Взаимосвязь между щитовидной железой и яичниками: что нужно знать

Взаимосвязь между щитовидной железой и яичниками: что нужно знать

Одной из важнейших эндокринных желез в организме по праву называют щитовидную железу (ЩЖ), сравнивая ее со щитом, что мешает всем невзгодам.

Для понимания, почему же этот орган так важен, как он влияет на здоровье женщин, совершим маленький экскурс в анатомию и физиологию этого органа и взаимосвязь с репродуктивной системой женщины.

ЩЖ состоит из двух долей, соединенных перешейком, размещенных на передней поверхности шеи перед трахеей, плотно обхватывая ее спереди и по бокам верхнего кольца.

Основная функция щитовидной железы — это обеспечение организма достаточным количеством тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Они регулируют процессы развития, созревания, обновления практически всех тканей и органов и имеют чрезвычайно важное значение для закладки, развития головного мозга плода, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания скелета, половой системы, влияют на половое созревание, менструальную функцию и фертильность (способность забеременеть , выносить и родить ребенка). Тиреоидные гормоны обеспечивают реализацию генетически унаследованной информации в конкретный человеческий образ (при отсутствии ЩЖ без заместительной терапии развивается кретинизм (выраженная умственная отсталость), т.е., какой бы гениальной наследственной информации, полученной от предков, не обладал бы ребенок, при отсутствии тиреоидных гормонов, она не будет реализована. Тиреоидные гормоны контролируют теплопродукцию, повышают потребление кислорода и скорость реакций обмена, влияют на психическое состояние организма и сопротивляемость его к неблагоприятным факторам окружающей среды, на физическое и психическое развитие, дифференцирование и формирование тканей.

Не прибегая к сложным механизмам взаимосвязи между репродуктивной системой женщины и функционированием ее ЩЖ, хочется изложить следующие тезисы:

• У женщин отмечают достаточно частое сочетание дисгормональных заболеваний женской половой сферы (фибромиомы матки, поликистоз яичников, кисты яичников, эндометриоз, мастопатии и т.д.) с разнообразными заболеваниями ЩЖ (не обязательно с нарушениями функции). Это связано с тесной взаимосвязью функционирования этих систем.
• Любые нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) могут приводить к нарушению менструальной функции, стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. У девочек при гипотиреозе отмечаются нарушения менструального цикла, задержка полового развития, аменорея.
• Достаточно распространенное заболевание щитовидной железы — аутоиммунный тиреоитид ассоциируется у женщин с невынашиванием беременности. При наступлении беременности у них повышен риск дисфункции щитовидной железы. Такие женщины требуют особой тактики на этапе подготовки к беременности, во время беременности и в послеродовом периоде.
• Тиреоидные гормоны имеют важное значение для нормального функционирования молочных желез, воздействуя на различные структурные элементы желез. Считают, что снижение функции щитовидной железы втрое повышает риск развития мастопатии. Установлен защитный эффект йода при лечении заболеваний молочной железы.
• У многих женщин с бесплодием отмечается патология ЩЖ, иногда без клинических проявлений. У каждой второй женщины нарушение менструального цикла и / или бесплодия предшествуют заболеваниям щитовидной железы.

Как показывает практика, у каждой второй женщины в нашем регионе, есть те или иные нарушения в работе щитовидной железы и вытекающие из этого последствия, указанные выше. Специалисты нашей клиники знают, как с этим бороться, какие обследования должна проходить женщина, чтоб избежать нарушений в работе щитовидной железы и других гормональных нарушений.

Связанные вопросы и ответы:

Какие гормональные связи существуют между щитовидной железой и яичниками

В организме все связано – это не избитая аксиома, а правило, о котором важно не забывать. Незначительное отклонение от нормы в работе одного органа может повлечь за собой старт заболевания, на первый взгляд, абсолютно с ним не связанного. Яркий пример такой пары взаимосвязанных органов – щитовидная железа и яичники.

