Всё, что нужно знать о воспалении тонкого кишечника: симптомы и методы лечения

Всё, что нужно знать о воспалении тонкого кишечника: симптомы и методы лечения

При подозрении на колит и при его обострении врач рекомендует пациенту следующие исследования:

1. Клинический анализ крови. Он покажет степень воспалительного процесса и анемии.
2. Общий анализ мочи. Необходим для исключения патологии в мочевыделительной системе.
3. Биохимический анализ – включает определение уровня глюкозы крови, показателей работы печени (билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ), что важно для исключения «фоновых заболеваний».
4. Анализ крови на ИФА для диагностики инфекций, способных спровоцировать колит (например, иерсиниоз, лямблиоз, аскаридоз).
5. Бактериологический анализ кала с выделением патогенной, условно-патогенной и нормальной микрофлоры кишечника. Копрограмма – анализ кала для оценки степени воспалительной реакции кишечника и наличия гнилостных или бродильных процессов, ферментативной недостаточности, скрытого кровотечения.
6. УЗИ органов брюшной полости. Подтвердит наличие признаков холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита. С помощью УЗИ можно оценить степень повышенного газообразования в кишечнике и наличие жидкости в брюшной полости.
7. Рентгенологические исследования, из которых наиболее информативны ирригоскопия и компьютерная томограмма (КТ). Ирригоскопия заключается в введении рентгеноконтрастного вещества через прямую кишку с последующей оценкой состояния кишечника. Позволяет диагностировать различные аномалии. На КТ, кроме изменений в толстом кишечнике, можно увидеть признаки энтерита, увеличенные лимфоузлы и особенности развития кишечника.
8. Эндоскопические методы исследования – ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок) и колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника на всем протяжении). Осуществляется специальными аппаратами через прямую кишку, требует определенной подготовки кишечника и предварительного обезболивания.
9. Биопсия. Проводится при подозрении на трансформацию в рак кишечника. Заключается в иссечении кусочка патологической ткани для проведения патогистологического исследования и точной диагностики.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы характерны для воспаления тонкого кишечника

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки, подвздошной кишки и бедра. Заболевания этих органов вторично влияют на позвоночник , поджелудочную железу и, следовательно, на слизистые оболочки. Боль в животе , вздутие живота и диарея — одни из симптомов болезни. Диарея — одна из самых распространенных проблем, возникающих из-за дисбаланса тонкой кишки. Если вы столкнулись с так называемой диареей страха, будь то перед важной встречей, экзаменом, поездкой, то только наше тело говорит нам, что мы находимся под тяжестью страха и неправильной оценки ситуации. Тело не знает, хорошо это для него или плохо, и быстро избавляется от этих «вещей», причем неважно, касается ли это пищи, мыслей и эмоций. Так что давайте как-нибудь отпустим это и с уверенностью сдадимся неопределенности неизвестного.

В наше время ослабление тонкой кишки в изобилии проявляется непереносимостью глютена, так называемой глютеновой болезнью. Избыток глютена вызывает повреждение слизистых оболочек и, как следствие, ухудшение усвоения питательных веществ. Мысленно эти люди часто борются с мыслью, что на самом деле они не хотят той жизни, которой они живут. Они не могут согласиться с тем, что все, что они переживают, хорошо и имеет более глубокий смысл. Будь то чувства маленького ребенка или взрослого.

Когда люди, страдающие этим заболеванием, чувствуют, что их не замечают, они пережили длительный конфликт в семье, которая не принимала их полностью. Они не уважают других. Только когда эта болезнь «вынуждает» их признать, что они совершили ошибку, и что только благодаря их дисциплине, пути к себе и умеренной диете они могут исцелить и свой кишечник , и свою душу. Стресс, критичность (даже по отношению друг к другу) и постоянный и непропорциональный анализ — главные враги тонкой кишки. Работа с дыханием, принятие своей уникальности и ситуаций, которые мы переживаем, благодарность и смирение — важные пути к исцелению.

Какие факторы могут спровоцировать развитие воспаления тонкого кишечника

Тонкий кишечник простирается от желудка до толстого кишечника. Его начальный отдел, 12-перстную кишку, в силу ее анатомо-физиологических особенностей принято рассматривать отдельно от остального тонконого кишечника.

