проблем. Например, многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника, которые принимают большое количество препаратов и соблюдают диету, часто отмечают полное отсутствие симптомов в отпуске, если он проходит на море. Поехал человек отдыхать, полностью расслабился, и болезнь отступила. Вернулся на работу, опять стал нервничать, и симптомы опять возобновились.

То есть, надо как-то менять свою жизнь?

Лечение каждого случая психосоматического заболевания — это, безусловно, персонализированный подход и большая работа самого пациента.

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным:

• Необходимо нормализовать режим дня;
• Очень важно вставать и ложиться в одно и то же время, стараться принимать пищу по определенному графику;
• Важное место в процессе выздоровления уделяется диете. Она в каждом отдельном случае будет иметь свои особенности;
• Обязательно во время работы нужно делать небольшие перерывы;
• Не стоит забывать и о физической активности — прогулках на свежем воздухе, зарядке, занятиях спортом. Кроме того, каждый день нужно делать для себя что-то приятное. Часто любимые дела откладываются на потом, а мы занимаемся лишь своими обязанностями.

Здоровый образ жизни также поможет справиться с психосоматическим заболеванием. Ведение психосоматического заболевания с узким специалистом необходимо совместить с психологом, психиатром и психотерапевтом. Возможны разные способы консультирования и лечения:

• Психотерапия
• Лечение психофармакологическими препаратами

Препараты назначаются курсами, с учётом побочных действий и потребностей пациента, его эмоциональных нарушений, особенностей поражения желудочно-кишечного тракта. Поэтому такое лечение должно обязательно назначаться врачом. Есть большое количество решений для активных пациентов, которые позволят не нарушать их привычный образ жизни. Только при правильном комплексном подходе можно победить психосоматическое заболевание.

Какие методики и техники помогают работать с психосоматикой кишечника

Язвенная форма колитатолстой кишки – это хронический процесс, течение которого значительно снижает качество жизни человека. Болезненные ощущения в совокупности с кровянистой диареей мучительны и крайне неприятны, а лечение долгое и сложное. Наличие такой болезни сопряжено с большими рисками для здоровья:

1. Регулярная потеря крови – утрата ее объема, кровяных телец и минералов, а значит, присутствие повышенной нагрузки на кроветворную систему, стремящуюся восполнять дефицит.
2. Вероятность перфорации кишки.Язвенноепоражение слизистой без лечения постепенно распространяется на более глубокие слои кишечной стенки и с течением времени может привести к появлению отверстия. Не стоит объяснять, насколько опасно попадание содержимого толстойкишки в брюшную полость – это прямая угроза для жизни.
3. Токсическое поражение – из-за нарушения функций кишки в ней начинает скапливаться кал, неспособный нормально выйти из организма. Чрезмерное расширение полости из-за накопленных каловых масс делает невозможным самостоятельное опорожнение и вызывает риски общего токсического поражения организма продуктами распада.
4. Повышение риска рака толстой кишки. По статистике, у людей с тотальным хроническим колитом повышена вероятность онкологического процесса в рамках 10 лет.

Язвенныйколит – непростое заболевание, с ним тяжело жить и непросто бороться, что еще раз подчеркивает важность устранения факторов риска, которые могут привести к его появлению или повторению.

Могут ли психотерапевтические практики помочь в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

Облегчение боли остается серьезной проблемой при лечении синдрома раздраженного кишечника. Мероприятия, направленные на облегчение боли у пациентов с СРК, включают диету, пробиотики или антибиотики, антидепрессанты, спазмолитики и препараты, нацеленные на специфические рецепторы желудочно-кишечного тракта, такие как опиоидные или гистаминовые рецепторы .

По сей день отсутствуют согласованные для диагностики биологические маркеры, которые можно обнаружить с помощью обычных инструментов, применяемых в гастроэнтерологии.

В настоящее время широко признано, что сложное взаимодействие биологических, нервных, иммунологических и психологических факторов играет определенную роль в этиологии и поддержании симптомов. Однако, недостаточное понимание механизмов, лежащих в основе СРК, приводит к неэффективной разработке эффективных методов лечения СРК с длительной ремиссией (более 6–9 месяцев). Стресс является значительным фактором риска возникновения хронической висцеральной боли при СРК и часто сочетается с другими расстройствами настроения и тревожности, что свидетельствует о том, что факторы окружающей среды и различные другие стимулы (внешние, внутренние) могут влиять на ощущение висцеральной боли у пациентов с СРК.

Большинство имеющихся фармакологических , в том числе и психофармакологических методов лечения для облегчения симптомов СРК показывают ограниченную эффективность и могут вызывать нежелательные побочные эффекты из-за сензитивности данной группы пациентов, направлены на облегчение симптомов, а не на устранение основной патологии.

В данном литературном обзоре автор проанализировал 20 источников мировой научной литературы, всесторонне раскрывающих данную тему.

