Гормональные изменения у женщин: от подросткового возраста до менопаузы

Гормональные изменения у женщин: от подросткового возраста до менопаузы

Долгое время считалось, что у мужчин период половой зрелости сохраняется до глубокой старости, а мужского климакса не существует. Сегодня врачи эндокринологи и андрологи ввели понятие «мужской климакс» в официальную медицинскую практику и рассматривают это явление как комплекс гормональных и физиологических изменений у возрастных мужчин.

Важно отметить, что только треть мужчин отмечают ярко выраженные симптомы и физические проявления климактерических изменений.

Главное физиологическое проявление мужского климакса – гиподинамия половых желез. Этот процесс сопровождается снижением продукции стероидных половых гормонов и эндокринных факторов, синтезируемых гипофизом и гипоталамусом.

В результате существенно снижается процесс стимуляции яичек, как основной железы половой системы. Секреторная ткань яичек при этом медленно заменяется соединительной или жировой. В результате постепенно снижается выработка главного мужского гормона – тестостерона.

Снижение уровня тестостерона ведет к угасанию половой функции и нарушению процесса сперматогенеза. В результате в сперме мужчины содержится значительно меньше живых и активных сперматозоидов. При этом наступление климакса у мужчины не обязательно сопровождается полной импотенцией. Чаще всего эрекция сохраняется, но половое влечение существенно снижается.

Выраженность этих процессов во многом зависит от наследственных факторов и образа жизни мужчины. Алкоголизм, курение, активный физический труд без отдыха делают симптомы мужского климакса более выраженными и неприятными для самого мужчины.

Связанные вопросы и ответы:

Какие гормональные изменения происходят у женщин в подростковом возрасте

Весь пубертатный период можно условно разделить на несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенными изменениями в организме:

• Препубертат (от 7 до 12 лет). Вторичные половые признаки еще не развиты, темп роста тела сравнительно низкий. В этот период девочки обгоняют мальчиков в росте на 7-10 см, а также у них начинается рост костей таза и усиливается секреция сальных желез (жирная кожа как один из ранних признаков изменений).
• Начало пубертата (с 10-13 до 13-15 лет). В этот период активизируется гипофиз: у девочек активно растут молочные железы, появляются волосы в зоне половых органов, у мальчиков увеличиваются размеры яичек и пениса. Конечности активно растут в длину: сначала «взрослых» размеров достигают голова, руки и ступни, а уже потом – туловище (обращайте внимание на резкое изменение размеров обуви!).
• Активная работа половых желез (12-15 лет). Развиваются вторичные половые признаки у обоих полов: растут волосы в подмышечных впадинах, на лобке, увеличиваются молочные железы, у мальчиков ломается и изменяется голос (из-за утолщения голосовых связок), у девочек начинаются менструации. Скелет и мускулатура растут очень активно, а жировой ткани не всегда достаточно: из-за этого создается впечатление, что некоторые подростки крайне худые. Этот этап пропустить очень сложно: сигналы об изменениях становятся явными и яркими.
• Период активного стероидогенеза (14-16 лет). У девочек и мальчиков почти полностью формируются половые признаки. У подростков мужского пола под влиянием тестостерона начинает расти борода, волосы на груди или спине, появляются первые поллюции, завершается ломка голоса. У девочек происходит набор жировой ткани, менструальный цикл может быть нестабильным. В этот период у подростков активно работают сальные железы, что сопровождается появлением акне – высыпаний на коже лица и туловища.
• Окончание пубертатного периода (с 15 до 18 лет). Окончательно завершается формирование вторичных половых признаков, фигура приобретает классические «мужские» или «женские» черты. У девочек стабилизируется менструальный цикл, у мальчиков более активно развивается мускулатура.

Какие проблемы с гормональным фоном могут возникнуть у женщин в период беременности

Предотвратить появление перемен, виновницей которых становится беременность, не может ни одна женщина. Поэтому ей приходится мириться с этим и какое-то время терпеть, приспосабливая свой образ жизни к потребностям собственного организма и развивающегося малыша. И это такая малость по сравнению с той радостью, которая ждет будущую мать в конце нелегкого пути — с появлением ребёнка на свет.

