Роль витаминов в профилактике заболеваний щитовидной железы: что нужно знать

Роль витаминов в профилактике заболеваний щитовидной железы: что нужно знать

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Недостаточная секреторная активность щитовидки называется гипотиреозом. Это патологическое состояние негативно отражается на здоровье человека. Его лечение требует комплексного подхода.

Часто врачи назначают минералы и витамины при гипотиреозе: они помогают улучшить общее состояние пациента, нормализовать функции щитовидной железы Источник:
Эндокринология. Национальное руководство. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2012. .

Последствия нехватки микроэлементов

Тиреоидные гормоны представляют собой йодированные производные тирозина. Для их синтеза щитовидной железе нужно достаточное содержание в организме человека йода.

Большая часть населения России проживает в регионах, где в почве, воде и продуктах питания низкое содержание этого микроэлемента. Из-за этого поступление йода в организм снижается и не покрывает физиологической потребности. Особенно часто йододефицит возникает у детей и подростков в периоды быстрого роста, у беременных женщин Источник:
Синдром гипотиреоза. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Клиницист. 2008. №1. с.45-49 .

Недостаток йода, который сохраняется на протяжении длительного времени, сопряжен с высоким риском развития ряда заболеваний:

• узлового или диффузного зоба;
• гипотиреоза;
• эндемического кретинизма.

Йододефицит — одна из причин самопроизвольных выкидышей, высокой перинатальной смертности, задержки психомоторного развития детей раннего возраста.

Витамины для щитовидной железы

Чаще всего назначают такие витамины для щитовидки при гипотиреозе:

1. Витамин А (ретинол). Нормализует синтез тиреотропного гормона, от уровня которого зависит функциональная активность щитовидной железы. Витамин A способствует всасыванию йода из продуктов питания и его усвоению.
2. Витамин B₁(тиамин). Снижает повышенную утомляемость, которая часто встречается у пациентов с недостаточной функцией щитовидки.
3. Витамин B₂(рибофлавин). Один из симптомов гипотиреоза — анемия. Рибофлавин участвует в метаболизме железа, благодаря чему способствует повышению уровня гемоглобина.
4. Витамин B₆(пиридоксин). Регулирует многие обменные процессы, нормализует работу эндокринной системы, купирует неврологические нарушения.
5. Витамин B₉(фолиевая кислота). Отвечает за рост клеток, предотвращает повреждение их генетического материала во время деления. Также фолиевая кислота улучшает настроение, повышает работоспособность.
6. Витамин B₁₂(цианокобаламин). Один из симптомов гипотиреоза — депрессивное расстройство. Цианокобаламин увеличивает синтез нейромедиатора дофамина, который еще называют гормоном счастья.
7. Витамин E (токоферол). Усиливает образование тиреотропного гормона, улучшает обмен селена и йода.
8. Витамин D (кальциферол). Дефицит витамина D — одна из наиболее актуальных проблем медицины. Многие пациенты задают эндокринологам вопрос: «Витамин Д при гипотиреозе полезен или вреден для организма?». В комплексную терапию болезни Хашимото включают кальциферол, особенно в случаях, когда это аутоиммунное воспаление щитовидной железы протекает со снижением ее секреторной функции. Витамин D не назначают людям с диффузным токсическим зобом. Это связано с тем, что он еще больше усиливает образование тиреоидных гормонов, в результате чего состояние человека ухудшается Источник:
   Содержание витамина D3 и некоторых адипокинов при гипотиреозе. Капралова И.Ю, Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. МвК. 2014. №3. с.42-45 .

Принимать витаминные комплексы следует только по назначению врача, который учитывает все показания и противопоказания.

Связанные вопросы и ответы:

Какие витамины особенно важны для здоровья щитовидной железы

При выявлении сбоя в функционировании щитовидки, эндокринолог назначает препараты, восполняющие нехватку тех или иных элементов.

