Натуральные методы лечения и профилактики воспаления кишечника

Натуральные методы лечения и профилактики воспаления кишечника

Искать самому, чем вызваны боли в желудке, не рекомендуется, так как подобные действия приводят к не вовремя диагностированным заболеваниям, что часто чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Но все-таки есть ряд причин, их вызывающих, которые можно диагностировать и провести при этом лечение желудочно-кишечного тракта самостоятельно. Это:

  • Стрессовые ситуации. Когда человек сильно волнуется, то порой у него сводит живот. Так бывает, когда, например, приходится первый раз выступать на сцене или проводить самостоятельно презентацию. Болевые спазмы хорошо убирает настой майорана. Потребуется 1 ст. л. высушенной травы, ее нужно залить кипятком (стакан) и настоять час. Разделить на несколько приемов и выпить в день «премьеры».
  • Переедание. Самый простой, быстрый и эффективный способ снятия тяжести в желудке и болевых ощущений – это разрезать очищенную луковицу крест-накрест, но не до конца, и опустить ее в горячий несладкий чай. Настоять минут 10 и выпить.
  • Пищевое отравление. Народное лечение желудочно-кишечного тракта при первых признаках отравления – это прием активированного угля (или другого сорбента) и отвара укропа с медом. Стебли, семена или листья (сухие или свежие) укропа залить ст. кипятка и потомить на небольшом огне (накрыть крышкой) 20-25 мин., охладить, развести кипяченой водой до прежнего объема и выпить.

Натуральные методы лечения и профилактики воспаления кишечника

Важно: народные средства при пищевом отравлении помогут больному, но не спасут, если оно сильное или вызвано попавшими в еду химическими средствами, поэтому вызов скорой помощи обязателен.

Связанные вопросы и ответы:

1. Какие препараты можно использовать для лечения воспаления кишечника

Для лечения воспаления кишечника используются различные препараты, включая противовоспалительные средства, пробиотики, антибиотики, препараты, улучшающие пищеварение, и другие. Противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин и мезалазин, помогают уменьшить воспаление в кишечнике. Пробиотики способствуют восстановлению здоровой микрофлоры в кишечнике. Антибиотики могут применяться при инфекционном происхождении воспаления кишечника. Врач должен подобрать оптимальный режим лечения и правильно назначить необходимые препараты.

2. Какую роль играет диета в лечении воспаления кишечника

Диета играет важную роль в лечении воспаления кишечника, так как определенные продукты могут усиливать воспалительный процесс. Пациентам с воспалением кишечника часто рекомендуется следовать диете, исключающей острые, жирные, сладкие, копченые продукты, а также алкоголь и кофе. Важно также контролировать потребление клетчатки и молочных продуктов. Диетолог или врач поможет разработать индивидуальный рацион, учитывая особенности заболевания.

3. Какие методы физической активности могут помочь при воспалении кишечника

Физическая активность играет важную роль при воспалении кишечника, поскольку способствует улучшению общего состояния организма и снижению воспалительного процесса. Рекомендуется заниматься легкими видами физической активности, такими как йога, пилатес, плавание или прогулки. Важно избегать интенсивных тренировок, которые могут усилить симптомы заболевания. Перед началом занятий физической активностью следует проконсультироваться с врачом.

4. Как важно соблюдать режим дня при воспалении кишечника

Соблюдение режима дня играет важную роль при воспалении кишечника, так как помогает уменьшить стресс на организм и стабилизировать общее состояние здоровья. Рекомендуется выделять время на регулярные приемы пищи, занятия спортом, отдых и сон. Важно также избегать стрессовых ситуаций и обеспечивать себя достаточным количеством отдыха. Соблюдение режима дня поможет поддерживать здоровье кишечника и общее благополучие.

5. Как важно поддерживать эмоциональное равновесие при воспалении кишечника

Поддержание эмоционального равновесия играет важную роль при воспалении кишечника, так как стресс может усиливать симптомы заболевания. Для снижения стресса рекомендуется заниматься релаксационными практиками, такими как медитация, йога, дыхательные упражнения. Важно также общаться со специалистом, психотерапевтом или психологом, чтобы научиться управлять своими эмоциями и стрессом. Поддерживать эмоциональное равновесие поможет не только улучшить самочувствие, но и снизить воспалительный процесс в кишечнике.