В нашем организме есть органы, которые при своих небольших размерах имеют огромное значение для его жизнедеятельности. Имя им — железы внутренней секреции (иными словами — эндокринные). Основная задача эндокринных желез заключается в производстве гормонов — биологически активных веществ, то есть способных оказывать существенное воздействие на важные процессы. К «месту назначения» гормоны доставляются кровью.

Гормоны имеют колоссальное значение для нормального функционирования всех органов и систем. Увеличение или уменьшение их содержания приводит к изменению работы огромного количества клеток, что отражается на физическом и эмоциональном состоянии человека.

Именно гормоны ответственны за оплодотворение, развитие беременности и процесс рождения ребёнка. Развитие беременности всегда берет начало с гормональной перестройки. И если содержание одних гормонов (кортизола и тироксина) меняется незначительно, то уровень других повышается во много раз. Именно в этот период активизируется выработка желтым телом яичников ведущих гормонов беременности, главным из которых, пожалуй, является прогестерон. С пятого месяца беременности выработка прогестерона в яичниках прекращается, и эту функцию перебирает на себя сформировавшаяся к этому времени плацента.

Основная задача прогестерона — это сохранение беременности. Во второй фазе менструального цикла он воздействует на ткани эндометрия, делая их готовыми к приему оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем этот гормон помогает эндометрию закрепить плодное яйцо и обеспечить питание эмбриона. С началом беременности гормон препятствует наступлению очередной овуляции, блокирует реакцию иммунитета на эмбрион как на чужеродное тело, а также способствует активизации зон молочных желез, отвечающих за лактацию. По мере увеличения срока беременности прогестерон помогает расслаблять маточные мышцы, облегчая их растягивание с увеличением плода.

К сожалению, действие этого гормона не избирательно, поэтому аналогичным образом он влияет и на остальные органы, имеющие гладкую мускулатуру стенок. И если для матки это хорошо, потому как помогает сохранить беременность, то воздействие прогестерона на остальные органы может вызвать некоторое недомогание. Например, в результате подобных изменений начинает «лениться» кишечник, что иногда провоцирует вздутие живота и появление проблем со стулом. Увеличение уровня прогестерона приводит к расслаблению мышечного кольца между пищеводом и полостью желудка, в результате чего у женщины иногда появляются изжога и приступы тошноты. Сказывается повышение уровня гормона беременности и на состоянии органов мочеиспускания. Происходит снижение тонуса мочеточников и мочевого пузыря, в результате чего случаи мочеиспускания становятся более частыми. Расширяются кровеносные сосуды, а это способно привести к снижению артериального давления. Кроме того, их расширение провоцирует замедление оттока венозной крови, что грозит появлением варикозного расширения вен.

Как влияют гормональные изменения на женское здоровье во время менструации

Одним из важных показателей женского здоровья называют регулярный менструальный цикл (МЦ). Так называют циклические физиологические изменения в организме, которые включают три фазы: фолликулярную, овуляторную, лютеиновую. МЦ начинается в период полового созревания и заканчивается с прекращением менструальных кровотечений (МК), вызванных отслоением эндометрия (внутреннего слоя матки).

Помимо подготовки к беременности МЦ выполняет другие важные функции:

• Защита здоровья матки. Регулярное отделение функционального слоя эндометрия (СЭ) помогает предотвратить накопление токсинов, развитие эндометриоза и других заболеваний.
• Регулирование баланса гормонов , которые влияют на костную ткань, сердечно-сосудистую систему, кожу и эмоциональный фон.
• Поддержание здоровья. Нерегулярность, появление интенсивных болей, изменения цвета или объема кровотечений могут быть признаками нарушений щитовидной железы, проблемах с тромбоцитами.

Нормальная длительность МЦ – от 20 до 38 дней. Беспокойство вызывает увеличение интервалов между кровотечениями и повышение их интенсивности.

Чтобы отследить регулярность и длительность, используйте календарь. Там стоит отметить дату первого дня МК. Считается, что один МЦ длится до следующего первого дня МК. Также разработаны специальные мобильные приложения, которые отслеживают разные фазы менструального цикла и дают рекомендацию о посещении врача при выявлении отклонений от нормы после анализа введенных данных.

Фазы МЦ

Фолликулярная фаза длится с 1 дня М до начала овуляции. На этой фазе менструального цикла гормоны находятся на низком уровне. Изменения в показателях иногда становятся признаками поликистоза яичников, эндометриоза, гиперплазии или других гинекологических патологий. Отслеживание изменений может помочь в ранней диагностике и лечении.