Эта часть начинается от 12-перстной кишки с т.н. дуоденоеюнального или двенадцатиперстно-тощего изгиба. От следующего отдела ЖКТ, толстого кишечника, тонкий кишечник отделен мышечным образованием – илеоцекальным клапаном или баугиниевой заслонкой.

Тонкий кишечник состоит из трех оболочек:

• Наружная , соединительнотканная или серозная.
• Средняя , мышечная. Представлена двумя слоями мышц – наружным, продольным, и более развитым внутренним круговым или циркулярным.
• Внутренняя , слизистая с подслизистым слоем. Слизистая неровная, и образует множество циркулярных складок.

Ее поверхность покрыта мельчайшими выростами, кишечными ворсинками. Плотность ворсинок – несколько десятков на 1 мм². Здесь же имеются углубления, крипты, в которые отрываются выводные протоки пищеварительных желез. Благодаря неровному рельефу площадь слизистой увеличивается в 300-500 раз.

Расположенный в брюшной полости тонкий кишечник фиксирован к ее задней стенке посредством брыжейки – спаренных листков брюшины. По брыжейке к тонкой кишке подходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Брыжеечная часть тонкого кишечника объединила в себе тощую кишку (лат. – jejunum ), и следующую за ней подвздошную кишку (лат. – ileum ). Причем на долю тощей кишки приходится 3/5, а на долю подвздошной – 2/5 от общей длины брыжеечной части. Но четких анатомических ориентиров между ними нет. По мере перехода тощей кишки в подвздошную уменьшается диаметр и толщина кишечной трубки, снижается плотность ворсинок.

Тощая кишка залегает в виде вертикальных 6-7 петель, и проецируется на околопупочную обл., и на левую нижнюю часть живота. 7-8 петель подвздошной кишки залегают вертикально, и проецируются на брюшную стенку справа. Тонкий кишечник на всем протяжении граничит с толстым кишечником и его брыжейкой, поджелудочной железой, обеими почками, мочевым, а у женщин – с маткой и придатками.

Основная функция тонкого кишечника– пищеварительная. Переваривание пищи имеет двоякий характер: полостной и пристеночный. Полостное пищеварение осуществляется под действием сока желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желчи. Все эти вместе с пищей попадают в просвет тонкой кишки из желудка и 12-перстной кишки. При полостном пищеварении осуществляется расщепление полимеров, крупномолекулярных соединений – белков, жиров, углеводов, на более мелкие, промежуточные – олигомеры и димеры.

Железы тонкокишечной слизистой выделяют липазы, пептидазы, сахаразы, и множество других ферментов. Эти ферменты расщепляют промежуточные продукты до конечных соединений-мономеров – аминокислот, жирных кислот, глюкозы. Все эти продукты всасываются ворсинами слизистой. Так осуществляетсяпристеночноепищеварение. В тонком кишечнике также всасывается большинство лекарственных препаратов.

Благодаря сократительной активности (моторике) гладкой мускулатуры происходит перемешивание пищи в просвете тонкой кишки, и ее дальнейшее продвижение в сторону толстого кишечника.

Помимо пищеварительных ферментов в тонком кишечнике синтезируются биологически активные вещества - вазоинтестинальный полипептид, секретин, и некоторые другие. С их помощью осуществляется регуляция функции тонкого кишечника и других органов пищеварения – желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Кроме переваривания и продвижения пищи тонкий кишечник осуществляет защитную функцию. В его подслизистом слое имеются белесые образования – пейеровы бляшки. Эти скопления лимфоидной ткани являются элементамииммунной системы.

Какую роль играет питание в лечении воспаления тонкого кишечника

Один из самых популярных вопросов, которые пациент с ВЗК задает врачу-гастроэнтерологу на приеме: «Какую диету я должен соблюдать?». В ответ он может услышать различные рекомендации, некоторые из которых могут даже абсолютно противоречить друг другу. В чем же дело? Неужели врачи до сих пор не нашли компромисс в решении проблемы диетотерапии при болезни Крона и язвенном колите?

Это действительно так. Разработанные еще в середине 20 века академиком М.И.Певзнером номерные диеты в то время являлись большим прорывом, однако в настоящее время требуют пересмотра. Номерная диета №4 (с модификациями от №4а до №4в), которую традиционно назначают при ВЗК, была разработана для пациентов, страдающих диареей. Ограничение и исключение ряда продуктов, неполноценность «четвертого стола», и (что является наиболее важным) отсутствие доказательной базы эффективности этого рациона при ВЗК, ставит под сомнение целесообразность назначения диеты №4 пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом.

