Менопауза у женщин: симптомы и комплексное лечение — полное руководство

Менопауза у женщин: симптомы и комплексное лечение — полное руководство

Введение

Менопауза — это естественный процесс в жизни каждой женщины, связанный с завершением репродуктивного периода. Обычно она наступает после 45 лет, но может начаться и раньше. Менопауза сопровождается рядом физических и эмоциональных изменений, которые могут существенно повлиять на качество жизни. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы менопаузы, методы диагностики и комплексные подходы к лечению.

Симптомы менопаузы

Симптомы менопаузы могут быть разнообразными и выраженными по-разному у разных женщин. Некоторые из них возникают еще до начала менопаузы, в период перименопаузы, и могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Основные симптомы

• Приливы: внезапное чувство жара, особенно в верхней части тела, сопровождающееся потливостью и учащенным сердцебиением.
• Нарушения сна: трудности с засыпанием или бессонница.
• Эмоциональные изменения: перепады настроения, раздражительность, тревога.
• Сухость влагалищного канала: дискомфорт во время секса, ощущение сухости.
• Частое мочеиспускание: учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Утраты либидо: снижение интереса к сексу.

Менее распространенные симптомы

Помимо основных симптомов, некоторые женщины могут испытывать:

• Увеличение массы тела.
• Уменьшение плотности костей (остеопороз).
• Нарушения сердечного ритма.
• Снижение эластичности кожи.

Диагностика менопаузы

Диагностика менопаузы обычно основывается на клинической картине и результатах лабораторных исследований. Врач может рекомендовать следующие методы:

Методы исследования

Метод	Описание
Опросник симптомов	Врач задает вопросы о характере и частоте симптомов.
Анализ крови на уровень гормонов	Измерение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола.
Ультразвуковое исследование	Оценка состояния матки и яичников.

Комплексное лечение менопаузы

Лечение менопаузы направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Оно может включать различные подходы, начиная от лекарственных препаратов и заканчивая изменениями в образе жизни.

Традиционные методы лечения

Среди традиционных методов лечения выделяют:

• Гормонозаместительная терапия (ГЗТ): назначение гормонов для компенсации их недостатка.
• Нон-гормональные препараты: использование лекарств для облегчения отдельных симптомов.
• Фитотерапия: применение растительных препаратов с эстрогеноподобным действием.

Современные методы лечения

В последние годы все большую популярностьают:

• Биоидентичные гормоны: препараты, идентичные естественным гормонам организма.
• Лазерная терапия: процедуры для восстановления слизистой оболочки влагалища.
• Терапия ослабленными эстрогенами: использование препаратов с низкой дозой эстрогенов.

Профилактика осложнений

Для предотвращения осложнений, связанных с менопаузой, важно:

Рекомендации

• Соблюдать сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D.
• Заниматься регулярной физической активностью для поддержания плотности костей.
• Отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Психологическая поддержка

Менопауза может оказать значительное влияние на эмоциональное состояние женщины. Важно:

• Обращаться за помощью к психологу или терапевту.
• Поддерживать связь с близкими и друзьями.
• Заниматься хобби и деятельностью, которая приносит удовольствие.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные симптомы менопаузы у женщин

Гормональная перестройка и прекращение детородной функции – это естественный процесс, его предстоит пережить каждой женщине. Важно знать, как происходит начало климакса у женщин, чтобы вовремя обратиться к врачу и не пропустить важные симптомы.

Дело в том, что некоторые признаки климакса зачастую принимают за симптомы соматических заболеваний. Например, нестабильный менструальный цикл может быть не только следствием гинекологической патологии, но и началом климактерических проявлений. Женщины с нерегулярными (редкими или слишком частыми и обильными) месячными привыкают жить с этой проблемой и не обращают на нее внимания.

Однако если выраженные кровотечения сочетаются с болезненностью и уплотнениями в молочных железах, это явный признак увеличения содержания эстрогена. При такой патологии необходимо обратиться к гинекологу, возможно, что это начало менопаузы.

