Поликистоз яичников: как витамины могут помочь

Поликистоз яичников: как витамины могут помочь

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, влияющее на репродуктивную функцию женщин. Он сопровождается нарушениями менструального цикла, отсутствием овуляции и высоким уровнем андрогенов. Ряд исследований указывает на прямую связь между дефицитом витамина D и развитием СПКЯ. Важно понимать, как гинеколог может использовать витамин D для лечения и профилактики СПКЯ. В этой части статьи подробно рассмотрим конкретные подходы к лечению и профилактике этого состояния с участием витамина D.

Лечение СПКЯ с помощью витамина D: Роль гинеколога

Гинеколог является ключевым специалистом в диагностике и лечении СПКЯ. Витамин D играет важную роль в регуляции метаболических процессов, и его недостаток способствует ухудшению клинической картины СПКЯ. Основное направление в лечении СПКЯ — это нормализация уровня витамина D у пациенток, что помогает восстановить гормональный баланс и улучшить чувствительность к инсулину.

Гинеколог назначает витамин D на основании лабораторных анализов, которые определяют уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в крови. Дефицит витамина D диагностируется при уровне менее 20 нг/мл, и в таких случаях рекомендуется его коррекция. Для этого применяются препараты витамина D3, такие как «Аквадетрим», «Вигантол» и «Кальций-D3 Никомед». Важно помнить, что применение любых препаратов должно осуществляться только по назначению врача-гинеколога.

Гинеколог разрабатывает индивидуальные схемы лечения в зависимости от степени дефицита витамина D и тяжести СПКЯ. Например, при умеренном дефиците назначаются дозы 2000-4000 МЕ витамина D в день на протяжении нескольких месяцев. Важно регулярно проверять уровень витамина D в крови для контроля эффективности лечения и предотвращения гипервитаминоза.

Комплексное лечение: Инсулинорезистентность и витамин D

Одной из ключевых причин развития СПКЯ является инсулинорезистентность, что делает коррекцию метаболических нарушений важной частью терапии. Витамин D улучшает чувствительность тканей к инсулину, что подтверждается многочисленными исследованиями. В связи с этим гинекологи часто комбинируют витамин D с препаратами для коррекции инсулинорезистентности.

Одним из наиболее часто применяемых препаратов является метформин (торговые названия: «Глюкофаж», «Сиофор»), который снижает уровень глюкозы в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину. Применение метформина вместе с витамином D улучшает метаболические показатели у женщин с СПКЯ, что способствует восстановлению овуляции и повышению фертильности.

Гинеколог должен тщательно подбирать дозировку препаратов и контролировать их эффективность с помощью регулярных анализов. Метформин обычно назначается в дозах 500-850 мг 2-3 раза в день, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Важно учитывать возможные побочные эффекты и корректировать лечение по необходимости.

Гормональная терапия и витамин D

При лечении СПКЯ часто используется гормональная терапия для нормализации менструального цикла и уменьшения симптомов гиперандрогенизма. Препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Джес», «Димиа»), содержат эстрогены и прогестагены, которые помогают снизить уровень андрогенов и восстановить регулярные месячные.

Гинеколог учитывает уровень витамина D при назначении гормональной терапии, так как его дефицит может ухудшить эффект лечения. Витамин D влияет на метаболизм половых гормонов, поэтому его коррекция помогает повысить эффективность гормональных препаратов и снизить риск побочных эффектов.

Применение гормональной терапии должно осуществляться только под наблюдением врача-гинеколога, так как неправильное использование этих препаратов может привести к осложнениям, включая тромбозы и нарушение липидного обмена. Гинеколог регулярно оценивает состояние пациентки и корректирует лечение по необходимости.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз яичников, представляет собой эндокринное (гормональное) заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ – довольно частое заболевание. Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Как витамины могут влиять на здоровье яичников

✔ ОВУЛЯТОРНЫЕ БОЛИ.
Болеть яичники могут в середине цикла, примерно на 14-15-16 дни от начала предыдущих месячных, в период овуляции. Вам не нужно ничего делать, чтобы решить проблему овуляции. Обычно увеличение яичников в эти дни является нормальной частью вашего менструального календаря. Отек уменьшится как только произойдет овуляция и яйцо будет выпущено наружу. Изредка разрыв фолликула и выход яйцеклетки сопровождается разрывом сосуда и кровотечением в брюшную полость, т.е. развивается апоплексия - нередко опасное для жизни состояние, в 85% случаев требующее оперативного вмешательства.

