Причины гормональных нарушений у женщин 40+: обзор научных данных

Причины гормональных нарушений у женщин 40+: обзор научных данных

Гормональный сбой может произойти в любом возрасте, но, как правило, в зоне потенциальной опасности находятся девушки-подростки и женщины, вступающие в период климакса. Т.е. нарушение чаще происходит, когда эндокринная система претерпевает кардинальные изменения — половая функция активизируется или угасает.

Также дисбаланс гормонов может возникнуть после родов, выкидыша или аборта. Это происходит потому, что после прерывания беременности организм какое-то время продолжает вырабатывать вещества, необходимые для развития плода, но они уже являются лишними. Организму тяжело перестраиваться в авральном порядке и он бунтует.

После родов с применением гормональных препаратов, стимулирующих родовой процесс, организм переживает стресс, так как гормоны вводятся в высоких дозах. Ему требуется время, чтобы восстановиться. Иногда этот процесс требует лечения.

У одних женщин проблема проявляется легким недомоганием, схожим с начальной стадией беременности, у других дисбаланс гормонов вызывает тяжелые симптомы — невыносимые головные боли, рвоту и др. Все зависит от состояния организма, концентрации и состава гормонов. Значение имеют рост, вес и др. факторы.

В любом случае гормональный сбой проявляется комплексом симптомов, так как всегда затрагивает несколько органов, отвечающих за разные процессы. Какие именно признаки проявятся сильнее, зависит от того, какой именно гормон находится в избытке или недостатке.

Связанные вопросы и ответы:

Какова роль гормональных изменений в возрасте после 40 лет

Важность участия гормонов в изменениях менструального цикла у женщины и их роли в предвестниках климакса неоспорима. Изменение уровней женских гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол, может указывать на развитие климакса или наличие заболевания, которое может быть связано с нарушением менструального цикла.

Одним из основных предвестников климакса является пониженный уровень ФСГ. ФСГ является ключевым гормоном, контролирующим процесс развития и роста фолликулов в яичниках. В репродуктивном возрасте нормальное содержание ФСГ составляет около 10 единиц. Однако, при приближении к климаксу уровень ФСГ может возрастать до 30-40 единиц. И если уровень ФСГ превышает 20 единиц, это может указывать на начало пременопаузы. С каждым годом после прекращения менструации количество ФСГ продолжает расти и может достичь до 125 единиц.

Кроме того, содержание эстрадиола - главного гормона среди эстрогенов - также может быть информативным показателем предвестников климакса. Эстрадиол играет роль в регуляции многих физиологических процессов, включая укрепление костей, регулирование количества жира и эластичность кожи, високое либидо. Недостаток эстрадиола может привести к повышенному риску переломов так как кальций перестает усваиваться и развитию атеросклероза, так как замедляются обменный процессы в организме.

 

 

Анализы лучше изучить вместе с врачом!

Таким образом, анализ крови на содержание ФСГ и эстрадиола может предоставить информацию о предвестниках климакса у женщины. Однако, важно помнить, что изменения уровней этих гормонов также могут быть следствием других заболеваний, которые могут вызывать нарушения менструального цикла. Поэтому рекомендуется консультация с врачом-гинекологом или эндокринологом для более точной интерпретации результатов анализов и определения дальнейших шагов. Врач может порекомендовать дополнительные обследования и назначить соответствующее лечение, если необходимо.

В климаксе норма эстрадиола, основного женского полового гормона, колеблется от 8 до 82 единиц. Этот гормон играет важную роль в регуляции многих процессов в организме женщины, включая функцию репродуктивной системы, обмен веществ и состояние кожи.

При низком пределе нормы эстрадиола у женщины могут наблюдаться различные неприятные симптомы. Отсутствие либидо является одним из них - женщина может потерять интерес к сексуальным отношениям. Также может возникнуть сухость кожи, включая слизистую оболочку влагалища, что может вызывать дискомфорт и боль при половом акте. Другим симптомом может быть прибавка в весе, связанная с нарушением обмена веществ в организме.

