Воспаление кишечника у женщин: основные причины и способы лечения

Воспаление кишечника у женщин: основные причины и способы лечения

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Под термином «колит» понимается несколько различных заболеваний, при которых в толстом кишечнике развивается воспаление. Воспалительный процесс в толстой кишке может быть ассоциирован с инфекцией, алиментарными факторами, аутоиммунными реакциями и многим другим. В этой статье мы рассмотрим признаки некоторых форм колита, поговорим о симптомах при поражении толстого кишечника у женщин.

Острый колит

Острый— это заболевание, сопровождающееся развитием выраженных воспалительных изменений в толстом кишечнике с нарушением функциональной активности последнего.

Первоочередными симптомами при остром колите являются вздутие живота, болевой синдром, распространяющийся по ходу толстого кишечника, тенезмы, учащение стула.

Данная патология в обязательном порядке сопровождается диареей. Тяжесть заболевания при этом будет определяться частотой стула больного человека. В каловых массах при этой патологии появляются слизь, гной или прожилки крови. На начальных стадиях испражнения имеют зловонный запах, затем они становятся водянистыми.

Как правило, нарушается и общее состояние пациентки. Возникают жалобы на повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, недомогание и снижение аппетита.

Хронический колит

Хронический— это различное по природе длительно протекающее воспаление различных отделов толстого кишечника, приводящее к нарушению его моторной функции.

В первую очередь, при данном заболевании возникают жалобы на тупую или ноющую болезненность в животе. Болевой синдром может иметь схваткообразный или разлитой характер, усиливается после еды, постановки очистительных клизм, ослабевает после дефекации, отхождения газов.

Кроме этого, клиническая картина дополняется метеоризмом, учащением стула, тенезмами. Частота испражнений в этом случае также определяет тяжесть болезни. В кале присутствует слизь или примеси крови.

Больной человек предъявляет жалобы на общее недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, потерю веса.

Неспецифический язвенный колит

В качестве отдельной нозологической единицы выделена такая патология, как. Она характеризуется диффузно распространенным воспалительным поражением слизистого слоя толстого кишечника с образованием язв в результате аутоиммунных реакций.

Неспецифический язвенный колит имеет хроническое течение. Во время обострения могут наблюдаться такие клинические признаки, какв животе, учащение стула, появление крови в каловых массах. Клиническая картина дополняется тенезмами, снижением аппетита, уменьшением массы тела.

Кроме этого, возможны и внекишечные проявления, например, со стороны кожи. В 2012 году ученые из Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий опубликовали работу, в которой было установлено, что характерным поражением кожи при неспецифическом язвенном колите является узловатая эритема, появляющаяся на передней поверхности голеней, реже — в лицевой области или на туловище, сопровождающаяся повышением температуры тела и болью.

Кроме этого, могут наблюдаться воспалительные поражения глаз, суставов, желчевыделительной системы и прочего.

Связанные вопросы и ответы:

Что может вызвать воспаление кишечника у женщин

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Основные признаки колита: частый жидкий стул с кровью, боль в животе и высокая температура.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

колит

Этиология колита

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды.

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

• бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
• вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
• простейшие (амебы, лямблии и др.);
• возбудители туберкулеза и сифилиса;
• грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
• дисбактериоз.

Формы инфекционного колита:

• катаральная;
• фиброзная;
• катарально-геморрагическая;
• флегмонозная;
• флегмонозно-гангренозная;
• некротическая.

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях.

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения.

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет.Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи.

Причины ишемического колита:

• атеросклероз сосудов;
• закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
• снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации.

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои.

По характеру поражения выделяют:

• транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
• стенозирующую (когда формируются стриктуры);
• гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер).

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника .

Какие основные симптомы воспаления кишечника у женщин

Колит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Вместе с геморроем это самые распространенные болезни в проктологии: в развитых странах частота патологии составляет 50-150 на 10 000 человек в год. В России данные статистики меньше, но это, вероятно, связано с низким уровнем диагностики и нежеланием людей обращаться за медицинской помощью.