Как витамины помогают в профилактике заболеваний щитовидной железы

• Витамин D необходимый гормон для правильной работы всех эндокринных желёз и работы иммунной системы.
  Низкий уровень витамина D – прогностически неблагоприятный признак развития любой аутоиммунной патологии, в том числе и развития аутоиммунного тиреоидита.
  Целевые показатели 65-100 нг/мл , при аутоиммунной патологии стремимся к уровню 100 нг/мл , т.к. часто имеется генетический дефект рецептора витамина D.
• Железо . Оцениваем уровень ферритина – маркёр латентного дефицита железа.
  Целевые показатели 80-100 мкг/л . В группе риска все менструирующие женщины, вегетарианцы, люди, страдающие пониженной секрецией соляной кислоты в желудке, дисбиозы, имеющиеся кровотечения, оперативные вмешательства.
• Витамин В12. Целевые значения 700-900 пг\мл , в группе риска вегетарианцы, пациенты страдающие атрофическим гастритом, СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), любыми воспалительными заболеваниями ЖКТ, постоянный приём метоформина.
• Магний. Большинство из нас страдает дефицитом магния, утомляемость, бессонница, головные боли, запоры, судороги, болезненные менструации могут быть признаками дефицита магния.
  Адекватных тестов, позволяющих оценить уровень магния в крови нет, поэтому бессмысленно делать те тесты, которые представлены в лабораториях. Ориентируемся на симптомы.
  Дозы 400-800 мг , лучше брать магний в форме цитрата, малата, оротата.
• Селен. Крайне важный микроэлемент для щитовидной железы, селен помогает правильно усвоится йоду, доказано его влияние на снижение уровня антител при аутоиммунном тиреоидите, отличный антиоксидант.
  Рекомендуемые дозировки: селен метионин или хелат 200-400 мкг . Лабораторных тестов адекватных также нет, но я назначаю всегда при нарушении функции щитовидной железы.
• Йод. Можно ориентироваться на тест: определение йода в моче, в норме должен быть не менее 150 мкг/л или в домашних условиях делаем тест с нанесением йода на кожу, если полоска исчезла раньше чем через 24 часа, то это может свидетельствовать о дефиците йода. Больше вариантов в России нет, к сожалению.
  Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется назначение и более высоких доз.
  Всегда много вопросов про йод при АИТ, у всех пациентов с АИТ есть дефицит йода, но это не первый элемент с которого надо начинать терапию, без ликвидации дефицитов других микроэлементов, прежде всего селена, йод не стоит назначать. Помним, что йод нужен не только щитовиднойжелезе, но и молочные железы, яичники, головной мозг, слизистые ЖКТ не могут функционировать без йода.
• Витамин В1 (тиамин) , симптомы: выраженная слабость, низкое АД, истощение надпочеников, пониженная кислотность.
  Рекомендуемые дозировки : 300-500 мг в день.
• Цинк. Достоверных тестов также нет, снова клиника нам в помощь: нарушение вкусовых ощущений, нервозность, частые инфекции, геофагия( желание есть землю), депрессия, анорексия, длительное заживление ран, фотофобия, анемия, алопеция, снижение тестостерона.
  Дефицит цинка очень распространён. Для щитовидной железы цинк очень важен, он обеспечивает достаточную конверсию Т4 в Т3.
  Выбираем цинк в форме пиколината или хелата в дозе 25-50 мг в день, курс 2-3 месяца. Сульфатные формы плохо усваиваются, часто вызывают тошноту и диарею.
• Витамин А – жирорастворимый витамин. Дефицит витамина А это :
• Сухость кожи и слизистых;
• Склонность к гиперкератозу, если проведёте рукой по коже и чувствуется неровность, бугорки, то это скорее всего дефицит витамина А;
• Появление перхоти;
• Синдром сухого глаза, «куриная слепота» - снижение остроты зрения в тёмное время суток;
• Угри.