А между тем вопрос питания при ВЗК является важным. Нет сомнений, что пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт человека, так или иначе оказывает влияние на развитие этих патологий. Рост заболеваемости как язвенным колитом, так и болезнью Крона по всему миру позволил предположить роль так называемого «западного типа питания» в развитии ВЗК. «Западная диета» характеризуется высоким содержанием животного белка, насыщенных жиров, соли, алкоголя с одновременным снижением потребления овощей и фруктов. До сих пор нет точного представления о том, как именно влияет такой тип питания на организм, однако некоторые механизмы хорошо изучены. Так, доказано влияние насыщенных жиров на количество так называемых toll-like рецепторов 2 и 4 типов (TLR-2 и TLR-4). Эти рецепторы расположены на иммунных клетках (макрофагах кишечника) отвечают за передачу сигналов от бактерий кишечной микрофлоры. Употребление в пищу жареной пищи, содержащей насыщенные жиры, может стимулировать TLR и вызывать развитие воспаления в эпителии кишечника. Полиненасыщенные жирные кислоты, напротив, снижают экспрессию (синтез) TLR и оказывают обратное действие.

Какие методы диагностики применяются для выявления воспаления тонкого кишечника

Точное определение диагноза является ключом к правильному лечению. У многих заболеваний кишечника есть схожие симптомы, поэтому определить конкретную патологию только на основе жалоб пациента и визуального осмотра затруднительно.

Диагностика заболеваний кишечника включает лабораторные и инструментальные методы оценки состояния органа. Лабораторные анализы являются обязательными. Выбор инструментальной диагностики зависит от сегмента органа: обследование тонкого кишечника и толстого может проводиться различными методами. Врач определяет наиболее информативный способ, основываясь на симптомах и лабораторных показателях.

Лабораторные исследования

При нарушении функции кишечника назначаются следующие анализы:

• кровь для клинического анализа (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса);
• биохимический анализ крови (оценивается уровень сахара, холестерина, печеночных ферментов, выявляются нарушения всасывания полезных веществ и т.д.);
• копрограмма (включает анализ кала на наличие гельминтов, дисбактериоза, крови или гнойных сгустков).

Результаты лабораторных исследований обычно доступны врачу на следующий день. В случае экстренной диагностики – через несколько минут.

Инструментальная и аппаратная диагностика

Для проведения этих методов обследования используются медицинские инструменты и специальные диагностические аппараты.

Диагностика может быть:

• инвазивной (с использованием инструментов, проникающих в тело);
• неинвазивной (без проникновения инструментов в тело).

Инвазивные обследования являются эндоскопическими и проводятся ректальным путем, то есть через введение медицинского инструмента (эндоскопа) в прямую кишку пациента через анус. Эти методы позволяют детально оценить изменения слизистой оболочки внутренних органов.

К эндоскопической диагностике относятся:

• колоноскопия;
• сигмоидоскопия;
• ректороманоскопия;

Неинвазивные методы обследования кишечника проводятся с использованием диагностических аппаратов, которые позволяют оценить функциональные изменения органа.

Основные методы исследования включают:

• ультразвук (УЗИ органов брюшной полости);
• рентген;
• ирригоскопию (рентген с контрастным веществом);
• сцинтиграфию;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• капсульную эндоскопию.

Все инструментальные методы обследования требуют предварительной подготовки пациента, включающей диету и очищение кишечника.

Какие препараты используются для лечения воспаления тонкого кишечника

Одним из важных органов желудочно-кишечного тракта является тонкий кишечник. В тонком кишечнике завершается процесс пищеварения, и питательные вещества начинают усваиваться в организме. Поэтому, при возникновении любой проблемы, вязанной именно с этим органом, необходимо сразу начинать лечение.Содержание:

Прежде чем перейти к способам лечения тонкого кишечника, необходимо лучше понять, по каким симптомам можно определить, что проблема имеется именно в этом месте.