Ранние симптомы климакса:

• головокружения и головные боли неясного происхождения, иногда – ощущение тяжести в голове;
• частая смена настроения, нарастающая тревожность, повышенная нервозность;
• резкие скачки давления;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница и другие расстройства сна;
• понижение температуры тела;
• возникновение отеков;
• боли в суставах;
• тошнота;
• расстройства работы мочевого пузыря, кишечника;
• снижение полового влечения.

Все вышеописанные симптомы встречаются не у каждой женщины, чаще всего присутствует несколько признаков из этого списка. Кроме того, большинство женщин в той или иной степени испытывают приливы, жалуются на сухость и зуд (жжение) во влагалище.

В каком возрасте обычно начинается менопауза

Возраст начала климакса определен генами. Однако женщина может исключить из своей жизни факторы, которые ускоряют его наступление. Что для этого надо сделать?

• Отказаться от курения, при необходимости пройти курс лечения от чрезмерного употребления алкоголя.
• Не прибегать к диетам, которые вызывают резкое снижение веса.
• Полноценно отдыхать и избегать стрессов. Если работа связана с постоянным пребыванием в эмоциональном или физическом напряжении, женщине следует серьезно подумать о приоритетах в своей жизни. Готова ли она к преждевременному климаксу ради карьеры?
• Проходить регулярные обследования у маммолога и гинеколога со сдачей соответствующих анализов, чтобы иметь возможность диагностировать онкологические заболевания на самых ранних стадиях.
• При наличии диабета и других хронических заболеваний следить за тем, чтобы болезнь не переходила в более тяжелые стадии: принимать предписанные врачом лекарства, регулярно посещать специалиста и соблюдать все его рекомендации.

Кроме того, можно сделать так, чтобы вхождение в климакс было мягким и не сопровождалось неприятными симптомами вроде приливов, приступов потливости или резких перепадов настроения. Для этого следует принимать фитоэстрогены за несколько лет до начала предполагаемого климакса.

Фитоэстрогены – это природные и безопасные соединения, которые содержатся в некоторых растениях – сое, ямсе, клевере и т. д. Фитоэстрогены могут частично заменить эстрогены, и поэтому организм не будет ощущать сильного дефицита женских половых гормонов. Гормональная перестройка будет проходить плавно. В странах Азии, где традиционно в пищу употребляется много сои, женщины практически не страдают от симптомов климакса, так как получают фитоэстрогены с едой. В наших условиях более реальным выглядит прием фитоэстрогенов в форме добавок. Например, препарат Менсе содержит не только фитоэстрогены, но и другие вещества, которые помогут нивелировать разные проявления климакса: приливы, повышенный аппетит, упадок сил, эмоциональные «качели» и другие. Принимать его можно в течение длительного времени и без назначения врача, в отличие от гормональных средств.

Мы пока еще не можем изменить генетику, но сделать так, чтобы климакс не испортил жизнь, – уже возможно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ .

Как долго длятся симптомы менопаузы

Климакс у женщин — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.

Вот самые характерные симптомы климакса:

1. Приливы. Самый типичный симптом менопаузы. Женщина ощущает жар, поднимающийся к лицу и шее, на коже появляются красные пятна. Приливы возникают часто, до нескольких раз в сутки.
2. Потливость. Как правило, она сопутствует приливам.
3. Хрупкость костей. В этот период организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Существует риск переломов костей даже при незначительном внешнем воздействии.
4. Меняется внешность. Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляется сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона.
5. Длительная слабость. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, усталость, потерю работоспособности.
6. Эмоциональная нестабильность. Женщины переживают внутреннюю перестройку по-разному, окружающие нередко отмечают несвойственные им раньше раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Иногда ухудшается настроение и возникает депрессия.
7. Изменения в восприятии окружающего мира. Это может быть необъяснимое чувство тревоги, опасности, страха или непереносимость резких запахов, звуков.
8. Бессонница. С нарушениями сна имеют дело более трети женщин, вступивших в пору климакса. Тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, сложный подъем по утрам усложняют качество жизни и портят настроение. Женщину, не сумевшую отдохнуть ночью, преследует усталость.
9. Физическое недомогание. В период климакса часто возникают головные боли, сходные с мигренями, головокружения, тошнота. Периодически учащается сердцебиение, возникает чувство нехватки воздуха и ком в горле. Появляется озноб или одышка.
10. Проблемы в интимной сфере. Из-за сухости половых органов половой акт становится болезненным, слизистая оболочка влагалища — тонкой и чувствительной. Ситуация усложняется, когда возникает атрофический цистоуретрит — частое и болезненное мочеиспускание, или опущение и выпадение матки.