☺ Профилактика апоплексии яичника: избегать воспалительных процессов и застоя крови в малом тазу , активного секса и физических перегрузок в овуляторный период.

✔ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ.
Представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках. Они очень распространены и поражают до 20% женщин. Кисты могут вызывать увеличение размеров яичников - особенно, если они большие или их много. Существует три разных типа кист: желтого тела, дермойдная и фолликулярная. Большинство из них не вызывают никаких проблем и уходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения (кроме дермойда - она удаляется). Если кисты на придатках велики, вызывают боль и вздутие живота, или они могут лопнут, то может потребоваться операция. Затем врач эндокринолог-гинеколог может назначить противозачаточные таблетки для предотвращения их рецидива в будущем.

☺ Профилактика: не существует.

✔ ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА.
Заворот вокруг своей оси яичников происходит, когда яичник и часть маточной трубы закручиваются вокруг друг друга. Патология чаще встречается при генитальном инфантилизме и сопутствующих гинекологических заболеваниях. Требуется неотложная медицинская помощь, т.к. скручивание может перекрыть кровоток в яичнике, вызывая гибель ткани и перитонит.

☺ Профилактика: здоровый образ жизни.

✔ ЭНДОМЕТРИОМА.
Эта проблема яичника, которая образуется из ткани эндометрия, той же самой ткани, которая выстилает матку. Если эти кисты не лечить, эндометриомы могут повредить орган до такой степени, что женщина не сможет забеременеть. Они также могут увеличить риск развития рака. Если у вас возникли симптомы, немедленно обратитесь к врачу для удаления кисты, либо всего яичника.

☺ Профилактика: избегать проблем с гормональным фоном, воспалений, абортов.

✔ СПКЯ (СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ).
Это проблема с яичниками, при которой у женщин уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, выше нормы. Эти избыточные гормоны могут вызывать образование кист в яичниках, они могут болеть и увеличиваться в размерах. Основное осложнение - бесплодие .

☺ Профилактика: меры направлены на устранение симптомов СПКЯ, но они не излечивают заболевание.

Как женщине понять, что у нее возникли проблемы с яичниками?
Первое, что может быть в этом случае - это болеть внизу живота с различной интенсивностью и периодичностью; изменяется характер влагалищной секреции и, конечно, отмечаются сдвиги прихода менструального кровотечения в ту или иную сторону. При появлении подобных симптомов следует не откладывая записаться к врачу гинекологу на прием и обследование!

"Факторы образа жизни - это изменяемые привычки и поведение человека, которые могут значительно влиять на общее состояние здоровья и благополучие, включая фертильность. Возраст, в котором можно завести семью, питание, вес, физическая активность, психологические стрессы, экологические и профессиональные вредности и другие проблемы могут оказать существенное влияние на плодовитость; например, курение табака, незаконное употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем и кофеином, могут отрицательно влиять на фертильность, в то время как другие, такие как профилактическая помощь, могут быть очень полезными для работы яичников и матки…" - практикующие специалисты "Клиники гинекологии", доклад на научном симпозиуме "Репродукция и окружающая среда", Москва, 2016г.

Какие витамины рекомендуются при поликистозе яичников

Симптомы синдрома поликистозных яичников может заметить не только врач. Если женщина внимательно относится к своему здоровью, то легко может обнаружить отклонения от нормы, с которым стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

«Внешние» симптомы (очевидные для женщины), которые могут указывать на вероятность СПЯ:

нерегулярные менструации: длительные задержки между месячными, отсутствие календарной цикличности периодов;

скудные менструальные выделения (в редких случаях они, наоборот, могут быть крайне обильными);

повышенная секреция сальных желез, акне, не связанное с периодом полового созревания;

ярко выраженный предменструальный синдром: изменение настроения и общего самочувствия, предшествующие боли внизу живота и тянущие — в области поясницы;

проблемы с лишним весом, которые сложно поддаются корректировке с помощью диет: избыточная масса тела, ожирение;

появление волос по мужскому типу: на руках, лице, белой линии живота, внутренних поверхностях бёдер;

проблемы с зачатием или вынашиванием беременности: более 6 месяцев попытки забеременеть не удаются или в анамнезе есть самопроизвольное прерывание беременности.

Для обращения к врачу женщине достаточно одного из вышеперечисленных симптомов. Однако если их несколько, то стоит незамедлительно пройти диагностику и заняться своим здоровьем.