Наоборот, при верхнем пределе нормы эстрадиола возникает риск развития доброкачественных опухолей. Это связано с тем, что высокий уровень эстрадиола может способствовать развитию неуравновешенного роста клеток в организме. Также повышенный уровень эстрадиола может негативно влиять на функцию почек и вызывать у женщины повышенную утомляемость.

Оптимальным и безопасным регулятором гормонального дисбаланса эстрогена у женщин является Климафлавон, растительный продукт в состав которого входит фитоэстрогены сои и цимицифуги, а также экстракт пустырника. Фитоэстрогены помогают справиться с низким эстрогеном, заполняя свободные рецепторы так и понизить высокий эстроген, конкурирую с молекулами собственного эстрогена и не давая им осесть на рецепторы клеток.  Фитоэстрогены Климафлавон действуют мягко и безопасно и при средней выраженности дисбаланса легко помогут справиться с проблемой.

 

 

Референсные значения в самых важных анализах для женщин

Также при анализе важно учитывать уровень лутеинизирующего гормона (ЛГ), который отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. В климаксе уровень ЛГ часто повышается, превышая норму. Это значение необходимо, чтобы рассчитать соотношение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ. Обычно в период менопаузы это значение составляет от 0,35 до 0,75. Более низкое значение свидетельствует о более ярко выраженных симптомах климакса у женщины.

В целом, анализ уровня эстрадиола и ЛГ является важным инструментом для оценки состояния женщины в период климакса. Он помогает врачу принять решение о необходимости гормонозаместительной терапии или оставить фитоэстрогены и наблюдении за пациентом. Поэтому регулярные анализы уровня эстрадиола и ЛГ являются важной составной частью заботы о здоровье женщины во время климакса.

Роль гормональных изменений в возрасте после 40 лет

В возрасте после 40 лет, женщины могут наблюдать изменения в своем менструальном цикле, которые могут быть связаны с гормональными изменениями. Гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол, играют важную роль в этом процессе.

ФСГ: ключевой гормон репродуктивного цикла

ФСГ является важным гормоном, контролирующим процесс развития и роста фолликулов в яичниках. В репродуктивном возрасте нормальное содержание ФСГ составляет около 10 единиц. Однако, при приближении к климаксу уровень ФСГ может возрастать до 30-40 единиц. Если уровень ФСГ превышает 20 единиц, это может указывать на начало пременопаузы. С каждым годом после прекращения менструации количество ФСГ продолжает расти и может достичь до 125 единиц.

Эстрадиол: гормон, регулирующий физиологические процессы

Эстрадиол - главный гормон среди эстрогенов, играет важную роль в регуляции многих физиологических процессов, включая укрепление костей, регулирование количества жира и эластичность кожи, высокое либидо. Недостаток эстрадиола может привести к повышенному риску переломов, так как кальций перестает усваиваться, и развитию атеросклероза, так как замедляются обменные процессы в организме.

Анализ крови на содержание ФСГ и эстрадиола: инструмент для диагностики предвестников климакса

Анализ крови на содержание ФСГ и эстрадиола может предоставить информацию о предвестниках климакса у женщины. Однако, важно помнить, что изменения уровней этих гормонов также могут быть следствием других заболеваний, которые могут вызывать нарушения менструального цикла. Поэтому рекомендуется консультация с врачом-гинекологом или эндокринологом для более точной интерпретации результатов анализов и определения дальнейших шагов. Врач может порекомендовать дополнительные обследования и назначить соответствующее лечение, если необходимо.