Зачем нужен витамин А:

• Помогает печени осуществлять выведение токсинов;
• Необходим для усвоения железа;
• Усиливает эффект витамина Д;
• Важен для детородной функции, витамин А необходим для синтеза прогестерона;
• Мощный иммуномодулятор;
• Без витамина А не синтезируются правильно тиреоидные гормоны.

У пациентов с гипотиреозом часто снижен синтез витамина А из бета- каротина, посмотрите на свои ладошки и стопы, жёлтые? Это оно самое, накопление в коже бета каротина, но витамин А не синтезируется.

Пищевые источники витамина А : печень ( говяжья, трески), рыбий жир, яйца, сливочное масло, икра.

При выборе препаратов ориентируемся на натуральный витамина А из печени трески, дозировки индивидуальные от 5000 до 25000 ед в день . В дозе 100 000 ед в день в течение длительного времени может вызвать токсический эффект.

Какие продукты содержат необходимые витамины для щитовидной железы

Немаловажное значение в лечении щитовидной железы играет питание . Лучше отдать предпочтение вегетарианской пище и морепродуктам. В их составе содержится йод, который необходим для нормальной работы железы.

Мясо нужно исключить из рациона или значительно ограничить. Не чаще 1 раза в 7 — 10 дней разрешены нежирные сорта: говядина, филе курицы, крольчатина.

Основной рацион должен состоять из корнеплодов, фиточаев и злаков:

• настойка полыни, тысячелистника, дягиля;
• овощи и ягоды, в которых есть марганец и селен (малина, крыжовник, шиповник, тыква, капуста брюссельская и цветная);
• продукты с противомикробным действием (редька, чеснок, сельдерей)
• пророщенные зерна злаковых;
• масло растительное;
• мед, 1—2 ложки в день;
• сливочное масло в небольших количествах;
• морепродукты, рыба морская тушеная или запеченная;
• компоты из сухофруктов;
• каши на воде;
• картофель в любом виде, кроме жареного;
• заправки: домашний легкий майонез, соевый соус, лимонный сок.

Американские ученые провели ряд исследований, которые показали, что ожирение негативно влияет на работу щитовидной железы и может стать причиной развития гипотиреоза.

Рекомендуется исключить из рациона такие продукты: красное мясо, животные жиры, сахар и сахаросодержащие продукты, копченые изделия, соль в больших количествах, кофе, лимонады, жареные блюда, консервацию, квашеные продукты, молочные с высокой жирностью, яйца, алкоголь. Рацион лучше обсудить со специалистом — он даст рекомендации, учитывая конкретный диагноз, и поможет составить меню на каждый день.

Вредны ли витамины для щитовидной железы в больших дозах

Для нормального образования гормонов щитовидной железе необходимы йод и аминокислота тирозин. Чтобы они хорошо усваивались из продуктов питания, требуются водорастворимые витамины из группы В – В6 и В12, аскорбиновая кислота. Восполнить их нехватку помогают продукты питания и витаминно-минеральные комплексы.

Их включение в рацион – наиболее естественный вариант профилактики заболеваний. Ведь в природных композициях они находятся в максимально сбалансированном соотношении, не вызывают аллергических реакций, можно не опасаться передозировки и осложнений.

Предупредить нарушение функции щитовидной железы помогут продукты, в которых наибольшая концентрация:

• йода – морская капуста, креветки, сельдь, кальмар, фейхоа, киви, хурма;
• витамина В6 – орехи, чеснок, отруби, семечки, скумбрия, кунжут, гречка;
• витамина В12 – говяжья печень, рыба, морепродукты, сыр, яйца;
• тирозина – курица, индейка, рыба, миндаль, молочные продукты;
• аскорбиновой кислоты – болгарский перец, шиповник, облепиха, смородина, киви, белые грибы, брюссельская капуста, укроп.

К витаминным комплексам, которые содержат профилактические дозы необходимых компонентов, относится Центрум от А до цинка, Бион 3 (в нем имеются и пробиотики для улучшения усвоения), Витакап. Для обеспечения поступления тирозина применяется Щитовит, Вита-тирозин.