6. Какую роль играет отказ от вредных привычек при лечении воспаления кишечника

Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, играет важную роль при лечении воспаления кишечника, так как эти факторы могут усиливать воспалительный процесс и ухудшать состояние заболевания. Курение и алкоголь негативно влияют на слизистую оболочку кишечника и могут привести к обострениям. Поэтому рекомендуется полностью избегать употребления табака и алкоголя при воспалении кишечника. Отказ от вредных привычек поможет улучшить эффективность лечения и снизить риск осложнений.

Какие симптомы сопровождают воспаление кишечника

Воспалительными заболеваниями кишечника называются рецидивирующие патологии, протекающие в хронической форме и затрагивающие слизистые ткани различных отделов пищеварительной системы. Течение этих болезней сопровождается типичными диспепсическими проявлениями, а в некоторых случаях — и внекишечной симптоматикой.

К группе воспалительных кишечных заболеваний относятся две основные патологии — болезнь Крона и язвенный колит. Средние показатели их распространенности — 70–300 случаев на 100 000 человек. Несмотря на достаточно низкие показатели общей распространенности, воспалительные кишечные патологии сохраняют особую актуальность в сфере гастроэнтерологии.

Воспалительные поражения слизистой кишечника протекают с чередованием периодов ремиссий и обострений, сопровождающихся характерной клинической картиной — болями в области живота, расстройствами стула.

На сегодняшний день точная этиология кишечных заболеваний окончательно не установлена. Считается, что они развиваются на фоне клеточно-опосредованного иммунного ответа слизистых тканей пищеварительного тракта. Согласно одним исследователям, иммунная реакция у человека с мультифакторной наследственной предрасположенностью провоцируется нормальной кишечной микрофлорой. Влияние конкретных пищевых, инфекционных или экологических факторов на развитие данных воспалительных болезней не было подтверждено.

Основные формы воспалительных заболеваний кишечника:

    Язвенный колит — воспалительное поражение локализуется в полости толстой кишки, вызывая образование кровоточащих язв. Патологический процесс протекает непрерывно, в него вовлекаются исключительно верхние зоны слизистых тканей. При этом глубокие слои слизистой остаются неповрежденными.

    Болезнь Крона — воспалительный процесс может поражать практически любую область пищеварительного тракта, от ротовой полости до анального отверстия. При этом патология затрагивает глубокие слои слизистых тканей и отличается ее сегментарным поражением.

Воспалительные процессы приводят к серьезным нарушениям усвоения питательных элементов, то есть мальабсорбции. Это провоцирует существенное понижение уровня витаминов, макро- и микроэлементов, белков, глюкозы и других жизненно важных веществ в крови, что часто становится причиной истощения организма.

Кишечные заболевания протекают с чередованием периодов ремиссий и обострений, заметно ухудшая качество жизни для пациента. Отсутствие своевременного и правильно подобранного лечения может привести к опасным осложнениям. Риск развития онкологии тонкого кишечника у людей с воспалительными патологиями кишечника в 30 раз выше, чем у здорового человека.

Чем опасно игнорирование лечения воспаления кишечника

Если давно болит живот , есть изжога , затрудненное прохождение стула или диарея и ужасное самочувствие, скорее всего, проблема кроется в нарушенной микрофлоре кишечника ( дисбактериоз ). Симптомы не стоит недооценивать, так как они могут привести к развитию опасного заболевания — воспалительному заболеванию кишечника .

Хроническое воспалительное заболевание кишечника — все более распространенный диагноз в высокоразвитых странах Европы, Северной Америки и в промышленно развитых странах Азии. Это заболевание связано с «западным образом жизни» — возрастающей нагрузкой, высоким стрессом, употреблением переработанной пищи, слишком малым количеством сна и т. д. В России число людей, страдающих этим недугом, также растет, но точных данных о количестве случаев заболевания нет.

Воспалительные заболевания кишечника — это хроническое заболевание пищеварительной системы. ВЗК трудно диагностировать из-за его неспецифических симптомов, схожих с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Существует две разновидности :

  • Язвенный колит — воспаление толстой кишки, боль в левой части живота , может присутствовать кровь в стуле, болезнь может долгое время не вызывать симптомов,
  • Болезнь Крона — воспаление в различных отделах желудочно-кишечного тракта, боли в животе с правой стороны, редко кровь в стуле, появляются абсцессы и трещины в заднем проходе.