Какие гормональные нарушения наиболее часто встречаются у женщин в данном возрасте

Мастопатия — это распространённая патология, при которой из-за гормональных изменений меняется соотношение эпителиальной и соединительной ткани грудных желёз. В результате образуются фиброзы (уплотнения) или кисты (полости), которые при определённых обстоятельствах склонны перерождаться в онкологические новообразования. Мастопатия встречается у половины женщин репродуктивного возраста, причём каждая 4-я пациентка не достигла 30-летнего возраста. Сама по себе мастопатия безопасна и не причиняет вреда здоровью. Но она является сигналом гормональных нарушений в организме. Одна из основных причин образования уплотнений в груди —стресс, а также гормональный дисбаланс , вызванный прерыванием беременности. У женщин, которым диагностировалась мастопатия, риск развития рака грудных желёз увеличивается в 4 раза. Механизм возникновения образований в грудных железах при стрессе таков: гормоны стресса кортизол и адреналин уменьшают выработку эстрогенов — гормонов, подготавливающих эндометрий к возможной имплантации эмбриона, и прогестерона — гормона, подготавливающего грудные железы к лактации. При длительном стрессе часто повторяющиеся гормональные встряски приводят к тому, что ежемесячная перестройка грудных желёз нарушается, и железистая ткань начинает разрастаться. При аборте наблюдаются аналогичные процессы. Прогестерон, вырабатываемый для поддержания беременности, меняет грудные железы, которые набухают и становятся крайне чувствительными к любым гормональным изменениям. Под влиянием пролактина в грудных дольках образуется молозиво, которое до 12 недели беременности незаметно для женщины, а перед родами увеличивается в объёмах и выделяется из сосков. После аборта грудь сохраняет всю ту же чувствительность к изменениям, но гормональный фон резко меняется. Плод отторгается из матки, уровень эстрогена и прогестерона в течение суток становится таким, каким и должен быть в начале цикла. Однако грудные железы не успевают перестраиваться. Выработанные вещества продолжают находиться в грудных дольках. Без должной гормональной терапии , облегчающей адаптацию организма к аборту, они могут вызвать воспаление или мутировать и начать производить канцерогены. После прерывания беременности практически каждая женщина сталкивается с мастопатией. Миома матки — это тоже гормонозависимая патология, вызванная переизбытком гормона эстрогена при недостатке прогестерона. Под воздействием гормонов клетка мышечной ткани матки мутирует и начинает расти. В итоге в одном из слоёв матки формируется образование, именуемое миомой.

Как влияют структурные изменения яичников на гормональный баланс

В зависимости от возраста пациентки и особенностей функционирования систем ее организма, выделяют следующие разновидности данной патологии:

• Гормональная дисфункция яичников у женщин репродуктивного периода. Эта форма болезни вызвана нарушениями синтеза гормонов на уровне ЦНС. Причина патологии может заключаться в сбоях в работе гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы. Отличительная особенность данной формы заболевания – распространенность среди женщин репродуктивного периода. Фоном заболевания является воспалительный.
• Дисфункция яичников у подростков (ювениальная форма) встречается у девушек 11-15 лет. Так как в период полового созревания менструальный цикл находится в периоде становления, его регулярность и объем выделений могут несколько отличаться от нормы. Несмотря на то, что чаще всего такие отклонения проходят самостоятельно, посещение гинеколога и проведение необходимых обследований все-таки является обязательным.

Мнение эксперта

При развитии дисфункции яичников в раннем и среднем пубертатном периоде возникает опасность появления одиночных и множественных полостных образований (кист) на теле яичника. Подобные образования зачастую поздно диагностируются, приводя тем самым к развитию поликистоза.

Врач акушер-гинеколог высшей категорииОксана Анатольевна Гартлеб

• Климактерическая дисфункция яичников является закономерным прекращением репродуктивной функции женского организма и в норме приходится на 45-55 лет. Она обусловлена истощением фолликулярного резерва, отсутствием овуляции и общим изменением гормонального фона женщины.
• Воспаление. Наличие в матке или придатках воспалительного процесса может вызвать нарушение нормальной работы яичников. Воспаление может быть обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов через влагалище при ЗППП, нарушении баланса вагинальной микрофлоры, при несоблюдении правил интимной гигиены. Также распространение болезнетворных агентов возможно от других органов с током крови, лимфы и криптогенно.