Колит может развиться как у взрослых, так и у детей, при этом чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Наиболее подвержены этому заболеванию взрослые люди в возрасте от 20 до 45 лет, но в последние годы наблюдается рост числа случаев колита и у пожилых людей.

Разновидностей заболевания, как и его причин, много. Воспалительный процесс распространяется на разные отделы толстого кишечника и затрагивает как слизистую оболочку, так и подслизистую основу. Так, у 50% пациентов воспаление захватывает дистальный отдел толстой кишки: проктит — с поражением только прямой кишки или проктосигмоидит — с поражением прямой и сигмовидной кишок. У 30% пациентов диагностируют поражение ободочной кишки и воспаление кишечника слева. И только у 20% выявляется колит в запущенном состоянии с поражением всего толстого кишечника.

Причины развития колита:

• наследственность, генетические факторы;
• инфекции — действие как патогенной, так и условно-патогенной микрофлоры на кишечник (вирусов, бактерий, простейших, гельминтов);
• дисбиоз кишечника — дисбаланс между нормальной и патогенной микрофлорой толстого кишечника;
• болезни органов ЖКТ — язвенные поражения, гастрит, панкреатит, гастроэнтерит, холецистит;
• хронические инфекционные заболевания внутренних органов — это может быть синусит, отит, тонзиллит, бронхит, пневмония, туберкулез, когда патогены проникают в кишечник и вызывают воспаление слизистой;
• аллергические заболевания;
• хронический стресс, эмоциональные потрясения;
• ишемия, то есть недостаточное кровоснабжение, толстого кишечника;
• неправильное питание — несбалансированный рацион, дефицит клетчатки в еде, переедание, преобладание жирной и высокоуглеводной пищи и полуфабрикатов, прием некачественных продуктов;
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы и операции на кишечнике, ведущие к спайками нарушению функций;
• лучевая терапия органов малого таза при онкологии;
• медикаментозное лечение;
• отравления, интоксикация;
• врожденные дефекты кишечника: дивертикулы — выпячивания стенок толстой кишки., полипы — новообразования на слизистой оболочке толстой кишки;
• нарушение перистальтики тонкой или толстой кишки;
• непереносимость глютена;
• ферментная недостаточность.

Колиты разделяют на виды в зависимости от происхождения:

• язвенный колит и болезнь Крона (хронические воспалительные заболевания кишечника иммунной природы или с неизвестной этиологией), которые отличаются:

1. локализацией— колит обычно поражает только толстую кишку, тогда как болезнь Крона может затрагивать любой участок пищеварительного тракта, даже ротовую полость;

2. тяжестью воспаления: при колите процесс затрагивает слизистую оболочку, в то время как при болезни Крона воспаление может охватывать все слои стенки кишечника;

3. осложнениями: болезнь Крона склонна к более серьезным осложнениям, таким как образование свищей и стриктур;

• инфекционный (по причине бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного заражения);
• ишемический (вследствие нарушения кровотока);
• спастический (из-за проблем с питанием и моторикой кишечника, сопровождается сильными спазмами, болями, нарушением перистальтики);
• токсический (из-за действия лекарств, колоноскопии, клизм, токсических агентов);
• лучевой (при поражении радиацией).

Как отличить воспаление кишечника от других желудочно-кишечных расстройств

Консервативная терапия

При болезни Крона и язвенном колите требуется комплексное медикаментозное лечение для индукции и длительного поддержания ремиссии, профилактики осложнений. Терапевтическая программа подбирается с учетом степени тяжести заболевания, выраженности клинических проявлений, наличия внекишечной симптоматики. Используемые препараты подразделяются на 3 категории:

• Средства для индукции ремиссии . В первую линию терапии входят системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры, по показаниям их дополняют антибиотиками и салицилатами. Высокую эффективность показывают генно-инженерные препараты – моноклональные антитела к провоспалительным цитокинам.
• Противорецидивные средства . После ликвидации острых проявлений назначаются поддерживающие курсы иммуносупрессоров, препаратов 5-аминосалициловой кислоты и моноклональных антител. Основная задача этого этапа – стойкий контроль симптомов без применения гормонов.
• Вспомогательные медикаменты . Используется фармакотерапия для коррекции осложнений ВЗК: препараты железа при анемии, средства с кальцием при остеопорозе, парентеральные растворы для устранения белково-электролитных нарушений.