Сигналом к развитию заболевания является нарушение микрофлоры кишечника , или дисбиоз. Одним из симптомов воспалительного заболевания кишечника является хроническая усталость , которая, по мнению исследователей, связана с состоянием кишечника . Были обнаружены специфические маркеры воспаления в крови — факторы, стимулирующие воспаление, — которые появляются при ВЗК. Оказалось, что это связано с негерметичностью кишечника , через который бактерии проникают внутрь и ухудшают симптомы.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз — это дисбаланс в кишечнике , то есть количество, состав и функционирование микрофлоры кишечника . Естественно, кишечник населен триллионами микроорганизмов, т. е. около 2 кг бактерий (в основном Lactobacillus), которые являются желательными для человека.

Бактерии Lactobacillus в слизистой оболочке кишечника ценны тем, что:

  • помогают в процессе пищеварения
  • способствуют образованию необходимых витаминов
  • являются защитным щитом кишечного эпителия от патогенных веществ
  • инактивируют токсины
  • поддерживают действие лекарств
  • улучшают функцию иммунной системы на уровне слизистой оболочки кишечника

В кишечнике сосредоточено до 80% клеток иммунной системы . При наличии внешнего фактора нарушается функция микрофлоры кишечника , что приводит к опасным заболеваниям.

Почему дисбактериоз опасен?

Многие заболевания возникают из-за больного кишечника . Симптомы дисбактериоза кишечника можно распознать по:

  • боли в животе и метеоризм
  • диарее или запоре
  • изменению консистенции стула (жидкий, водянистый или со слизью, кровью , гноем)
  • тошноте
  • рвоте
  • потере веса
  • задержке роста
  • отсутствию аппетита
  • изжоге

Симптомы настолько назойливы, что их нельзя игнорировать. Важно то, что нелеченый дисбактериоз может перерасти в более серьезные заболевания:

  • инфекции и заболевания пищеварительной системы: воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона ), синдром раздраженного кишечника , микозы,
  • хронические заболевания печени , почек , кожи и дыхательной системы,
  • нарушения иммунной системы (целиакия и другие пищевые непереносимости, ревматоидный артрит, рецидивирующие инфекции).

Причины дисбактериоза

Нарушения в бактериальной микрофлоре происходят, когда организм ослаблен приемом антибиотиков, которые, с одной стороны, убивают патогенные микроорганизмы, а с другой — удаляют большинство нужных бактерий. Еще одной причиной дисбактериоза является употребление нездоровой пищи (обработанных продуктов, консервантов, подкисляющих продуктов и красного мяса).

Продукты, насыщенные искусственными красителями, содержат токсины и тяжелые металлы, которые оказывают губительное воздействие на слизистую оболочку кишечника . Среди других причин дисбактериоза — недостаток физических упражнений, хронический стресс, злоупотребление алкоголем и наркотиками, прием лекарств. Также во время беременности и серьезных заболеваний снижается иммунитет и может пострадать микрофлора кишечника .

Какие виды диет рекомендуются при воспалении кишечника


Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Натуральные методы лечения и профилактики воспаления кишечника 01

Заболевания кишечника – это большая группа патологий, включающая в себя различные воспалительные процессы, инфекционные, лекарственные поражения и прочее. Ежегодно в лечебные учреждения по поводу той или иной кишечной болезни обращаются миллионы людей. Первоочередным направлением в лечении проблем с кишечником является соблюдение специального режима питания. В этой статье мы поговорим о

Натуральные методы лечения и профилактики воспаления кишечника 02

Лечебный стол №3 назначается пациентам с различными заболеваниями кишечника, сопровождающимися. В 2019 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что чаще всего запорами страдаютмладшего возраста и пожилые люди (старше 60 лет).

Основные задачи данной– это усиление моторной функции кишечника, облегчение его опорожнения.

При таком варианте питания в рационе больного человека должно быть достаточное количество клетчатки, активизирующей кишечную моторику. Под строгим запретом находятся продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике.

В сутки пациенту рекомендуется потреблять 90-100 грамм белков, около 400-420 грамм углеводов, 90-100 грамм жиров.

Режим питания дробный. Другими словами, суточный рацион человека необходимо разделить на 5-6 небольших порций. При этом перерывы между приемами пищи не должны превышать 3-4 часов. Еще один важный момент – это достаточное потребление воды. За сутки пациенту следует выпивать около 1,5-2 литров жидкости.

Что касается способа приготовления блюд, пищу рекомендуется варить, готовить на пару или запекать. Овощи и фрукты лучше употреблять в сыром или вареном виде. Продукты по возможности не измельчают.