Даже незначительное снижение уровня эстрогенов, основная часть которых синтезируется в яичниках, может запустить каскад реакций, который приведет к снижению функции щитовидной железы – гипотиреозу. Справедлива и обратная зависимость: нарушение в работе щитовидки может спровоцировать проблемы с яичниками.

Как это работает?

Дело в том, что при снижении уровня эстрогенов нарушается «гормональный баланс» в организме – гормон стресса кортизол перестает вступать в реакцию с половыми гормонами. Формируется искусственный избыток кортизола, который нарушает баланс дейодиназ – белковых ферментов, необходимых для активации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. В ответ на эти гормональные изменения снижается функция щитовидной железы.

В свою очередь, гормоны щитовидной железы воздействуют на нормальный синтез половых гормонов в яичниках. При дефиците Т3 и Т4 снижается скорость выработки белковых соединений в печени, которые необходимы для нормального синтеза и транспортировки половых гормонов в организме женщины. Уровень эстрогенов снижается, а уровень пролактина, блокирующего овуляцию, повышается.

Таким образом, вне зависимости от того, в чем заключалась изначальная проблема – в работе яичников или щитовидной железы, однажды произошедший сбой приводит к замкнутому кругу.

Как влияет гипотиреоз на функцию яичников

Репродуктивное здоровье женщины – это очень сложный механизм, управляет которой нейроэндокринная система на разных уровнях регуляции. В нее входят:

• яичники;
• щитовидная железа;
• надпочечники;
• гипоталамус, гипофиз и другие нейроэндокринные образования центральной нервной системы.

При патологических изменениях на любом уровне этой цепочки возникают нарушения в репродуктивной системе женщины. Порой понять причину этих нарушений становится возможным только после тщательного обследования, включающего комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
Дисфункция щитовидной железы чрезвычайно распространена у женщин и напрямую связана с нарушением менструального цикла и репродукцией. Проживание в районе с дефицитом йода приводит к увеличению риска развития патологии щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы часто ассоциированы с дисгормональными патологиями женской половой сферы (поликистоз яичников, мастопатия, фибромиомы матки, эндометриоз).
Даже минимальный гипотиреоз может увеличить частоту выкидышей и отягощает протекание беременности, а также может оказать негативное влияние на последующее когнитивное развитие потомства. Около 50% женщин, страдающих бесплодием, имеют патологию щитовидной железы. А возникновение гипотиреоза у девочек может привести к нарушению полового созревания и вызвать полное отсутствие менструального цикла (аменорею).
В последнее время доля патологии щитовидной железы среди эндокринных заболеваний неуклонно растет. Соответственно, необходимо включать комплексное обследование щитовидной железы определение для всех супружеских пар, планирующих беременность. Такое обследование необходимо проводить также при определении причин бесплодия или невынашивания беременности. Хотя выявление аномалий щитовидной железы являются частью стандартной дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла, тем не менее, про обследование щитовидной железы по-прежнему иногда забывают. Необходимо помнить, что обследование щитовидной железы должно быть у всех женщин с аномальными циклами.
Не вызывает сомнений, что на этапе планирования или во время беременности при выявлении патологии щитовидной железа, таких как, например, манифестный и субклинический гипотиреоз, такие состояния должны быть своевременно и адекватно компенсированы. Врач-эндокринолог назначает необходимую терапию в зависимости от выявленного заболевания или состояния.
В настоящее время во всем мире наблюдается тенденция к увеличению частоты послеродового тиреоидита, развивающегося в течение года после родов. Послеродовый тиреоидит может сопровождаться как гипер, так и гипофункцией щитовидной железы, в зависимости от стадии заболевания.
Обследование щитовидной железы следует проводить женщинам после родов при наличии:

• депрессии, усталости, вялости, зябкости, выпадения волос, снижения объема грудного молока;
• тремора, повышенной тревожности, учащения сердцебиения, немотивированном снижении веса, мышечной слабости, раздражительности.