Хирургическое лечение

Операцию назначают при осложненной форме воспалительного заболевания, отсутствии эффекта от консервативной терапии. По возможности ограничиваются минимально травматичными вмешательствами: стриктуропластикой, дилатацией стриктур, эндоскопической остановкой кровотечения , чтобы сохранить целостность кишечника. Глубокое поражение стенки кишки требует резекции отдельных участков с наложением анастомозов или выведением стомы.

Какие анализы и обследования необходимы для диагностики воспаления кишечника

Выбор препаратов для лечения воспаления кишечника зависит от многих факторов, таких как тип и стадия заболевания, наличие осложнений, индивидуальные особенности пациента. Однако, в большинстве случаев лечение состоит из нескольких основных этапов, включающих применение антибактериальных средств, пробиотиков и противовоспалительных препаратов. Эти средства не только устраняют воспалительные процессы в кишечнике, но и снимают симптомы, такие как боль, диарея и вздутие живота.

• Антибактериальные средства — назначаются в случаях, когда воспаление кишечника вызвано бактериальной инфекцией. Они помогают уничтожить патогенные микроорганизмы и предотвратить их дальнейшее размножение. В качестве антибактериальных средств могут быть назначены такие препараты, как метронидазол, ципрофлоксацин, ампициллин и другие.
• Пробиотики — препараты, содержащие полезные бактерии, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики могут снизить воспаление, улучшить работу кишечника и укрепить иммунитет. Популярными пробиотиками являются Лактобактерин, Бифидумбактерин, Йогуртин и другие.
• Противовоспалительные препараты — помогают снизить воспаление и устранить его симптомы. К ним относятся некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен и сульфасалазин, а также глюкокортикостероиды, такие как преднизолон и бетаметазон.

Однако, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования, чтобы точно определить причину воспаления кишечника и подобрать наиболее эффективные препараты. Также врач может назначить дополнительные средства для снятия симптомов, такие как спазмолитики для снятия боли или средства для нормализации перистальтики кишечника. Более того, очень важна диета, которая должна быть разработана индивидуально для каждого пациента.

Какие методы лечения воспаления кишечника у женщин наиболее эффективны

Больной с синдромом раздраженного кишечника всегда более чувствителен к раздражителям, чем здоровые люди. Поэтому следует избегать всего, что слишком сильно нагружает кишечник.

Прежде всего, важен отказ от углеводов с короткой цепью. FODMAPs исключает глютенсодержащую белую муку, сахар, молочный сахар (лактозу) и фруктозу.

Для пациентов это конкретно означает:

• Лучше заменить пшеничный или ржаной хлеб на мюсли из полбы, риса, гречки, овса или пшена.
• Нельзя никаких «обычных» молочных продуктов, таких как молоко, йогурт, творог, сливки. Лучше употреблять продукты без лактозы. Можно есть, например, полутвердые и твердые сыры.
• Отказ от фруктов, богатых фруктозой: яблоки, груши, вишни, манго, сливы. Можно ананасы, бананы, киви, ягоды, дыню.
• Отказ от богатых фруктозой подсластителей, таких как сироп агавы, мед, кукурузный сироп, глюкозно-фруктозный сироп, сироп инвертного сахара. Можно: рисовый сироп, кленовый сироп, виноградный сахар (глюкоза).
• Запрет на подсластители с окончанием -it или -ol, такие, как мальтит или ксилит. Можно: аспартам.
• Отказ от жирных, панированных и жареных блюд. Можно: тушеные с небольшим количеством растительного масла (оливковое масло, рапсовое масло) продукты.
• Отказ от острой пищи. Также может раздражать пищеварительную систему слишком горячая или слишком холодная еда.