Рекомендуем прочитать статью о гормоне тироксин. Из нее вы узнаете, какая железа вырабатывает тироксин, составе свободного гормона, нормах в анализах, почему повышен тироксин, о чем расскажет недостаток гормона и о том, как его снизить или повысить.

А здесь подробнее о гормонах щитовидной железы.

Какие последствия недостатка витаминов для щитовидной железы

Чтобы правильно подобрать БАДы для щитовидной железы, необходимо понимать специфику её работы у конкретного человека. Для этого выделяют три основных состояния:

• Нормальная работа – естественная выработка ТТГ, отсутствие нарушений и сбалансированная активность щитовидной железы (выполняет все основные функции без перегибов в ту или иную стороны);
• Повышенная активность или гипертиреоз – заставляет щитовидку производить намного больше гормонов, чем нужно;
• Замедленная активность или гипотиреоз – «обратное» состояние, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов. Считается самым неприятным по количеству негативных последствий.

Например, широко популяризированный приём витаминов с йодом для щитовидной железы может быть показан при гипотиреозе, но крайне противопоказан при гипертиреозе.

Основные симптомы гипотиреоза:

• Стабильный набор лишнего жира даже при контроле диеты;
• Хроническая слабость;
• Отсутствие энергии для тренировок и любой физической работы;
• Повышенная сухость кожи, ломкость волос и облысение;
• Снижение или резкое повышение аппетита;
• Нарушение сна (бодрствование ночью и сонливость днём);
• Апатия, склонность к депрессивным состояниям;
• Снижение плотности костей и повышенная травматичность в долгосрочной перспективе.

Также при недостаточной функции железы у мужчин может активно развиваться половая дисфункция. Как правило, после назначения витаминов для стимуляции работы щитовидной железы мужчинам половая функция постепенно улучшается (в зависимости от степени развития гипотиреоза и лечебных мер). У женщин при гипотиреозе также нарушается менструальный цикл. Потому назначение врачами витаминов для щитовидной железы женщинам – это один из основных способов нормализации цикла (при выявлении связи между расстройством цикла и работой щитовидки).

Гипертиреоз считается менее опасным, так как имеет более быстрые и выраженные последствия. Потому его легче выявить и купировать. Основные признаки усиленной работы щитовидки:

• Повышенная возбудимость;
• Потливость даже без физических нагрузок и в состоянии покоя;
• Нарушение сна и развитие бессонницы;
• Тахикардия, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта;
• Тремор конечностей;
• Быстрая потеря веса.

Для спортсменов в бодибилдинге легкий гипертиреоз часто носит положительный характер, потому что усиливает сжигание жира. Это приводит к набору преимущественно сухих мышц без жира и отсутствию необходимости часто проводить сушку (но для врачей это все равно считается отклонением от нормы).

Как осуществить правильный баланс витаминов для здоровья щитовидной железы

Витамин D, в свою очередь, является важным регулятором иммунитета и поддерживает здоровье костей. Он активируется в организме под воздействием солнечного света или через пищевые источники, такие как рыба, грибы или молочные продукты.

Исследования показывают, что витамин D играет значительную роль в функционировании щитовидной железы. Дефицит этого витамина может привести к нарушению работы щитовидки и дисбалансу гормонов. Кроме того, исследования свидетельствуют о связи недостатка витамина D с развитием заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз или автоиммунный тиреоидит.

Поэтому, для поддержания здоровья щитовидной железы рекомендуется употребление достаточного количества витамина D. Оптимальная доза зависит от множества факторов, включая возраст, пол, физическую активность и климатические условия.

Помимо регулярного питания, витамин D можно получить также в виде добавок. Однако перед началом приема витаминных препаратов, особенно при наличии каких-либо заболеваний, необходимо проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание, что витамин D является жирорастворимым, поэтому для его лучшего усвоения рекомендуется употреблять его вместе с пищей, содержащей небольшое количество жира.