Основные события фолликулярного периода:

• Отторжение функционального слоя эндометрия (сокр. - ФСЭ). Длится от 2 до 7 дней. Если гормоны во время менструации выше нормы, стоит обратиться к врачу.
• Рост нескольких фолликулов с незрелыми яйцеклетками под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
• Фолликулы в яичниках начинают вырабатывать эстрогены (Э), включая эстрадиол.
• Далее обычно только один фолликул продолжает расти и становится доминантным. Остальные – уменьшаются и погибают.
• Завершением периода становится овуляция.

Вторая фаза наступает обычно в середине цикла, примерно в 14-й день при стандартном 28-дневном цикле. В это время зрелая яйцеклетка выходит из яичника, и уровень ПГ достигает пика. Прогестерон (П) повышается до 3 нг/мл, а Э находится в пределах 150-200 пг/мл.

Почему у женщин после 30 лет происходят изменения в гормональном фоне

Гормональные нарушения у женщин происходят на всех этапах жизни, начиная с подросткового периода и заканчивая климаксом. Часто сбои в работе эндокринной системы случаются в возрасте после 35-40 лет, так как в это время у женщин начинается гормональная перестройка. На этом фоне, если женщина начинает набирать вес (она правильно питается, высыпается, имеет адекватную физическую активность), необходимо обратиться к специалистам: эндокринологу, гинекологу, терапевту.

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и тем, как она расходуется. В 95% ситуаций ожирение развивается при регулярном переедании (важно не только кол-во, но качество еды), нарушении режима питания и недостаточных физических нагрузках. Только 5% ожирений имеют первично-эндокринный характер и развиваются при следующих заболеваниях.

• гипотериоз;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевание гипофиза (пролактинома, акромигалия);
• синдром Кушинга (гиперкортицизм);
• инсулинорезистентность;
• гипогонадизм.

Поэтому при наборе веса, чтобы постепенно нормализовать массу тела и не нанести вреда здоровью, нужен целый комплекс мер:

• посещение терапевта и эндокринолога; гинеколога
• проведение полного обследования, оценка гормонального фона;
• регулярная физическая активность, полноценный сон
• коррекция питания;
• общие изменения в образе жизни.

Если не учитывать гормональных влияний на отложение жира в женском теле, не корректировать уровень тех или иных веществ, снизить массу тела и удержать ее на нужном уровне будет сложно. Кроме того, лишние килограммы влияют на здоровье. Особенно опасно абдоминальное ожирение – скопление жира в области талии.

Каковы последствия недостаточного уровня эстрогенов у женщин в период пременопаузы

У женщин в период менопаузы (климактерический период) или в постменопаузе дефицит эстрогена или его недостаток и, соответственно, снижение уровня эстрогена рассматривается физиологическим, то есть вполне естественным. Во время менопаузы, которая обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, яичники перестают вырабатывать эстрогены. Дефицит эстрогенов проявляется множеством симптомов.

У женщин, которые все еще находятся в предменопаузальном периоде, дефицит эстрогена может быть вызван нарушением функции и / или пороком развития яичников.

При первичной дисфункции проблема заключается в самих яичниках. Из-за пороков развития или дисфункции они больше не могут выполнять свои обязанности (созревание яйцеклеток и выработка гормонов). Преждевременное „утомление“ яичников перед менопаузой может возникнуть, например, после аутоиммунных процессов (в самих яичниках), после химиотерапии или лучевой терапии или метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет. Если первичная дисфункция яичников возникает до 40 лет, это называется „преждевременный климакс“ (преждевременная менопауза).

Женщина преждевременно становится бесплодной, потому что яйцеклетки перестают созревать, и овуляция не может произойти. Это состояние, как правило, передается по наследству. В случае, когда у матери наступила ранняя менопауза, если дочь хочет иметь детей, может быть важно не начинать планирование семьи слишком поздно.

При вторичной дисфункции яичников проблема находится на уровне гипоталамуса или гипофиза в головном мозге, но сами яичники на самом деле функционируют нормально. Если из-за нарушения работы мозга отсутствуют импульсы к яичникам, они не вырабатывают гормоны.