Независимо от того, какое заболевание поразило тонкий кишечник, симптомы будут примерно одинаковыми. К ним можно отнести:

• Проблемы со стулом. У некоторых людей это может быть жидкий стул с непереваренными кусочками пищи, а у некоторых наоборот запоры, из-за того, что клетчатка плохо усваивается. Что касаемо жидкого стула, то тут человек может ходить в туалет от трех до 6 раз в день
• Урчание. Самый интересный симптом болезни, на который многие даже не обращают внимания, так как считают, что урчание – это просто временный дискомфорт не подразумевающий ничего плохого. В большинстве случаев в животе начинает урчать во второй половине дня. Пациенты замечают, что перед тем, как уснуть урчание прекращается
• Вздутие живота
• Повышенное газообразование

Боли, которые могут быть различной силой в зависимости от того, настолько поражен данный орган. В основном пациенты жалуются на боль в области пупка. При этом они характеризуют боль как ноющую, тянущую. В редких случаях она бывает резкой и острой.

1. Потеря в весе. Это происходит из-за того, что питательные вещества недостаточно усваиваются в организме, и он использует свои резервы. К тому же, человеку в этом случае очень тяжело набрать вес, все попытки неуспешны
2. Дефицит витаминов, который может привести к различным воспалительным процессам в слизистой полости рта
3. Отеки
4. Боли в костях, нередко переломы. Это происходит из-за того, что в организме наблюдается острая нехватка кальция, так как он просто не усваивается в организме. Именно потому пациенты с различными болезнями тонкого кишечника больше всего подвержены переломам
5. Сухость кожи
6. Нарушения менструального цикла у женщин
7. Проблемы с потенцией у мужчин

Правда, сам человек никогда не сможет определить, что у него имеется та или иная болезнь. Просто в том случае, если появляется хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков, то стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью, так как любую болезнь легче лечить на ранней стадии.

Энтерит – это одно из самых распространенных заболеваний тонкого кишечника, которое характеризуется изменением слизистой, и как следствие, нарушением выработки нормального количество кишечного сока.

Распознать энтерит можно по следующим симптомам:

• Тошнота, а часто и рвота
• Частый стул от двух до 15 раз в день
• Боли в области живота
• Урчание
• Общее недомогание

Обычно, энтерит не развивается сам по себе, он имеется место быть в совокупности с гастритом, колитом.

Лечение этой болезни будет зависеть от того, в какой форме оно имеется у пациента:

1. Острая форма. Обычно, данную форму лечат только в стационаре, так как у человека наблюдается сильное ухудшение самочувствия, требующее госпитализации. Лечение острого энтерита должно быть комплексным. В него входят:
2. Специальная диета, которую необходимо строго соблюдать. Пациенту разрешается кушать только отварную пищу, а также различные пюре. Это делается для того чтобы линий раз не раздражать итак воспаленный кишечник
3. Снятие всех симптомов обезвоживания. Обезвоживание у человека развивается из-за сильного и частого жидкого стула, который всегда изнемождает организм. А если к нему добавляется еще и рвота, то в срочном порядке пациенту назначают капельницу с глюкозой, чтобы восстановить баланс
4. Проведение терапии, основное назначение которой будет выработка всех необходимых ферментов
5. Назначение сорбентов, которые помогут не только привести в норму стул, но также и вывести все вредные и токсичные вещество и организма
6. Назначение препаратов для улучшения микрофлоры кишечника. Это делается из-за того, что в основном энтериты лечатся при помощи сильных антибиотиков, которые полностью убивают кишечную флору
7. Назначение витаминов и иммуностимулирующих препаратов, которые помогут организму быстрее восстановиться
8. Основные препараты, которыми лечат во время острой формы проявления энтерита, являются Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Дозировка подбирается индивидуально каждому пациенту. И зависит от того, насколько тяжелая форма болезни.
9. Хроническая форма. Обычно, хроническую форму можно лечить и дома, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация, так как возможно сильное ухудшение состояния пациента.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при воспалении тонкого кишечника

Среди причинных факторов заболевания:

• Погрешности в питании: нерегулярное питание, прием острой, трудноусваиваемой пищи, злоупотребление алкоголем.
• Непереносимость ряда пищевых продуктов.
• Сопутствующие заболевания других органов системы пищеварения: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
• Иммунологические нарушения – аутоиммунные реакции (повреждение слизистой оболочки собственными антителами)
• Сальмонеллез, дифтерия, и другие виды кишечных инфекций.
• Туберкулез кишечника.
• Ишемия, нарушение кровоснабжения кишечника, из-за атеросклероза брюшной аорты.
• Бесконтрольный прием слабительных, антибиотиков, противовоспалительных средств, и других лекарств.
• Некоторые виды отравлений.
• Механическое раздражение толстого кишечника частыми клизмами.
• Глистные инвазии.
• Опухоли толстого кишечника, других органов брюшной полости.
• Частые психоэмоциональные стрессы.
• Авитаминозы, подагра, другие виды обменных нарушений.
• Лучевая болезнь.