Специалист, кроме сбора анамнеза и оценки симптомов, обязательно назначит исследования и диагностические процедуры, которые могут подтвердить наличие заболевания. Показатели, которые указывают на отклонение у женщины:

Повышенный уровень сахара. Женщины с СПЯ больше подвержены развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета, поэтому этот показатель учитывают при постановке диагноза.

Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). Именно он приводит к нарушением фертильности и ановуляторному циклу.

Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное артериальное давление и сопутствующие ему заболевания у женщины могут являться следствием метаболического синдрома, вызванного наличием синдрома поликистозных яичников.

Могут ли витамины помочь с проблемами с менструацией при поликистозе яичников

Все субъективные и объективные симптомы поликистоза яичников связаны с гормональными нарушениями.

Первое, на что должна обратить внимание женщина, это регулярность менструального цикла. При патологическом процессе в яичниках месячные идут нерегулярно, с периодическими сбоями. Развивается олигоменорея (цикл длится более 40 дней), реже наступает аменорея. Количество крови при этом разное. Выделения могут быть незначительными (светло-розовыми) или обильными (ярко-красными).

Один из отличительных признаков поликистоза яичников является сильная боль в нижней части живота (область малого таза) во время менструации.

Из-за повышенного содержания андрогенов в крови появляется волосистость стержневого типа кожных покровов в области середины брюшной стенки (белая линия живота). Пушковые волосы темнеют и распространяются из зоны промежности по всей задней поверхности бедра, до самого колена. У девушек при поликистозе растут усики над верхней губой.

Стабильный гормональный дисбаланс в организме провоцирует ожирение по женскому типу (отложения в области живота, бедер, ягодиц), иногда нарастание массы происходит равномерно по всему телу. Пациентки набирают до 15 кг лишней жировой ткани.

Сильно страдают кожные покровы. Эпидермис постоянно жирный из-за усиленной работы сальных желез. Появляется акне, себорея, мелкие гнойнички ─ постоянные спутники поликистоза.

К нетипичным симптомам относится огрубение голоса, пигментация на теле в области грудной клетки, подмышек, шеи.

Женщины с синдромом поликистоза яичников находятся в состоянии постоянного стресса, депрессии. Подавленное настроение негативно влияет на социальную сторону жизни. Пациентки избегают активного общения с окружающими, неохотно вступают в контакт с коллегами по работе. Социопатия тесно связана с повышением андрогенов. Появление у девушки вторичных мужских половых признаков вселяет неуверенность в себе, угнетает психику. Они вынуждены отказываться от половых контактов с партнером.

Как можно определить, что нужно принимать витамины при поликистозе яичников

Если женщине удалось забеременеть самостоятельно или вследствие описанных выше методов, то необходимо с особой тщательностью подойти к течению беременности и направить все силы на ее сохранение, так как риск прерывания беременности при СПКЯ остается высоким.

По статистике, сегодня у женщин с выявленным поликистозом яичников риск не выносить ребенка в три раза выше, чем у других женщин.

Женщине, как и раньше, необходимо соблюдать диету, употреблять еще больше полезных продуктов и тщательнее следить за режимом дня. Кроме этого, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача.

Нередко, врач назначает таким женщинам препараты, которые будут снижать вероятность самопроизвольного выкидыша. Обычно в качестве такой терапии назначаются препараты с высоким содержанием прогестерона. Данный половой гормон призван:

• укрепить матку, сделать ее более толстой и защитить плод внутри;
• сокращает иммунную реакцию организму женщины, чтобы эмбрион прижился;
• подает сигналы о начале лактации и др.

Обычно препараты необходимо принимать до начала 17 недели, а в отдельных случаях до 30 недели.

Как будет протекать беременность при СПКЯ, зависит от индивидуальных показателей женщины и грамотности врача, который контролирует этот период.

Какой врач занимается лечением СПКЯ

Лечением синдрома поликистозных яичников занимается врач-гинеколог или эндокринолог. В некоторых случаях, для успешного лечения необходимы консультации и рекомендации обоих специалистов.

Так как причины, вызывающие данное заболевание, могут быть различными, то в зависимости от них и определяется врач, который будет заниматься лечением.

Если женщина планирует беременность при СПКЯ, то чаще всего ей необходимо наблюдение обоих специалистов.

Романов Георгий Никитич является опытным врачом-эндокринологом. За свой двухдесятилетний опыт работы он участвовал в лечении многих женщин с диагнозом СПКЯ, у которых благополучно наступала беременность. Данный специалист является кандидатом медицинских наук, ведет практику в частной клинике, а также предоставляет платные встречи онлайн. Встречи проводятся в режиме онлайн в некоторых мессенджерах и социальных сетях, в зависимости от предпочтений клиента. Узнать более подробную информацию об этой услуге можно здесь.