Своевременное обследование, которое включает определение в крови уровней тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, залог сохранения и успешной реализации репродуктивной функции у женщины.
Врачи гинекологи и эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт работы с пациентками, страдающими различными заболеваниями щитовидной железы. В том числе, с пациентками, планирующими беременность, страдающими бесплодием и невынашиванием беременности, а также пациентками с нарушением менструального цикла.

С уважением врач акушер-гинеколог Максимова Марина Николаевна

Статьи: Женские половые гормоны и ожирение / Климакс и здоровье женщины – не упустить время! / Половые гормоны и сексуальное здоровье женщины / Сон и женское здоровье

Услуги: Гистероскопия / Мазок на флору, онкоцитологию / Фотодинамическое лазерное лечение / Хирургическое лазерное лечение

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Могут ли проблемы с яичниками вызвать нарушения работы щитовидной железы

Нормальные функции щитовидной железы имеют решающее значение во время беременности, и железа претерпевает физиологические изменения для поддержания роста плода. Наблюдается заметное увеличение размеров щитовидной железы во время беременности, на 10 % у женщин при нормальном потреблении йода и на 20–40 % у женщин с дефицитом йода . Функция щитовидной железы изменяется двумя путями: вследствие повышения тироксинсвязывающего глобулина (ТCГ) за счет уровня эстрадиола, а также вследствие стимулирующего действия хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с воздействием на ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа .

Важную роль во взаимодействиях на центральном и периферическом уровне также играют адипокины, в частности, кисспептин, который необходим для реализации репродуктивной функции человека, действует на гипоталамус и стимулирует выработку ГнРГ, а также может стимулировать ТТГ . Кроме того, лептин, который вырабатывается адипоцитами и регулирует потребление пищи и накопление энергии, влияет на ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, регулируя экспрессию и стимулируя выработку тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ) .

Вследствие данных факторов диапазон нормальных значений уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (fT4) у беременных отличается от такового в период вне беременности. В действительности уровень ТТГ снижается в первом триместре беременности на 20–50 % из-за стимулирующего воздействия ХГЧ на рецептор ТТГ, что приводит к увеличению уровня fT4 в том же триместре с максимальной концентрацией на 16 неделе беременности, а в последующем к увеличению ТТГ и снижению fT4 на протяжении остальной части беременности. У 15 % беременных в первом триместре уровень ТТГ ниже нижней границы диапазона нормальных значений (0,4 мЕд/л) . При многоплодной беременности ожидается еще более выраженное снижение уровня ТТГ вследствие более высокой концентрации ХГЧ . На основании полученных ранее данных был предложен верхний предел диапазона нормальных значений ТТГ 2,5 мЕд/л в первом триместре и 3,0 мЕд/л во втором и третьем триместре . В недавних исследованиях предложены более широкие диапазоны, и в настоящее время профессиональные сообщества рекомендуют использовать диапазон нормальных значений для каждого триместра, скорректированный для популяции (местные лабораторные диапазоны), а также T4 вместо fT4 как более специфичный для беременности. Тем не менее, поскольку эти показатели не всегда широко доступны во всех странах, многие клиницисты полагаются на ТТГ для мониторинга функции щитовидной железы на протяжении всей беременности (таблица 1). Если недоступны диапазоны нормальных значений ТТГ, специфичные для популяций и для триместра беременности, можно использовать верхнее предельное значение нормы приблизительно 4 мЕд/мл .

Как влияет гормональный дисбаланс на здоровье щитовидной железы и яичников

При выявлении тиреотоксикоза в перечень возможных диагнозов входят:

• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• функциональная автономия щитовидной железы;
• рак щитовидной железы;
• деструктивный тиреотоксикоз как первая фаза тиреоидитов (послеродового, подострого, амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа);
• беременность.

Также на появление патологии влияет прием препаратов тироксина при отсутствии нарушений функции щитовидной железы.

При подозрении на болезнь Грэйвса (диффузное увеличение щитовидной железы по УЗИ, симптомы эндокринной офтальмопатии) необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ (в норме до 2 МЕ/л).