Какие факторы внешней среды могут способствовать возникновению гормональных нарушений у женщин 40+

Гормональные колебания вносят основной вклад в старение и могут привести к ряду физиологических нарушений. Хотя старение само по себе достаточно сложный процесс, на который влияют множество факторов, включая генетику и образ жизни, гормональный дисбаланс может способствовать и усугублять некоторые возрастные проблемы.

Мышечная масса и сила. Гормоны, такие как тестостерон и гормон роста, необходимы для поддержания мышечной массы и силы. С возрастом у людей происходит естественное снижение их выработки. Это изменение может привести к мышечной атрофии и снижению силы — состоянию, которое часто называют саркопенией. Заместительная гормональная терапия, такая как замена тестостерона и гормона роста, изучалась как потенциальное вмешательство для противодействия потере мышечной массы у стареющих взрослых. Однако эффективность и безопасность этих методов лечения у каждого конкретного пациента определяет врач-эндокринолог, с учетом тщательного обследования.

Здоровье костей. Гормональные изменения, особенно у женщин в постменопаузе, тесно связаны с потерей костной массы и остеопорозом. Хотя в здоровье костей важную роль играет дефицит эстрогена, связь между другими гормонами, такими как тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и гормон роста, и плотностью костей у стареющих взрослых менее ясна. Тем не менее, было доказано, что у пожилых людей на их здоровье положительно влияют физические упражнения, в том числе аэробные и силовые.

Когнитивные процессы . Старение связано со снижением когнитивных функций. На этот процесс могут влиять метаболические изменения в мозге. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению этих функций, но механизмы до конца не изучены. Было доказано, что у пожилых людей на когнитивные процессы положительное влияние оказывают регулярные физические упражнения, включая тренировки с отягощениями и аэробику. Физические упражнения улучшают метаболизм мозга, потенциально противодействуя возрастному снижению когнитивных функций.

Влияние заместительной гормональной терапии . Заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом, показала неоднозначные результаты в улучшении различных аспектов здоровья пожилых людей. Хотя эти добавки могут быть полезны для мышечной массы, силы и половой функции, они также сопряжены с потенциальными рисками и побочными эффектами, включая проблемы с сердечно-сосудистой системой и простатой. Решение о проведении заместительной гормональной терапии следует принимать обдуманно, в соответствии с рекомендациями врача-эндокринолога, на основе проведенной диагностики.

Влияние изменений образа жизни . Изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и ограничение калорий, могут оказать глубокое влияние на выработку гормонов и общее состояние здоровья пожилых людей. В частности, было показано, что занятия физкультурой (интенсивные упражнения с отягощениями) способствуют увеличению выработки эндогенного тестостерона. Более того, физические нагрузки и ограничение калорий могут улучшить чувствительность к инсулину, метаболическое здоровье и когнитивные функции, которые рассматриваются важными аспектами здорового старения.

Влияет ли недостаток физической активности на гормональный фон после 40 лет

На эффективность и комфорт тренировочного процесса влияют много факторов, которые не всегда заметны невооруженным глазом. В частности, на физнагрузки серьезно воздействует состояние гормонального фона. Об этом и поговорим.

Гормональный фон — соотношение гормонов в организме человека. Любые его колебания могут вызывать различные симптомы. Например, дисбаланс приводит к похудению или увеличению веса, росту или выпадению волос в различных местах, сухости кожи и другим нарушениям естественных процессов. При нормальном состоянии гормонов в теле человек испытывает бодрость, отличный тонус, хорошее настроение и уверенность в себе и своих возможностях.

Поддерживать уровень гормонов в организме можно разными способами. Один из них — занятия физическими нагрузками. Фитнес влияет не только на мышцы и другие органы нашего организма, но и на количественное состояние гормонов. Расскажем о каждом из них.