Таким образом, витамин D имеет важное значение для поддержки здоровья щитовидной железы и общего состояния организма. Регулярное употребление этого витамина помогает поддерживать нормальный уровень гормонов, укреплять иммунную систему и обеспечивать нормальный обмен веществ.

Какие витаминные комплексы рекомендуются для профилактики заболеваний щитовидной железы

Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия. Наиболее часто при гипотиреозе у женщин назначаются препараты левотироксина натрия — синтетического гормона щитовидной железы.

Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотиреоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотиреозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.

Частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина D. Поэтому человека с гипотиреозом нужно обследовать и при нехватке витамина D назначать соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов.

Мы включили в наш обзор следующие группы препаратов:

• гормоны щитовидной железы;
• препараты йода;
• витамины и минералы.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Гормоны щитовидной железы

Для лечения гипотиреоза требуется заместительная гормональная терапия с помощью синтетического гормона щитовидной железы левотироксина натрия . По своим свойствам он практически не отличается от гормона тироксина, который вырабатывается в организме человека.

Препараты левотироксина показаны всем пациенткам с явным гипотиреозом. Цель лечения – повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреиодных гормонов в организме до нормальных значений и поддержать их стабильную концентрацию. Заместительная терапия позволяет компенсировать нарушенную функцию щитовидной железы и устранить симптомы, связанные с дефицитом гормонов.

Препараты левотироксина натрия выпускаются разными производителями, поэтому отличаются друг от друга технологией изготовления и составом вспомогательных веществ, что значительно влияет на их биодоступность – способность усваиваться организмом. Поэтому нельзя самостоятельно менять один препарат на другой даже в аналогичной дозировке.

Препарат левотироксина натрия должен назначать врач. Он же подбирает дозировку с учетом причины возникновения гипотиреоза, веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Если пациентка принимает другие лекарства, этот факт обязательно учитывается.

Важно учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на усвоение левотироксина натрия, снизить или увеличить его активность. К ним относятся, в частности, препараты с гидроксидом алюминия, сульфатом железа и карбонатом кальция.

Левотироксин натрия противопоказан при нелеченом тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда и остром миокардите, индивидуальной непереносимости, нелеченой недостаточности надпочечников.

Существуют и комбинированные препараты на основе левотироксина и лиотиронина . Последний представляет собой синтетическую форму гормона Т3. Но такие препараты обычно не назначают, предпочитая монопрепараты.

Также можно встретить препараты на основе натуральной высушенной щитовидной железы (NDT или свиная щитовидная железа). NDT содержит как T4, так и T3. Большинство эндокринологов не назначают их, так как это комбинированные препараты, а соотношение Т4 и Т3 у животных не соответствует соотношению у людей.

Первая линия терапии гипотиреоза, большой выбор производителей — можно подобрать подходящий препарат.

На усвоение препаратов влияют много факторов.

Препараты йода

Препараты йода помогают восполнить дефицит этого микроэлемента в организме и в некоторых случаях назначаются пациентам с гипотиреозом. Препараты и БАДы на основе йода помогают восстановить нарушенную выработку тиреоидных гормонов и снизить риск заболеваний, связанных с йододефицитом.

Показания к применению препаратов йода: профилактика эндемического зоба, профилактика рецидива зоба после его удаления или завершения курса терапии с помощью гормонов щитовидной железы.

Важно! Пациентам с гипотиреозом нельзя принимать препараты йода без назначения врача.

Препараты йода противопоказаны при гипертиреозе, индивидуальной непереносимости, токсической аденоме щитовидной железы, дерматите Дюринга.

Вспомогательные средства, которые можно принимать после того, как компенсирована функция щитовидной железы.

Не лечат непосредственно болезнь, прием должен строго контролировать врач.