Могут ли витамины помочь с проблемами с беременностью при поликистозе яичников

Поликистоз яичников у женщин - заболевание, при котором для хорошего самочувствия очень важно придерживаться определенной диеты. Это должен быть не кратковременный курс очищения организма и похудения, а "образ жизни". Следует сразу отметить, что диета при поликистозе не требует голодания и отмены еды после 18 часов вечера.

Внешние признаки поликистоза могут начать появляться уже в период полового созревания девушки. Из-за нарушения гормонального баланса частым следствием является повышение массы тела , появление акне, гирсутизм, усиление работы сальных желез, повышение уровня андрогенов, повышение уровня инсулина, нерегулярные месячные, диабет 2-го типа. На УЗИ можно наблюдать увеличение размеров яичника и образование многочисленных кист (неовулировавших яйцеклеток).

Какую диету стоит предпочесть , чтобы помочь организму при поликистозе и скомпенсировать работу внутренних органов ?

Такая диета должна учитывать склонность пациента к повышению сахара в крови, следовательно необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом , т.е углеводы в продукте должны долго усваиваться.

При поликистозе строго ограничить потребление следующих продуктов:

• сахар, мед, варенье, сладкие газированные напитки
• сладкая выпечка, белый хлеб, торты, вафли, сладкое печенье
• картофель, манка, белый шлифованный рис, пшено
• молочный шоколад
• бананы, дыня, арбуз (ограничить)
• мороженое, особенно с шоколадом
• пицца

Приветствуются продукты, содержащие углеводы с низким гликемическим индексом . Усваиваются постепенно, не приводя к резкому повышению сахара в крови:

• овсяные хлопья долгой варки (15 мин.), необработанный рис, коричневый рис
• хлеб с отрубями их муки грубого помола, серый и ржаной хлеб, макаронные изделия из муки грубого помола
• чечевица, бобы, горох, фасоль, соя
• большинство свежих фруктов и ягод, замороженные фрукты и ягоды (без сахара)
• сухофрукты
• орехи (ограничить)
• сок свежевыжатый (в ограниченных количествах), после него необходимо съесть хлеб или кашу
• черный шоколад, от 60% какао и выше
• зеленые овощи, помидоры, салаты листовые, грибы (немного)
• молочные и кисломолочные продукты сниженной, но не 0% жирности
• нежирное мясо, нежирная рыба, яйца (ограничить)

Повышенная выработка андрогенов отрицательно воздействует на поджелудочную железу, поэтому в диете при поликистозе надо выбирать продукты с щадящим действием на поджелудочную.

Строго ограничить при поликистозе, отрицательно влияет на поджелудочную железу:

• молочные продукты высокой жирности. Исключение - сливочное масло 82,5% жирности, лучше употреблять это масло, но в небольших количествах, чем использовать масло с растительными добавками 74% жирности, которое может часто содержать пальмовое масло (оно очень трудно переваривается, повышает холестерин)
• вареная и копченая колбаса, сосиски, "готовое мясо", сардельки, ветчина, жирные сорта сыра, все виды копченостей
• жареное мясо, жареный картофель, чипсы
• пиво, вино, крепкий алкоголь, крепкий кофе
• курение

Примерный режим приема пищи при поликистозе яичников:

В связи с тем, что при данном заболевании организм очень чувствителен к уровню сахара в крови, то питание при поликистозе должно быть дробным, 5 или 6 раз в день, но понемногу. Желательно сочетать белковую пищу с растительной и углеводистую пищу с растительной. Молочные продукты можно сочетать с углеводными.

Сразу после пробуждения выпить 0,5 - 1 стакан воды (можно горячей) или съесть 1 фрукт, например, яблоко, но не банан!
1. Через 30-40 мин. после пробуждения ПЛОТНО позавтракать. В идеале это каша, йогурт или сыр нежирных сортов, хлеб с отрубями.
2. Через 2-3 часа съесть легкий второй завтрак. Йогурт с несладким печеньем или крекером, кефир или яблоко, можно маленький кусочек темного шоколада и чай.
3. Обед: нежирный суп, хлеб грубого помола, овощи с мясом или рыбой.
4. Полдник: нежирный творог, йогурт, творожная запеканка, несладкое печенье, фрукты, сухофрукты
5. Ужин: каша из чечевицы, овощи отварные, свежие, макароны из муки грубого помола. Если Вы голодны, то можно МАЛЕНЬКИЙ кусочек нежирного мяса или рыбы.
6. Перед сном (за 1 час) можно выпить травяной чай, кефир. Приучиться пить чай БЕЗ сахара, лучше съесть курагу.