Тироксин

Гормон щитовидной железы, оперативно вырабатывает и сохраняет энергию. Во время активных тренировок его уровень увеличивается в 3 раза, что способствует быстрому сжиганию калорий и улучшению обмена веществ. Держится на высоком уровне в течение нескольких часов после тренировки.

Эстрадиол

Женский половой гормон. Его главное свойство — сжигать жиры в организме. Кроме того, он отвечает за упругость кожи и разглаживание морщин.

Тестостерон

Мужской половой гормон. Присутствует в небольших количествах и в женском организме. Именно он влияет на тонус мышц и их объем. Физнагрузки поддерживают тестостерон в норме. Это немаловажно для мужчин старше 40 лет, так как с этого возраста уровень гормона падает. После тренировки высокая концентрация тестостерона сохраняется на протяжении 2-3 часов.

Соматотропин (гормон роста)

Влияет на прочность хрящей, сухожилий и костей, помогает детям расти, а взрослым сохранить кости крепкими. Увеличить выброс гормона в кровь можно благодаря аэробным нагрузкам:

• катанию на велосипеде и лыжах
• бегу
• плаванию
• спортивной ходьбе и так далее.

При этом происходят усиленные процессы расходования жиров в организме. Чтобы достичь нужного эффекта, нагрузки должны длиться не менее получаса.

Эндорфины

Выделяемые мозгом химические соединения, которые действуют подобно опиатам. Поэтому их ошибочно называют гормонами счастья и удовольствия. Благодаря им у занимающихся поднимается настроение. Они вызывают привыкание и повышают болевой порог, который увеличивает общую выносливость организма. Кроме того, эндорфины снижают повышенный аппетит и при правильных физнагрузках их количество в крови можно увеличить в пять раз.

Адреналин

Влияет на состояние мышц и обмен глюкозы. На фитнес-занятиях адреналин активно способствует сжиганию жиров.

Инсулин

Контролирует уровень сахара в крови. Если его в организме недостаточно, то развивается заболевание — сахарный диабет. Инсулин активно реагирует на физические нагрузки — через 10 минут после начала тренировки его количество в крови начинает сокращаться.

Активно и регулярно занимаясь фитнесом, помните, что во всем нужна мера, в том числе и в распределении физических нагрузок. Ведь от этого зависит состояние вашего гормонального фона. А гормоны — основа человеческого организма.

Активно и регулярно занимаясь фитнесом, помните, что во всем нужна мера, в том числе и в распределении физических нагрузок. Ведь от этого зависит состояние вашего гормонального фона. А гормоны — основа человеческого организма.

Если вы сомневаетесь в том, правильно ли у вас составлены программы тренировок и питания, то обратитесь к титулованным тренерам спорткомплекса «VICTORY Спорт». Они с удовольствием помогут вам советами и полезными рекомендациями.

Какие продукты питания способствуют поддержанию гормонального баланса у женщин старше 40 лет

Второй минерал, важный для женщин после 40 лет — это кальций. Кальций поддерживает прочность костей, зубов, ногтей, а его недостаток сразу отражается на здоровье. Кальций — это основа организма, которую можно сравнить с фундаментом здания или корнем дерева. Очевидно, что если фундамент непрочный, то здание развалится. Если корень гнилой, то дерево погибнет.

А вы знаете, что чем старше становится человек, тем более хрупкими у него становятся кости? И сохранить нужный уровень кальция в организме с каждым годом все трудней. У женщин после 40 лет это осложняется гормональной перестройкой.

Все дело в том, что уровень кальция в женском организме напрямую зависит от уровня эстрогенов. А поскольку у женщин после 40 лет выработка эстрогенов снижается, уровень кальция также становится ниже.

При большой потере кальция может развиться остеопороз, который сопровождается переломами позвонков, костей рук и ног. И кальций в профилактике остеопороза имеет ключевое значение.

Что вы можете сделать уже сейчас для профилактики остеопороза? Во-первых, обеспечить свой организм витамином Д, который регулирует обмен кальция. Как это сделать, мы подробно рассказали в нашем

Во-вторых, введите в рацион продукты с кальцием. К ним относятся кунжут, сардины, молоко, кефир, творог, орехи, рыба, зеленые листовые овощи.