Разрешенные и запрещенные продукты

Что же можно включить в рацион человека, страдающего запором? В первую очередь, пациент может кушать пшеничный, ржаной или зерновой хлеб. Однако любые хлебобулочные изделия должны быть подсушенными или вчерашними.

Также разрешены любые кисломолочные продукты, неострые и не очень соленые сорта сыра, творог. Супы на некрепком мясном, овощном бульоне, мясо и рыба нежирных сортов, морепродукты, большинство круп – все это допускается к употреблению.

Кроме этого, в рационе обязательно должны присутствовать различные виды сырых или вареных овощей (белокочанная капуста только в вареном виде, картофель ограниченно), не более двух яиц в день, сваренных всмятку, разнообразные спелые и сладкие фрукты, ягоды.

Пить можно некрепкий чай, различные виды соков из фруктов и овощей, шиповниковый отвар.

Что же не следует кушать при заболеваниях кишечника, сопровождающихся запором? Сюда относятся:

  • Свежий хлеб, слоеные и сдобные хлебобулочные изделия;
  • Сыр острых и очень соленых сортов;
  • Любые супы на крепком бульоне;
  • Жирные мясные и рыбные блюда;
  • Копчености, консервы;
  • Крупы, оказывающие закрепляющее действие – рис и манка;
  • Бобовые;
  • Продукты с эфирными маслами, например, редька, чеснок;
  • Жареные или сваренные вкрутую яйца;
  • Айва и черника;
  • Острые соусы и приправы;
  • Крепко заваренный чай, кофе, какао, кисель.

Какие природные средства могут помочь при воспалении кишечника

Гельминтоз – вторая по распространенности патология кишечника, характеризующаяся повреждением сосудов кишечника (гельминты питаются кровью) и вялотекущим воспалением его стенок. Гельминтоз развивается при попадании к пищеварительный тракт паразитов: аскарид, власоглав, нематод, различных цепней. Черви могут проникать в организм человека через грязные руки, зараженную воду и почву. В редких случаях заражение глистами возможно при вдыхании воздуха, а также через кожу.

Препараты для лечения глистной инвазии имеют повышенную степень токсичности, поэтому можно попытаться избавиться от глистов народными рецептами на основе чеснока . Чеснок является природным антибиотиком широкого спектра действия, поэтому средства из чеснока считаются наиболее эффективными в лечении паразитарных и бактериальных инфекций кишечника.

Симптомы паразитов у человека

Чесночное масло

Чесночное масло обладает не только бактерицидным, но и обволакивающим действием, помогая защитить поврежденные и воспаленные слизистые от дополнительного травмирования. Лучше всего для приготовления использовать масло льна или оливы, но при их отсутствии подойдет любые растительное масло. Готовится домашний антибиотик следующим образом:

  • 3 головки чеснока пропустить через пресс и сложить в стеклянную банку;
  • добавить 300 мл оливкового или льняного масла (можно использовать смесь масел);
  • перемешать и убрать в холодное место на 24 часа.

Принимать средство необходимо 1 раз в день натощак. Разовая доза зависит от возраста больного.

Таблица. Рекомендуемый режим дозирования.

Обратите внимание! Рекомендуемая длительность лечения при условии хорошей переносимости составляет 7-10 дней. Через 7 дней после окончания терапии рекомендуется сдать анализ кала и пройти повторное лечение при необходимости.

Простокваша с чесноком

Этот рецепт отличается легкостью приготовления, поэтому отлично подойдет работающим людям. В стакан простокваши необходимо добавить 1-2 зубчика измельченного чеснока, перемешать и выпить сразу после пробуждения. Завтракать рекомендуется через час после процедуры. Длительность приема – от 5 до 10 дней. Такое средство помогает не только уничтожить паразитов и представителей патогенной флоры в кишечнике, но и стимулировать рост собственных полезных бактерий, обеспечивая профилактику дисбактериоза.

Какие лекарственные препараты используются для лечения воспаления кишечника

Консервативная терапия

При болезни Крона и язвенном колите требуется комплексное медикаментозное лечение для индукции и длительного поддержания ремиссии, профилактики осложнений. Терапевтическая программа подбирается с учетом степени тяжести заболевания, выраженности клинических проявлений, наличия внекишечной симптоматики. Используемые препараты подразделяются на 3 категории:

  • Средства для индукции ремиссии . В первую линию терапии входят системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры, по показаниям их дополняют антибиотиками и салицилатами. Высокую эффективность показывают генно-инженерные препараты – моноклональные антитела к провоспалительным цитокинам.
  • Противорецидивные средства . После ликвидации острых проявлений назначаются поддерживающие курсы иммуносупрессоров, препаратов 5-аминосалициловой кислоты и моноклональных антител. Основная задача этого этапа – стойкий контроль симптомов без применения гормонов.
  • Вспомогательные медикаменты . Используется фармакотерапия для коррекции осложнений ВЗК: препараты железа при анемии, средства с кальцием при остеопорозе, парентеральные растворы для устранения белково-электролитных нарушений.