Витамины и минералы

Витамины и минералы при гипотиреозе назначает врач, если у пациента развился гипо- или авитаминоз. При заболеваниях щитовидной железы в организме может не хватать витамина D, селена, железа, меди, хрома, магния, марганца, цинка и фосфора. Прием витаминно-минеральных комплексов позволяет справиться с недостатком нутриентов, что положительно влияет на самочувствие пациента.

Помогают восполнить развившиеся дефициты.

Могут быть частью комплексной терапии, но на саму болезнь не влияют.

Могут ли витамины заменить лечение заболеваний щитовидной железы

Заболевания, связанные с этой железой, представляют собой довольно серьезную эпидемиологическую проблему. По оценкам ученых, они затрагивают до 9% населения в возрасте до 60 и до 12% после 60 лет. Патологии щитовидки гораздо чаще встречаются у женщин. 

В зависимости от концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, различают гипертиреоз и гипотиреоз. Эти заболевания имеют различные причины, среди которых важную роль играет диета (гипотиреоз), а также слишком высокая концентрация или нарушение периферического метаболизма вырабатываемых ею гормонов (гипертиреоз).

• Гипотиреоз. Возникает из-за недостаточного поступления йода в пищу или неправильного обмена веществ, что приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Основная причина гипертиреоза — болезнь Грейвса и базедова болезнь. В обоих случаях в терапевтическое лечение включает правильно подобранную диету. В рационе пациентов с гипотиреозом очень важен запас витаминов и микроэлементов, влияющих на симптомы, возникающие в результате основного заболевания. 
• Гипертиреоз . У пациентов с гипертиреозом следует обращать внимание на повышенную активность энергетической системы и, исходя из этого рассчитывать энергетическую ценность пищи. 

Диета играет важную терапевтическую функцию при лечении патологий щитовидной железы и должна быть введена как часть комплексной терапии. У диетологов есть готовое меню, которое облегчит пациенту соблюдение режима лечения.

Есть ли определенный рацион питания, способствующий здоровью щитовидной железы

Немаловажное значение в развитии различных нарушений работы эндокринной системы имеет генетическая предрасположенность. Среди факторов, способствующих возникновению дисбаланса гормонов щитовидной железы, можно выделить:

Несбалансированное питание с недостаточным содержанием витаминов и минералов. Для синтеза тиреоидных гормонов необходимо достаточное содержание в организме йода. При его длительной нехватке риск развития эндокринных патологий возрастает в несколько раз. Помимо йода, для нормальной работы щитовидной железы необходимы селен, железо, медь, магний, витамины A, E и D3.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Выработка тиреоидных гормонов может нарушаться под влиянием лекарственных препаратов: кортикостероидов, салицилатов, антикоагулянтов, диуретиков, эстрогенов, препаратов лития. Также известны случаи синдрома эутиреоидной патологии, вызванные введением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов⁴.

Нарушение баланса эстрогенов. Эстрогены оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие. При их недостатке происходит снижение чувствительности клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, что может привести к уменьшению синтеза ТТГ, T3 и T4⁵.

Вирусные инфекции и патологии внутренних органов. Нарушение функций щитовидной железы может развиваться при патологиях желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, почек. Описаны случаи эутиреоидного синдрома при некоторых инфекциях (вирусных гепатитах, ВИЧ, сепсисе)⁶.

Нарушения работы иммунной системы. Механизмы аутоиммунных патологий до конца не изучены, но известно, что при генетической предрасположенности на фоне вирусных и бактериальных инфекций формируются аутореактивные клетки, которые начинают атаковать собственные клетки щитовидной железы, что приводит к нарушению ее функций⁷.

Стрессовые ситуации. Острый и хронический стресс могут нарушать секрецию тиреоидных гормонов и негативно влиять на работу эндокринной системы, вызывая при этом различные по выраженности и направленности изменения. Известно, что нарушению деятельности щитовидной железы сопутствуют изменения психического состояния: депрессия, подавленность, раздражительность, которые часто наблюдаются при гипертиреозе и гипотиреозе⁸.