Какие методы лечения менопаузы считаются наиболее эффективными

Репродуктивные органы:

• половые органы;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• молочные железы.

Нерепродуктивные органы:

• мозг;
• сердечно-сосудистая система;
• костно-мышечная система;
• уретра и мочевой пузырь;
• кожа и волосы;
• толстый кишечник;
• печень и др.

К числу наиболее значимых и оказывающих влияние на качество жизни женщины осложнений и проявлений гипоэстрогенного состояния относятся: климактерический синдром, урогенитальные изменения, дистрофические процессы в коже и ее придатках, атеросклероз и его осложнения, обменно-метаболические нарушения, остеопороз, болезнь Альцгеймера и др.

Время манифестации и степень выраженности основных симптомов и патологических состояний подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Однако, несмотря на это, в последовательности их проявлений просматриваются определенные закономерности, представленные в .

В настоящее время наиболее эффективным методом терапии климактерических расстройств является ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами. Весь спектр лечебно-профилактических мероприятий можно разделить на два типа:

• немедикаментозное воздействие — диетотерапия, ЛФК, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия, аутотренинг и фитотерапия;
• медикаментозная терапия — патогенетическая и симптоматическая.

Немедикаментозная профилактика и коррекция осложнений патологического климактерия у женщин

В профилактике и лечении осложнений климактерия важную роль играют правильное питание и изменение образа жизни:

• ночной сон не менее 8 ч;
• прогулки на свежем воздухе не менее 1–1,5 ч;
• комплекс общеукрепляющих упражнений и закаливание;
• отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.

Можно ли облегчить симптомы менопаузы без гормональной терапии

.

После наступления менопаузы (как естественной, так и искусственной) у женщины нередко появляются различные симптомы, в том числе приливы, потливость по ночам, изменения настроения и сна, сухость во влагалище и снижение либидо, которые могут быть достаточно выраженными и ухудшать качество жизни . Вазомоторные симптомы (прежде всего приливы) отмечаются примерно у 75% женщин менопаузального возраста (от 68 до 90%), в связи c чем примерно четверть из них обращаются к врачу . Наиболее эффективным методом лечения климактерического синдрома является гормонозаместительная терапия, однако она возможна не во всех случаях (противопоказания, нежелание женщины принимать гормоны, побочные эффекты), что заставляет разрабатывать негормональные методы лечения этого распространенного состояния.

Вазомоторные симптомы менопаузы: эпидемиология и механизмы развития

Основное проявление климактерического синдрома — приливы, которые характеризуются появлением ощущения жара в верхней части тела и часто сопровождаются потливостью и сердцебиениями. Приливы обычно продолжаются от 1 до 5 минут, хотя могут сохраняться до 15 минут. Они начинают возникать еще до менопаузы, достигают пика в течение 2-3 лет после ее наступления, а затем постенно уменьшаются и полностью проходят. По данным опроса более 16000 женщин в возрасте 40-55 лет (исследование SWAN), в период перименопаузы приливы отмечались у 57% пациенток, а после наступления менопаузы — у 50% . По данным E.Kronenber и соавт. , у 60% женщин приливы сохранялись в течение менее 7 лет, однако у небольшой части пациенток (15%) они наблюдались в течение более 15 лет. Факторами риска появления приливов считают хирургическую менопаузу (резкое снижение уровней эстрогенов), увеличение индекса массы тела, курение .