Ежедневная норма кальция для женщин составляет 1000 миллиграмм, при адекватном уровне витамина Д в организме кальция всасывается достаточно с продуктами питания и дополнительный прием стоит строго согласовывать с врачом.

Какой эффект оказывает стресс на гормональную систему женщины в возрасте 40+

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

• Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
• Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
• Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Почему гормональные нарушения могут привести к проблемам с весом у женщин 40+

Гормональные нарушения у женщин происходят на всех этапах жизни, начиная с подросткового периода и заканчивая климаксом. Часто сбои в работе эндокринной системы случаются в возрасте после 35-40 лет, так как в это время у женщин начинается гормональная перестройка. На этом фоне, если женщина начинает набирать вес (она правильно питается, высыпается, имеет адекватную физическую активность), необходимо обратиться к специалистам: эндокринологу, гинекологу, терапевту.

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и тем, как она расходуется. В 95% ситуаций ожирение развивается при регулярном переедании (важно не только кол-во, но качество еды), нарушении режима питания и недостаточных физических нагрузках. Только 5% ожирений имеют первично-эндокринный характер и развиваются при следующих заболеваниях.

• гипотериоз;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевание гипофиза (пролактинома, акромигалия);
• синдром Кушинга (гиперкортицизм);
• инсулинорезистентность;
• гипогонадизм.

Поэтому при наборе веса, чтобы постепенно нормализовать массу тела и не нанести вреда здоровью, нужен целый комплекс мер:

• посещение терапевта и эндокринолога; гинеколога
• проведение полного обследования, оценка гормонального фона;
• регулярная физическая активность, полноценный сон
• коррекция питания;
• общие изменения в образе жизни.

Если не учитывать гормональных влияний на отложение жира в женском теле, не корректировать уровень тех или иных веществ, снизить массу тела и удержать ее на нужном уровне будет сложно. Кроме того, лишние килограммы влияют на здоровье. Особенно опасно абдоминальное ожирение – скопление жира в области талии.

Каким образом сон влияет на гормональный фон женщин в этом возрасте

Связь между циркадными ритмами (циклическими изменениями в нашем организме в течение суток) и течением отдельных жизненных процессов давно интересует ученых. Некоторые проявления легко заметить (например, замедление сердцебиения и дыхания во время сна, снижение температуры ночью и повышение — днем). А периодические изменения в работе регуляторных систем — нервной и гуморальной (которая руководит процессами жизнедеятельности за счет гормонов) — остаются вне нашего внимания. Но именно они являются важнейшими, поскольку определяют ритм работы всех органов.

Нормальные суточные колебания концентрации исследованы для многих гормонов нашего организма. При дефиците сна происходит нарушение таких циклических явлений:

1. Нарушается образование мелатонина — гормона эпифиза, который синтезируется преимущественно во время ночного сна, отвечает за регуляцию циркадных ритмов в нашем организме и влияет на выделение других гормонов;
2. Увеличивается уровень кортизола (гормона стресса) в вечерние и ночные часы, что приводит к постоянному перевозбуждению нервной системы;
3. Высокий уровень кортизола сдерживает образование гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), которые влияют на течение менструального цикла, овуляции, беременности;
4. Повышается образование инсулина ночью, что приводит к сбоям регуляции обмена углеводов, возрастает риск развития инсулинорезистентности (когда клетки становятся менее чувствительными к действию этого гормона);
5. Нарушается образование соматотропина, который в большем количестве выделяется ночью, способствует нормальному течению восстановительных процессов, заживлению травм, углеводного обмена, регулирует соотношение жировой и мышечной массы;
6. Уменьшается образование гормонов щитовидной железы, с которыми связана деятельность всех систем нашего организма.

Какие методы лечения и профилактики гормональных нарушений рекомендуются для женщин после 40 лет

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе . Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен .

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования. Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.