Порции пищи должны быть небольшими.

Суммируя вышесказанное, диета при поликистозе яичников (так же диета при ЭКО ) должна быть дробной, содержать большое количество клетчатки, быть скомпенсированной по количеству белка и медленных углеводов. Продукты, содержащие много пищевых волокон выводят из организма продукты распада, токсины, снижают уровень сахара и холестерина в крови. При этом Вы не будете испытывать чувство голода и сможете есть после 18 час., что актуально для большинства работающих женщин. Если Вы сможете сделать эту диету образом жизни, то постепенно снизите вес и укрепите здоровье.

Какие продукты можно употреблять для получения необходимого количества витаминов при поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины репродуктивного возраста. По статистике, каждая десятая женщина страдает от этого синдрома, что делает его актуальной проблемой для современной медицины. Дефицит витамина D, как показывают последние исследования, играет важную роль в развитии и обострении симптомов СПКЯ. В этом разделе мы рассмотрим клинические проявления СПКЯ и влияние витамина D на тяжесть заболевания.

Основные клинические проявления СПКЯ

1. Нарушение менструального цикла . Одним из ключевых симптомов СПКЯ является нерегулярный менструальный цикл или его полное отсутствие (аменорея). У пациенток с СПКЯ часто наблюдаются редкие и нерегулярные менструации, что связано с отсутствием овуляции. Гинекологи обращают внимание на то, что нерегулярный цикл — это первый признак гормональных нарушений, и именно здесь начинается диагностика СПКЯ.
2. Отсутствие овуляции и бесплодие . Из-за гормонального дисбаланса, характерного для СПКЯ, овуляция либо происходит очень редко, либо вовсе отсутствует. Это ведёт к бесплодию, что является одной из самых серьёзных проблем, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием. Гинеколог может назначить стимуляцию овуляции с использованием препаратов на основе кломифена (Кломид), однако эффективность лечения часто зависит от уровня витамина D в организме.
3. Гирсутизм и акне . Избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов) приводит к появлению таких симптомов, как избыточный рост волос на лице, груди и других частях тела (гирсутизм), а также угревая сыпь (акне). Гинеколог назначает препараты для снижения уровня андрогенов, такие как спиронолактон, однако лечение СПКЯ должно быть комплексным и включать коррекцию уровня витамина D.
4. Ожирение . Примерно 50-70% женщин с СПКЯ страдают от избыточного веса или ожирения. Накопление жира, особенно в области живота, связано с инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки организма не реагируют на инсулин. Гинекологи рекомендуют снижать вес с помощью диеты и физической активности, а также контроля уровня витамина D, который участвует в регуляции метаболизма.
5. Инсулинорезистентность и преддиабет . Инсулинорезистентность не только способствует ожирению, но и является предвестником сахарного диабета 2 типа. Витамин D играет важную роль в регуляции уровня инсулина, и его дефицит усугубляет проявления инсулинорезистентности. Уровень витамина D должен контролироваться гинекологом, так как его нормализация может улучшить чувствительность тканей к инсулину.

Могут ли витамины вызывать побочные эффекты при поликистозе яичников

Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование влияния витамина D на частоту овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников

Это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование влияния добавок витамина D для оценки частоты овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и других репродуктивных, эндокринных и метаболических исходов после одного года лечения.

Обзор исследования

Подробное описание

Гипотеза состоит в том, что добавка витамина D приводит к значительному улучшению частоты овуляции у женщин с СПКЯ либо спонтанно, либо с помощью перорального средства для индукции овуляции.

Будут набраны женщины с ановуляторным синдромом поликистозных яичников, диагностированным по Роттердамским критериям.

Участники будут рандомизированы в группу (1) витамина D или (2) группу плацебо. Участники группы витамина D будут принимать витамин D по 50 000 МЕ в неделю в течение 4 недель, а затем по 50 000 МЕ каждые 2 недели в течение 52 недель, в то время как участники группы плацебо будут принимать таблетки плацебо с таким же внешним видом. Те, у кого сохраняется ановуляция через 6 месяцев, будут лечиться 6-месячным курсом летрозола (от 2,5 мг до 7,5 мг в течение 5 дней за цикл, титрование в соответствии с реакцией) для индукции овуляции.

Первичным результатом является скорость овуляции, которая будет сравниваться между двумя группами.