Патогенез вазомоторных симптомов менопаузы окончательно не установлен. Непосредственной причиной приливов считают расширение периферических сосудов, которое приводит к усилению кровотока и увеличению температуры кожи. Развитие приливов ассоциируется со снижением уровней эстрогенов, а гормонозаместительная терапия вызывает прекращение или уменьшение вазомоторных симптомов. В основе развития приливов лежит дисфункция терморегуляторного центра, расположенного в гипоталамусе и поддерживающего температуру тела в нормальном диапазоне (терморегуляторная зона). У женщин с приливами наблюдается сужение границ терморегуляторной зоны . При этом даже небольшое увеличение температуры тела, которая превышает верхнюю границу указанного диапазона, вызывает потливость и периферическую вазодилатацию, сопровождающуюся ощущением прилива. Важную роль в терморегуляции играют уровни норадреналина и серотонина , изменения которых отмечаются при снижении уровней эстрогенов. Увеличение содержания норадреналина в головном мозге и недостаток серотонина вызывают сужение границ терморегуляторной зоны. Во время приливов резкий подъем уровней метаболитов норадреналина коррелирует с повышением температуры тела и теплоотдачи . Снижение уровней серотонина происходит параллельно со снижением уровней эстрогенов в менопаузе . Опреденное значение могут иметь и другие нейромедиаторы, например, β-эндорфины.

Какие народные средства помогают при симптомах менопаузы

Среди опытных врачей бытует мнение, что гормональные препараты нежелательно использовать в климактерический период, так как не нужно нарушать естественный процесс перестройки организма. Но достаточно часто пациентки жалуются на приливы, мешающие работать и нарушающие нормальный сон, а также иные симптомы климакса: потливость, головные боли и беспричинную тахикардию.

Даже при сильных приливах при климаксе лечение без гормонов, синтезированных в условиях фармацевтического производства, возможно при помощи фитотерапии, приема специальных продуктов питания, содержащих фитоэстрогены, а также гомеопатии – наиболее эффективного метода.

Народные средства, применяемые для устранения жара, проверены десятилетиями и помогают при правильном использовании.

Фитотерапия

Травы при климаксе при приливах используются очень давно. Фитотерапия – один из древнейших методов помощи, который обладает мощным лечебным эффектом при правильном использовании.

Травяные сборы, отвары и сок свежих растений содержат огромное количество биологически активных веществ, обладают способностью омолаживать организм, регулировать процессы, происходящие в репродуктивной системе женщины.

1. Душица – ее настой применяется для нормализации сна, возвращения душевного равновесия и уменьшения количества приливов. Считается женской травой, стимулирующей сокращения матки и кишечника, восстанавливающей нормальный обмен веществ. Пить чай из душицы надо три раза в сутки, полностью заменив ей чай или кофе.
2. Зверобой – содержит в большом количестве вещества, способствующие укреплению сосудистых стенок, стимулирующих кроветворение. Благотворно влияет на органы пищеварения, усиливает секрецию желчи. Зверобой рекомендуется при климаксе, как мощное общеукрепляющее средство, помогающее стабилизировать состояние вегетативной нервной системы и сделать реакции организма на гормональную перестройку менее бурными. Принимают настой зверобоя трижды в день, за полчаса до еды.
3. Отвар шалфея при климаксе и приливах как принимали женщины в русских деревнях в прошлом, так и принимают и в настоящее время. Это растение считается лучшим средством для нормализации состояния организма при различных дисбалансах в гормональной сфере у женщин. Отвар шалфея содержит линолевую кислоту и флавоноиды, омолаживающие организм.
4. Боярышник, а точнее, его сухие плоды, тоже используют для устранения симптомов климакса. Особенно хорошо это растение действует при частых приливах и учащенном сердцебиении. Заваривают плоды кипятком и настаивают, затем принимают дважды в день как чай.