Причинами нарушений в соответствующих областях могут быть воспалительные процессы, травмы, опухоли, стресс, чрезмерная физическая нагрузка, тяжелый дефицит массы тела (нервная анорексия: у больных анорексией менструация часто прекращается), депрессия и эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз.

Так называемая дисгенезия гонад описывает врожденное, генетически обусловленное отсутствие яичников. Поскольку эстрогены не вырабатываются, созревание половых органов в период полового созревания не происходит. У пострадавших женщин не наступает менструация (первичная аменорея), и они остаются бесплодными. Дисгенезия гонад возникает как часть редких генетических синдромов, таких как, например, синдром Тернера или синдром Клайнфельтера.

Помимо этого, выработка эстрогена снижается даже после хирургического удаления одного или обоих яичников (овариэктомия). Овариэктомия может быть частью терапии, например, при следующих заболеваниях: опухоли яичников, эндометриоз яичников, рак молочной железы, рак маточных труб.

Существует ли связь между гормональным фоном и развитием рака молочной железы у женщин

Со временем, с уменьшением секреции эстрогенов яичниками, менструация становится недостаточной и, несмотря на использование гестагенов, исчезает в результате недостаточного роста эндометрия. Это обычно связано со снижением концентрации эстрадиола (E2), которая в этот момент уже не превышает 40-50 пг/мл.

Затем появляются распространенные симптомы. После менструальных расстройств и кровотечений они являются второй причиной, по которой женщины обращаются в менопаузе к гинекологу. Степень выраженности этих симптомов определяется по шкале Куппермана.

Чаще всего симптомы постменопаузы очень неприятны для женщин. Помимо потливости, сердцебиения, нарушений сна , пациенток беспокоят подавленное настроение, гиперактивность, нарушения памяти и концентрации. Эти симптомы нарушают нормальную жизнь, особенно у активных женщин.

Подобные симптомы могут время от времени возникать даже вне менопаузы, особенно у тучных женщин с повышенным периферическим превращением андрогенов в Е, что может ошибочно указывать на невротические симптомы. Использование эстрогенов позволяет дифференцировать эти два состояния, хотя они могут происходить одновременно.

Повышенная концентрация ФСГ выше 30 ед. и низкая концентрация Е2 (40-50 пг/мл) в сыворотке говорит о климактерическом синдроме.

С течением времени при стойком гипоэстрогенизме появляются метаболические нарушения, за которыми следуют анатомические атрофические и дегенеративные изменения в различных органах. Чем выше зависимость от гормонов, тем они ярче проявляются.

Сначала нарушения касаются половых органов, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, позже проблемы начинаются с кожей, в костно-суставной и в сосудистой системах.

Какие методы помогают регулировать гормональный фон женщин в периоды жизни, когда он нарушен

Восстановление гормонального фона у женщин — задача, которую может решить только врач. Примерная схема лечения может выглядеть так:1. При понижении эстрогена рекомендуется гормональная терапия с использованием препаратов типа Премарина или Прогинова. Продолжительность курса назначает врач. Она не должна превышать 2 года, чтобы не спровоцировать онкологическое заболевание.2. Повышение эстрогена. Оно может привести к разрастанию эндометрия, повышению риска онкологического заболевания. В таких случаях врач назначает препараты, которые блокируют эстрогенные рецепторы и снижают выработку этого гормона.3. Повышение тестостерона. Хотя это мужской гормон, в определенном количестве он вырабатывается и в женском организме. Но если его больше нормы, это говорит о нарушении работы яичников. В таком случае назначается гормональная терапия с помощью препаратов, снижающих уровень тестостерона. Отдельно устраняют симптомы его повышенного уровня — угревую сыпь, жирность кожи и т.д.4. Снижение прогестерона. Оно обычно проявляется сильным кровотечением при менструации. Назначаются препараты для нормализации уровня гормона типа Дюфастона и Утрожестана. При беременности их пьют для предотвращения выкидыша.5. Повышение прогестерона. Способ лечения зависит от того, что спровоцировало гормональный дисбаланс. Если причина — в наличии злокачественной опухоли у плода, используются препараты для медикаментозного аборта, они снижают выработку этого гормона.6. Для лечения и профилактики гормонального дисбаланса нужно вносить изменения в образ жизни женщины. Выработка этих веществ очень сильно зависит от питани, существующих дефицитов в организме и степени поступления необходимых питательных веществ в организм. Составить индивидуальный план питания, персонально подобрать необходимые нутрицевтики, скорректировать ваши дефициты помогут в центре "Мой нутрициолог". Чтобы проконсультироваться с врачом, оставьте заявку или позвоните по указанным телефонам.План составляется с учетом состояния здоровья и образа жизни. Рацион рассчитывается так, чтобы в нем было достаточно именно для вашего организма витаминов и микроэлементов. Необходимое количество нутриентов повышают стрессоустойчивость и тем проще восстановить гормональный баланс.