При выявлении по результатам ультразвукового исследования узловых образований более 1 см в диаметре и повышенного уровня тиреоидных гормонов, помимо пункционной биопсии узлов, производят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием для выявления функциональной автономии.

При наличии подозрений по УЗИ на рак щитовидной железы обязательным этапом является проведение пункционной биопсии и исследование кальцитонина. Далее проводятся более сложные визуализирующие исследования (КТ, МРТ).

После радикальной операции по поводу рака щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина и антител к нему является обязательным исследованием, проводящимися с целью раннего выявления возможных метастазов. В норме тиреоглобулин составляет 1,4-74,0 нг/мл.

При тиреоидитах, имеющих аутоиммунное происхождение (послеродовой, цитокин-индуцированный и др.), необходимо определение уровня антител к тиреопроксидазе (в норме менее 35 мЕд/мл) и антител к тиреоглобулину (в норме менее 100 мЕд/мл).

Для выявления симуляции тиреотоксикоза необходимо определение уровня тиреоглобулина. При истинной гиперфункции содержание его в крови повышается, а при приеме тироксина нет.

При отсутствии каких-либо симптомов тиреотоксикоза (тахикардии, нарушения ритма и других проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, экзофтальм, похудения) у беременной с повышенным уровнем тиреоидных гормонов необходимости в дальнейшем обследовании нет, так как бессимптомное повышение данных показателей во время гестации является нормой.

Какие заболевания могут быть общими для щитовидной железы и яичников

Тиреотропный гормон - это главный регулятор деятельности органа, он поддерживает выработку тиреоидных гормонов, управляющих процессами метаболизма. Нарушение синтеза гормонов приводит к развитию эндокринных заболеваний. К причинами относятся:

• наследственная предрасположенность - если близкие родственники пациента страдали подобными патологиями, риск развития заболевания значительно повышается;
• нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
• длительное воздействие на организм радиационного излучения или различных токсических веществ;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• проживание или работа в неблагоприятных экологических условиях;
• сильные стрессы;
• погрешности в питании.

Во время беременности риск развития патологий органа значительно повышается. Это связано с повышенной нагрузкой на организм будущей матери и с изменениями гормонального фона беременной женщины. Выработка тиреоидных гормонов замедляется, женщина испытывает дефицит йода. Будущие матери с предрасположенностью к изменениям в щитовидной железе должны находиться под наблюдением врача, поскольку недостаток тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода.

У женщин в период менопаузы также отмечают гормональную перестройку организма, отрицательно влияющую на выработку гормонов щитовидной железой. В результате риск патологий в возрасте после 50-55 лет увеличивается в несколько раз.

Какие анализы и исследования необходимо провести при подозрении на проблемы со щитовидной железой и яичниками

В нашей стране гормонофобия очень распространена, причем здесь основательно поработали сами медицинские работники.

Разумеется, как и у большинства лекарственных препаратов, у гормонов имеются побочные эффекты, например, прибавка веса, которая наиболее часто наблюдается у тех, кто принимает большие дозы глюкокортикоидов (надпочечниковых гормонов), в частности преднизолона. Гормональные препараты, которыми лечат заболевания щитовидки, наоборот, вызывают уменьшение массы тела. Некоторые женщины, стараясь похудеть, принимают препараты гормонов этой железы. При этом, стремясь сбросить лишние килограммы, они принимают довольно высокие дозы, что вызывает у них сердцебиение, потливость, раздражительность.

Препараты гормонов щитовидки назначают людям с гипотирозом, у которых щитовидная железа больше не в состоянии вырабатывать собственные гормоны. Самой частой причиной этого является так называемый аутоиммунный тироидит, при котором иммунная система разрушает щитовидную железу собственного организма. Другой причиной может быть удаление железы в результате операции (как хирургической, так и бескровной).

Кроме того, детям, у которых щитовидная железа либо отсутствует, либо не работает, эти препараты жизненно необходимы. Иначе у них начнутся необратимые и сложные изменения функционирования ЦНС, что приведет к развитию слабоумия, которое в этом случае носит название кретинизм.