Как изменить образ жизни, чтобы легче перенести менопаузу

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин (до 80%) в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами .

Под менопаузой понимают последнюю менструацию, о наступлении которой достоверно можно судить спустя год после полного прекращения менструальных циклов (МЦ). У европейских женщин менопауза в среднем наступает в возрасте 51 год .

Если менопауза возникает до 40 лет, ее считают преждевременной, в 40–45 лет — ранней, в 46–54 года — своевременной, старше 55 лет — поздней .

В пределах климактерия наряду с менопаузой традиционно выделяют периоды менопаузального перехода, перименопаузы и постменопаузы.

Менопаузальный переход — характеризуется вариабельностью МЦ, начинается в 40–45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.

Перименопауза — включает период менопаузального перехода и 1 год после последней самостоятельной менструации.

Постменопауза — период жизни женщины после наступления менопаузы. Некоторые авторы этот период ограничивают определенными временными рамками. Например, возрастом до 65–69 лет или 10 годами после наступления менопаузы и т. д. Мы придерживаемся мнения, что к периоду постменопаузы следует относить весь отрезок жизни женщины после завершения МЦ, потому что с течением времени «груз» проблем, связанный с дефицитом половых гормонов, будет у них только нарастать. Вместе с тем уместным представляется выделение временных рамок в пределах каждого периода климактерия: ранняя фаза, поздняя фаза.

Как гормональная терапия влияет на организм во время менопаузы

Во время менопаузы происходит нарушение менструального цикла, появляются циклы без овуляции, постепенно угасает функция яичников. Все это происходит вследствие старения женского организма и сопровождается необратимыми гормональными изменениями. Происходит снижение уровня эстрогенов (эстрадиола) – главных гормонов, отвечающих за феминность (женские признаки) и повышается уровень гормонов гипофиза - лютеинизирующего (ЛГ) и фоликулостимулирующего (ФСГ).

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и каждый месяц готовит матку к имплантации эмбриона. Максимальная концентрация эстрадиола в женском организме в первую фазу цикла перед овуляцией. Вырабатываемые яичниками эстрогены тормозят выработку гормонов гипофиза, особенно ФСГ. Если эстрогенов становится мало, то возникают нарушения менструального цикла, ановуляторные циклы или полное прекращение месячных.

При менопаузе происходит примерно тоже самое и это вариант нормы. Уровень эстрогенов снижается, закономерно повышается уровень ФСГ (в большей степени) и ЛГ. Для подтверждения диагноза уровень ФСГ оценивается на 2-4 сутки менструального цикла два цикла подряд, если менструации отсутствуют, то с интервалом в 4-6 недель. Обычно уровень ФСГ составляет более 25 МЕ/л.

Антимюллеров гормон является одним важных показателей биологического старения организма и угасания репродуктивной функции. С его помощью оценивают овариальный резерв – количество фолликулов, в которых потенциально может созреть яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Примерно за 5 лет до менопаузы уровень АМГ начинает постепенно снижаться. Уровень АМГ оценивают независимо от фазы менструального цикла, обычно этот анализ сдают вместе с ФСГ на 2-4 день цикла.

Эстрадиол яичники больше не производят, поэтому его уровень в крови также низкий, однако продолжается выработка в небольших количествах андрогенов (мужские половые гормоны). В различных тканях организма, главным образом в жировой, мужские половые гормоны превращаются в эстрон (женский половой гормон). Эстрон гораздо менее активен по сравнению с другими эстрогенами, однако при большом количестве жировой ткани его может вырабатываться достаточно, чтобы оказать влияние на организм. С одной стороны он препятствует резкому ухудшению состояния кожи, мышц, сердечно-сосудистой системы и костей на низкий уровень эстрогенов, но с другой стороны его избыток может быть причиной рака эндометрия и молочной железы у женщин в постменопаузе, страдающих ожирением.