При синдроме раздраженной толстой кишки должны быть строго ограничены алкоголь, кофе и сигареты. В идеале их нужно полностью избегать, так как они усиливают все симптомы синдрома раздраженного кишечника, будь то запор, диарея или метеоризм.

Сахар, содержащийся в сладостях, способствует росту микробов в кишечнике, поэтому его также следует избегать.

Источник: https://genskoe-zdorovie.ru/stati/effektivnye-sposoby-uspokoeniya-vospalennogo-kishechnika

Может ли диета вылечить воспаление кишечника, или требуется лекарственная терапия

Болезнь Крона, хроническое воспалительное заболевание кишечника, требует комплексного лечения, включая медикаментозную терапию, правильное питание и физическую активность. Если раньше многие врачи рекомендовали пациентам с Кроном избегать физической активности из-за возможности усиления симптомов и обострения заболевания, сегодня мнение экспертов изменилось.

Доктора сходятся во мнении, что умеренная физическая активность может иметь положительное влияние на лечение болезни Крона. Упражнения помогают укрепить иммунную систему, снизить воспаление и стресс, улучшить общее самочувствие и качество жизни пациентов. Кроме того, физическая активность способствует нормализации функционирования кишечника, улучшает перистальтику и облегчает процесс пищеварения.

Однако, при выборе видов и интенсивности физической активности следует руководствоваться рекомендациями врача и учитывать индивидуальные особенности пациента. Важно начать с небольших нагрузок и постепенно увеличивать интенсивность тренировок. Сильные физические нагрузки и высокоинтенсивные упражнения могут навредить здоровью пациента и вызвать обострение заболевания.

Наиболее подходящими видами физической активности для пациентов с болезнью Крона являются йога, пилатес, спокойное плавание, ходьба, велосипедная езда. Эти виды тренировок мало нагружают кишечник и способствуют релаксации организма. Также рекомендуется обратить внимание на тренировки, направленные на укрепление мышц кора, особенно в области живота. Такие упражнения могут помочь улучшить перистальтику и снизить частоту обострений болезни.

Важно также помнить, что физическая активность должна сочетаться с правильным питанием. Пациенты с болезнью Крона должны избегать продуктов, способных вызвать воспаление кишечника, и предпочитать легкоусваиваемые и богатые клетчаткой продукты.

Какие продукты следует исключить из рациона при воспалении кишечника

В основе патогенеза ПМК лежит чрезмерное размножение бактерий C. diff на фоне уменьшения или гибели нормальной микробиоты толстого кишечника. C. diff вырабатывает токсины А и В, которые вызывают воспаление в кишечной стенке. На течение заболевания влияет состояние иммунной системы пациента и патогенные свойства бактерий, такие как вирулентность, наличие токсинов А и В.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Бактерии попадают в организм с загрязнённых поверхностей, например с дверных ручек, смесителей, ручек смыва сливного бачка, мебели или медицинского инвентаря. Также переносить инфекцию может персонал больницы и заражённые пациенты.

Бактерии C.diff образуют споры, которые устойчивы к действию антибиотиков и могут длительно сохраняться в желудочно-кишечном тракте человека, заражая окружающих и вызывая рецидивы заболевания у самого пациента.

Для некоторых людей C.diff — это часть нормальной микрофлоры ЖКТ, но в таком случае численность бактерий контролируется за счёт других микроорганизмов и работы иммунной системы.

Основные поражающие факторы C.diff — это выделяемые ею токсины. Токсин А (энтеротоксин, белковая молекула с массой 308 кДа) влияет на секрецию жидкости, приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника (мембран клеток) и вызывает воспалительный ответ со стороны иммунной системы.

Патогенез ПМК

Токсин В (цитотоксин, белковая молекула с массой от 250 до 270 кДа) в 1000 раз более цитотоксичен по сравнению с токсином А. Он вызывает распад филаментного актина — белка, поддерживающего целостность клеток. В результате клетки слизистой разрушаются и гибнут. Токсин В опасен для человека, но не приводит к воспалению и повреждению слизистой оболочки кишечника у животных.