Таким образом, кишечное воспаление обусловлено действием инфекционных, токсических, пищевых, аллергических, обменных, и других факторов. Под их действием развивается полнокровие слизистой толстого кишечника.

На воспаленной слизистой нередко формируются поверхностные ( эрозии ) и глубокие ( язвы ) дефекты. При этом ухудшается всасывание воды, нарушается формирование каловых масс в толстом кишечнике. Положение усугубляет дисбактериоз.

В толстом кишечнике обитают лактобактерии, бифидобактерии, и другие представители физиологической микрофлоры. Они участвуют в пищеварении, а такжесинтезируют ряд витаминов группы В, витамин К. Кроме того, в слизистой толстого кишечника располагаются лимфатические фолликулы. Эти скопления лимфоидной ткани обеспечивают иммунную защиту .

Какие осложнения может привести воспаление тонкого кишечника

Энтерит – это группа воспалительно-дистрофических заболеваний тонкого кишечника, сопровождающееся нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Зачастую объединяющим термином болезней, сопровождающихся патологическими (воспалительными, эрозивно-язвенными, геморрагическими и атрофическими) изменениями тонкого кишечника является энтеропатия . Различают острый и хронический энтерит.

Острый энтерит наиболее часто является проявлением острого инфекционного заболевания различной этиологии (вирусы, бактериальная флора, простейшие) с вовлечением в патологический процесс тонкой кишки. Острый энтерит у человека во многих случаях протекает не изолированно, а в форме гастроэнтерита / энтероколита с признаками выраженной диареи , общей интоксикацией, лихорадкой . Также острый энтерит может быть проявлением попадания в ЖКТ пищи, контаминированной патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, протей и др.), а также развиваться под влиянием алиментарных факторов, токсического воздействия, аллергической реакции на продукты питания, лекарственные препараты.

Особенно много лиц страдает острым энтеритом в странах со слабым контролем за санитарно-гигиеническим состоянием территорий, недостаточным медицинским уровнем обслуживания населения. Достоверных гендерных отличий не выявлено, но энтерит у детей встречается чаще (по частоте в структуре инфекционной патологии острый энтерит в детском возрасте занимает второе место). Заболеваемость острым энтеритом существенно выше в летний период.

Хронический энтерит представляет собой полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкого кишечника с нарушением функции, преимущественно процессов переваривания/всасывания, выделения и моторики, обуславливающие кишечные расстройства и вторичные нарушения метаболизма и иммунитета.

Морфологическим выражением хронического процесса являются воспалительно-дистрофические/дисрегенераторные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, завершающиеся развитием атрофии слоев стенки тонкого кишечника.

Точные цифры заболеваемости хроническим энтеритом неизвестны, однако в отделениях гастроэнтерологии пациенты с этой патологией составляют около 70%, что свидетельствует о ее широком распространении в человеческой популяции.

Как важна своевременная диагностика воспаления тонкого кишечника

Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.

• Анализ кала. В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон ( креаторея ), крахмала ( амилорея ), жира ( стеаторея ). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель. Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции.
• Функциональные пробы. Для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике проводят абсорбционные тесты: определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.
• Гематологические анализы. В крови обнаруживают признаки анемии ( железодефицитной , В12-дефицитной , смешанной), лейкоцитоз, иногда - нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.
• Интестиноскопия . Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.
• Энтерография . Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

Дифференциальная диагностика

При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению:

• эндокринными заболеваниями с подобной клиникой: тиреотоксикоз , сахарный диабет , болезни Аддисона и Симмондса;
• другими патологиями кишечника: неспецифическим язвенном колитом , болезнью Крона , злокачественными образованиями и амилоидозом кишечника.
• абдоминальным синдромом при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника ( инфаркт кишечника ).
• гормонпродуцирующими опухолями,
• патологией желудка, печени и поджелудочной железы .