Как важно питание при лечении психосоматических проблем кишечника

Пациентка В., 31 год. Обратилась в «Клинику ЭКСПЕРТ» с жалобами на интенсивные ноющие боли по всему животу, кашицеобразный стул до 2-х раз в день, повышенное газообразование.
За последние 3 года пациентка обошла более десятка гастроэнтерологов, дважды за последний год ее по «Скорой» госпитализировали в хирургию и инфекционный стационар с болями в животе и поносом. Ранее ее детально обследовали, инфекцию и воспаление в кишечнике исключили. Состояние расценили как синдром раздраженного кишечника, назначили стандартное лечение. Со слов пациентки, состояние не улучшалось, и она потеряла доверие к врачам.
При первой беседе с пациенткой врач-куратор «Клиники ЭКСПЕРТ» обратил внимание на ее излишнюю эмоциональность, красочное и детальное описание жалоб с акцентированием внимания на деталях. При тщательном опросе врач установил связь начала заболевания с проблемами в семейных отношениях, которые сохранялись до настоящего времени. При контрольном обследовании существенных нарушений в состоянии организма выявлено не было. Пациентку направили к специалисту по психосоматическим расстройствам. Параллельно с лечением кишечных нарушений было назначено лечение антидепрессантами, и проводились курсы семейного консультирования.
При контрольных осмотрах пациентки состояние ее желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональный фон стабилизировались. Конфликт в семье исчерпан, супруги планируют беременность.

Какие роли играют эмоции в возникновении и лечении заболеваний кишечника

Психосоматические заболевания — это болезни или болезненные состояния, в формировании которых эмоциональные факторы играют ключевую роль. Толчком к их развитию обычно являются стрессы, напряжение, внутренние конфликты, которые перестали пониматься или решаться человеком. Проблема исчезает из осознанного восприятия, но сохраняет свое бессознательное присутствие. Подобное вытеснение конфликта происходит по разным причинам. Иногда это страх посмотреть на проблему прямо, найти в себе силы действовать, а иногда просто отсутствие возможности или внутренних ресурсов для ее решения. О таких заболеваниях еще говорят: "на нервной почве".
Психосоматические заболевания имеют совершенно реальные физические симптомы.
Сложность лечения этих заболеваний в том, что только традиционными методами с ними не справиться. Лекарственными средствами можно улучшить состояние, но пока не решена психологическая проблема, высока вероятность того, что болезнь вернется вновь.
Психологами описаны семь основных источников психосоматических заболеваний:• Внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке.
• Мотивация или условная выгода. Это очень серьезная причина, потому что часто симптом несет условную выгоду для человека. Например, избавляет от необходимости выполнять какие-либо обязанности, какую-либо работу. Если человеку сказать, что болезнь для него выгодна, то он чаще всего с этим не согласится. Это особенно характерно для истеричных людей. Они могут долго ходить по врачам и пытаться вылечиться, но, как правило, если они чувствуют, что выздоровление близко, то находят уважительную причину, чтобы прервать лечение. В дальнейшем они будут жаловаться, что этот метод лечения или этот специалист тоже не смогли им помочь. А если врач действует достаточно энергично, и больной «пропускает» момент излечения от данного симптома (от греч. symptoma – признак болезни) или болезни, то на смену тут же приходит новая, а о старой болезни он уже может и не вспоминать, как будто ее и не было.
• Эффект внушения. Если ребенку все время говорить, что он дурак, плохой, то велика вероятность, что он таким и вырастет. Предпочтительнее при наказании говорить, что он хороший и умный, но поступил почему-то плохо или глупо. Слово, сказанное врачом и неверно истолкованное пациентом, может глубоко запасть в подсознание и оказаться причиной развития или закрепления настоящей патологии.
• Элементы органической речи. Болезнь может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «меня тошнит от уроков» могут превратиться в реальные симптомы.
• Идентификация, попытка быть похожим на кого-то. Особенно опасно бессознательное подражание родителям. Выполнение родительского сценария, возможно, является одной из причин наследственных заболеваний. Генетики могут возразить, что наследственные заболевания переносятся генами. Они согласятся с тем, что гены многих заболеваний носят все люди, а далеко не все болеют. Может, родительский сценарий и является тем фоном, на котором наследственная патология начинает развиваться. Поэтому, если мы не хотим, чтобы наши дети болели теми же заболеваниями, что их бабушки и дедушки, т.е. наши родители, то именно мы должны сами постараться избежать этих заболеваний, поломать сценарий. К сожалению, сценарные нарушения плохо поддаются психологической коррекции, может поэтому их и отнесли к группе наследственных заболеваний: медицина не может изменить то, что заложено в генах.
• Самонаказание. Это происходит, когда за совершенный неблаговидный поступок человек начинает бессознательно наказывать себя. Часто это результат того, что человек поступает не так, как его воспитывали; что приводит к возникновению чувства вины, а вина ищет наказания. Таким наказанием является возникновение болезни.
• Болезненный, травматический опыт прошлого – самый серьезный, самый глубокий источник. Как правило, это психические травмы раннего периода детства, вытесненные, забытые, но активно влияющие на поведение и здоровье человека из бессознательной части личности. Они могут быть и не забыты, а постоянно держаться в памяти или периодически всплывать.