Под действием токсинов в кишечной стенке развивается специфическое воспаление с характерными изменениями на поверхности слизистой. Она становится отёчной, разрыхляется, приобретает ярко-красный цвет, на ней исчезает сосудистый рисунок. При контакте эндоскопа со слизистой капельки крови не появляются. Наблюдается множество желтовато-белых бляшек диаметром 3–5 мм, которые плотно фиксированы к слизистой оболочке. При взятии биопсии они отрываются с трудом, торцом эндоскопа не снимаются. Преобладает два типа воспалительных реакций: диффузно-катаральное воспаление слизистой и очаги фибриноидного некроза — бело-жёлтые бляшки, или псевдомембраны, поэтому такой тип колита называется псевдомембранозным.

Бляшки при ПМК

В биоптатах, полученных из воспалительно-изменённых участков слизистой, выявляют скопление иммунных клеток крови и слизистой, расширение капилляров и некроз клеток покровного эпителия.

В биоптатах, взятых из бляшек, присутствует фибрин, обрывки некротизированного покровного эпителия, слизь, лейкоциты, плазматические клетки и колонии бактерий.

Чтобы определить патогенность клостридий, нужно выявить их токсины. Посев биоптатов на питательные среды удовлетворительных результатов не даёт. Метод в данном случае затратен и неинформативен, поэтому токсины C. diff определяют в кале.

Воспалительный процесс, как правило, захватывает несколько отделов толстого кишечника, но чаще поражена его прямая и сигмовидная часть, реже вовлекается вся толстая кишка. Протяжённость её поражения связана с тяжестью течения заболевания: чем больше толстого кишечника вовлечено в воспалительный процесс, тем тяжелее протекает колит и ярче симптомы.

Продолжительное воспаление в кишечной стенке приводит к следующим нарушениям:

• не всасывается жидкость, из-за чего развивается обезвоживание;
• потери крови из образующихся эрозий и язв приводят к анемии ;
• кишечная стенка становится проницаемой для токсинов возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, находящихся в просвете кишки, из-за чего нарастает общая интоксикация.

При тяжёлом течении прекращается перистальтика толстого кишечника, развивается токсический мегаколон и возникает полиорганная недостаточность, из-за чего пациент может погибнуть.

Можно ли заниматься спортом при воспалении кишечника

Большинство предрасполагающих факторов одинаковы как для влагалищного, так и для кишечного микробиоценоза. Взаимосвязь между дисбиозом кишечника у женщин и репродуктивным здоровье можно отследить на примере такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое состояние характеризуется формированием очагов эндометрия за пределами полости матки.

Немалое значение в механизме развития данного гинекологического заболевания, играют ретроградные менструации, при которых жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки попадают в брюшную полость. Вероятность развития эндометриоза при таком сценарии во многом зависит от реакции иммунной системы, важным звеном которой является микробиота кишечника.

Кроме того, дисбаланс микрофлоры в кишечнике и влагалище, может приводить к увеличению уровня эстрогенов в организме женщины, что способствует быстрому прогрессированию эндометриоза. Повышение уровня гормонов эстрогенов, также способствует стремительному росту как доброкачественных, так и злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Сам по себе дисбактериоз влагалища является тем состоянием, которое в буквальном смысле нарушает естественную защиту женской репродуктивной системы. Снижение местного иммунитета и активизация болезнетворных микроорганизмов увеличивает до максимума риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, чреватых развитием осложнений, включая бесплодие.

Также, была клинически подтверждена связь между нарушением баланса влагалищной микрофлоры и высоким риском формирования рака и предрака шейки матки. Сравнительное исследование мазков из шейки матки здоровых женщин и пациенток с диагностированным предраком шейки матки доказало разность состава микрофлоры. В первом случае, в мазке преобладают лактобактерии, а во втором случае, над полезной микрофлорой доминируют условно патогенные и патогенные микроорганизмы. Кроме того, дефицит лактобацилл в просвете влагалища, подрывает сопротивляемость женского организма перед вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в 90% случаев является причиной развития онкологии шейки матки.