Как же узнать, есть ли у новорожденного гипотироз? Такой младенец вяло сосет грудь, но быстро набирает вес (и, кстати, рождается крупным), редко плачет, при этом голос у него хриплый, тихий, низкий. Обычно на третий-шестой день жизни у таких детей берут кровь из пятки, чтобы определить содержание Т4 и ТТГ.

Таким образом, при гипотирозе больному дают то, что его организму не хватает, а именно – тироксин. Это полученный искусственным путем гормон, который вырабатывает щитовидка у здоровых людей.

Какие симптомы могут указывать на нарушения в работе щитовидной железы и яичников

Щитовидная железа отличается небольшими размерами (в пределах 15-20 г), но при этом имеет огромное значение для здоровья и жизни человека. Это один из основных органов эндокринной системы, контролируемый гипоталамо-гипофизарной системой и вырабатывающий жизненно важные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Названия тиреодиных гормонов Т3 и Т4 основывается на количестве атомов йода, которые входят в их состав. Для их синтеза щитовидной железе необходим йод. Чтобы в организм поступало достаточное количество незаменимого микроэлемента, человеку необходимо полноценное питание, включающее различные продукты с его высоким содержанием.

Попадая в организм вместе с продуктами питания, йод поглощается клетками железистого эндокринного органа, которые обрабатывают его и синтезируют гормоны. Тироксин — гормон, вырабатывающийся исключительно щитовидной железой. Трийодтиронин лишь в малой степени синтезируется путем отделения от Т4 одного атома йода, который впоследствии снова поглощается клетками щитовидной железы и участвует в выработке гормонов. Отработанный йод выводится из организма вместе с мочой.

Такой сложный процесс поддерживает работу еще более сложных механизмов. Гормоны щитовидной железы влияют на следующие процессы:

• регуляция тканевого дыхания и выработка тепла;
• скорость и качество белкового, углеводного и липидного обмена;
• стимуляция моторной функции кишечника;
• обмен витаминов и скорость всасывания тканями кишечника витамина В12;
• формирование и развитие центральной нервной системы;
• созревание и рост костных тканей.

Таким образом, практически немалая часть обменных процессов в организме регулируются за счет гормонов щитовидной железы. Поэтому важной задачей для каждого человека, желающего сохранить свое здоровье , является соблюдение полноценного рациона питания, обогащенного продуктами с высоким уровнем содержания йода.

Влияет ли гормональная терапия на работу щитовидной железы и яичников

Признаками снижения функции железы или гипотиреоза являются:

• сонливость, вялость;
• отечность век;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности;
• плохая переносимость холода;
• увеличение веса;
• ломкие волосы;
• сухая, шелушащаяся кожа;
• болезненность в кистях рук;
• нарушение менструального цикла.

Проблема развивается постепенно, больной привыкает к своему состоянию и долгое время может не придавать ему значения. Симптомом ранней стадии болезни может быть депрессивное состояние.

К признакам гиперфункции щитовидной железы относятся:

• учащенное сердцебиение;
• проблемы со сном;
• похудание при хорошем аппетите;
• высокая утомляемость, усталость после сна;
• дрожание рук;
• раздражительность;
• выпученность глаз;
• нарушения стула, поносы;
• изменения менструального цикла.

По мере развития в щитовидке опухоли и зоба у женщины может появиться дискомфорт в горле и болезненные ощущения. Больные описывают симптом, как «ком в горле». Могут быть трудности с дыханием, глотанием. Среди симптомов зоба сухой кашель, усиленное сердцебиение.

Базедова болезнь на ранних стадиях не проявляет себя, может быть лишь раздражительность и плохой сон. По мере развития человек может заметить появление дрожи, увеличение глазных яблок. Кожа становится чрезмерно влажной, железа увеличивается в размерах и уплотняется.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита появляются спустя несколько лет после начала заболевания. Признаком является увеличение железы, боль в шее, сложности с глотанием и дыханием. Женщины при такой болезни нередко страдают бесплодием, нарушениями в работе нервной системы.