Существуют ли эффективные методы профилактики психосоматических проблем кишечника

Ирина Белоусова

Практика консультирования - более 12 лет. Опыт клинической работы – более 7 лет. Методы: динамическая краткосрочная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, системная семейная терапия, сексология, executive коучинг, психоаналитическое бизнес-консультир

Не знаю как жить: у меня метеоризм, жутко урчит и болит живот. Хожу по врачам, а толку никакого. Потратила много денег и руки опускаются. На этом фоне потеряла вес, начались проблемы с гормонами. Нервничаю и плачу — уже никакие успокоительные не помогают.

И на работе стыдно, что опять желудок заурчит, боюсь находиться в тишине и в туалет не могу сходить. Думаю, хотя бы месяц продержусь и уволюсь. Врачи мне говорят разное, но не предлагают понятного решения. Что делать, если это не физическая проблема?

Софа, 22 года

Софа, люди обычно предпочитают не делиться подобными проблемами, хотя многие с ними сталкиваются. Спасибо за вашу смелость.

В любой соматической проблеме есть психологический компонент. Он может выглядеть по-разному, но суть едина: психологический дискомфорт уходит в тело и начинает выражаться телесно, если психика с его разрешением не справляется. Если бы мы всерьез относились к своей психике и посещали психотерапевта, а не уповали исключительно на возможности соматических докторов, пациентов с хроническими заболеваниями было бы меньше. Вопрос в том, какой характер этот компонент носит: от этого зависит тактика психотерапевтического лечения.

В целом «ответ тела» можно разделить на две группы — невротическую и пограничную. В невротическом телесном симптоме содержится некий символизм, отражающий суть конфликта, ради смягчения которого формируется сам симптом. Это своеобразный «язык тела».

Человек не может самостоятельно проговорить конфликт и принять по нему какое-то решение. Поэтому психика формирует компромиссное образование, как бы рассказывающее нам об основном жизненном конфликте. Тогда мы можем попытаться развернуть символизм симптома через, например, ассоциации, и вернуть конфликт в область психической переработки. В удачных случаях оказывается достаточно краткосрочного анализа.

Вторая группа — пограничные ответы тела, которые не содержат в себе символизма. Здесь симптом не является говорящим. Тело просто страдает (как правило, характер таких страданий функциональный), потому что психика не может связать переживания с симптомами. Условно, она слишком «тонка», в ней много пустот и брешей, чтобы символизм был.

Единственное, что можно выделить в этой ситуации, — превалирование какой-то определенной эмоции в фоне настроения. Чаще всего в похожих на ваш случаях мы находим тревогу. Причем пациент пытается объяснить ее как-то рационально, подменяя причины следствиями: «мне страшно, что люди услышат», «я боюсь за здоровье». Но на самом деле тревога относится к сфере важных отношений. То есть это история про отношения с близкими или самим собой — конфликт расположен именно в этой сфере.

Реже можно «ухватить за хвост» агрессию, но она в основном носит компенсаторный характер: является способом защиты от мира, чтобы не чувствовать свою тревогу. Тогда соматические доктора ставят диагноз «соматоформные дисфункции», а работа психотерапевта занимает больше, чем один-два года.

Сразу предупрежу: типичные для популярной психологии «таблички по Луизе Хей» работают редко. Не стоит надеяться, что первая ссылка в интернете по запросу «урчит живот психосоматика» даст вам исчерпывающий ответ ваши вопросы, потому что траектория жизни и возможности психики каждого из нас отличаются. Опираясь на обезличенное предсказание, можно только запутаться.

Конфликт — это защищенный психикой материал. Ваша психика бережет вас от прямой встречи с ним, уводит реакцию на конфликт в тело. И для того, чтобы добраться до истинного смысла этой реакции, нужен тот, кто будет задавать грамотные вопросы. Тот, в присутствии кого вы будете восстанавливать воспоминания и причинно-следственные связи.

Позитивный результат при попытках самолечения возможен, только если конфликт близок к тому, чтобы стать осознанным. То есть, когда человек находится в тупике, терпеть ситуацию больше не может, остается один выход — прямая встреча с конфликтом. Полагаю, что у вас пока не так, раз догадаться о конфликте самой пока не получается.

Поэтому я всерьез рекомендую вам обратиться к психоаналитическому психотерапевту. Желательно еще до назначения приема узнать, знаком ли и работает ли он с тем, что сейчас именуют психосоматикой. Крепкого вам здоровья, Софа! И пусть ваши возможности расширятся, чтобы вы могли справляться со стрессами и конфликтами за счет психики, а не тела.