Как восстановить гормональный баланс после окончания гормональной терапии

В первую очередь следует посетить терапевта. Специалист диагностирует такие патологии:

• простудные болезни – респираторные заболевания и их осложнения;
• сердечно сосудистые патологии – гипертоническая болезнь, атеросклероз;
• нарушения пищеварения – гастриты, язвы, диспепсия;
• болезни дыхательной системы – бронхиты, пневмонии;
• нарушения психической сферы.

Если у женщины есть хронические заболевания, терапевт поможет скорректировать схему лечения с учетом подготовки к беременности. Иногда требуется замена препарата и доз.

Также нужно посетить ЛОР-врача. Этот специалист определяет инфекционные воспаления уха, носа и горла. Инфекции ослабляют иммунитет женщины. Это повышает риск респираторных заболеваний во время беременности. Чтобы избежать этого, лечение инфекций необходимо провести во время подготовки организма к желанной беременности.

Существует миф, что ребенок в утробе забирает весь кальций из организма матери. Это якобы вызывает разрушение зубной эмали. Научно этот факт не подтвержден. Однако во время беременности меняется гормональный фон женщины и ослабляется иммунная защита. Это может вызывать обострение кариеса и гингивита. Чтобы не допустить тяжелых поражений ротовой полости, необходимо избавиться от очагов кариеса до беременности. Для этого стоматолог проводит лечение и санацию полости рта.

Иногда дополнительно стоит пройти консультацию генетика. Консультацию проходят оба супруга. Это особенно важно в таких случаях:

• один из супругов имеет наследственные заболевания;
• у членов семьи одного или обоих супругов были врожденные пороки развития или генетические патологии;
• будущие родители подвергались радиации или контактировали с химическими веществами, которые могут вызвать мутации генов;
• в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
• возраст родителей старше 40 лет.

Пациентам с высоким риском генетических патологий назначается исследование генотипа . Этот тест устанавливает скрытое носительство мутаций генов.

Как важно следить за гормональным фоном при планировании беременности

А адаптация мышц к нагрузке в виде гипертрофии регулируется в большей степени внутриклеточными изменениями, чем внешними стимулами, исходящими от анаболических гормонов. Правда, это справедливо только для тех случаев, когда концентрация анаболических гормонов пределах нормальной физиологии человека. Искусственно завышенные во много раз гормональные уровни уже значительно сильнее влияют на гипертрофию мышечных клеток.

Естественные же, физиологические концентрации практически не отвечают за мышечный рост в ответ на силовые тренировки. Исследования убедительно демонстрируют, что и временные острые изменения уровней гормонов в ответ на нагрузку и длительные хронические, как в большую так и в меньшую сторону, не влияют существенно на адаптационную гипертрофию. Физическая нагрузка инициирует в мышечных клетках активацию сигнальных путей, управляющих ферментами, отвечающими за синтез белка. Помимо этого, прямо внутри клетки в ответ на нагрузку образуются гормоноподобные вещества – механический фактор роста, инсулиноподобный фактор роста.

Их действие на мышечные клетки в отношении метаболизма белков подобно тому, которое оказывает соматропин и инсулин вместе взятые. Снижение распада и повышение синтеза. Интересно, что подобные локальные изменения в ответ на нагрузку сохраняются в мышцах до самой старости. Поэтому при саркопении – возрастной потере мышечной массы и силы, несмотря на естественное для пожилого возраста снижение уровня анаболических гормонов (тестостерон, гормон роста), рекомендуют тренировки с отягощениями. Они успешно ей противостоят. И сила и мышечная масса возрастает. Точно также как физические нагрузки рекомендуют лицам с диабетом. Неадекватная работа инсулина либо его недостаток компенсируются физической нагрузкой, которая, как было сказано выше, способна дублировать гормональные эффекты, а кроме того повышать чувствительность к гормональным сигналам.