Хирургическое лечение

Операцию назначают при осложненной форме воспалительного заболевания, отсутствии эффекта от консервативной терапии. По возможности ограничиваются минимально травматичными вмешательствами: стриктуропластикой, дилатацией стриктур, эндоскопической остановкой кровотечения , чтобы сохранить целостность кишечника. Глубокое поражение стенки кишки требует резекции отдельных участков с наложением анастомозов или выведением стомы.

Какие методы альтернативной медицины могут помочь при воспалении кишечника

Природные растения и плоды — это лучшие средства для избавления от болезней.

Травы, в комбинации с мёдом, ягодами или семенами, способны существенно улучшить состояние здоровья кишечника.

  1. Лечить кишечник поможет отвар с подорожником. Для приготовления питья взять сушеный подорожник, залить кипятком и держать на огне 5−7 минут. После дать настояться полчаса и принимать по полстакана 2 раза в день.
  2. Прополис снимет воспаление, поможет регенерации тканей, избавит от боли. Для приготовления травяной настойки взять 3 ст. л. прополиса, залить 500 мл кипятка и дать настояться полдня. Принимать по 1−2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
  3. Как вылечить кишечник с помощью пчелиного подмора? Пчелиный подмор — это мертвые пчелы, их собирают из ульев и применяют при лечении болезней. Средство дезинфицирует эрозии и язвы внутри организма, снимает воспаление, нормализует микрофлору кишечника, заселяет полезными бактериями, что помогает пищеварению и работе органов. 2 ст. л. подмора залить 500 мл кипятка, дать настояться, процедить и выпить 1 стакан, добавив 1 ч. л. сахара.
  4. Плоды шиповника и настой из них насыщает организм витаминами, стимулируют иммунитет, избавляет от дискомфорта и несварения. Шиповник засыпать в термос и залить кипятком, по вкусу подсластить и дать настояться 1 час. Выпить в течение дня как чай.
  5. Столетник и мед помогут подлечить воспаление и заживляют раны и эрозии. Взять сок столетника 1 ст. л. и смешать с 2 ст. л. сладкого продукта. Есть утром, перед едой.
  6. Рябина обладает противовоспалительным свойством, нормализует обмен веществ, повышает гемоглобин. Но она противопоказана при повышенной кислотности, гастрите и язве желудка. Чтобы наладить работу кишечника, приготовьте варенье из рябины. Вымойте ягоды и засыпьте их сахаром. Варенье хранить в холодильнике, принимать по 1 ст. л. 2 раза в день после еды.
  7. Избавиться от запора и дисбактериоза поможет тмин. Для этого приготовьте чай с тмином: 1 ч. л. измельченного тмина залить 0,5 стакана кипятка. Дать настояться 10 минут, затем выпить.
  8. Корица избавит от метеоризма и колик, наладит пищеварение и обмен веществ. Готовьте блюда с корицей, добавляйте в чай и делайте смесь с кисломолочными напитками.
  9. При проблемах с кишечником принимайте укроп и семя из него. Их измельчают, заливают кипятком и настаивают 30 минут.
  10. Березовый деготь избавит от воспаления и паразитов. 1 каплю дегтя смешать с медом и съесть на ночь.
  11. Йод нормализует работу кишечника и щитовидной железы. Принимают витамины на основе йода под наблюдением врача.
  12. Народная медицина обещает вылечить кишечник навсегда перекисью водорода. Помните, что перекись водорода — это препарат для наружного применения и пить его нельзя, так как получатся ожоги и раздражение слизистой.

В чем заключается роль пробиотиков в лечении воспаления кишечника

Е.А. Ушкалова
Москва

Рассматриваются возможности применения пробиотиков в гастроэнтерологической практике. Представлен обширный обзор клинических исследований пробиотиков при остром гастроэнтерите, антибиотикоассоциированой диарее, диарее путешественников, хе-ликобактерной инфекции, воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме раздраженной кишки и т. д. Преимущества комбинированных пробиотиков обсуждаются на примере препарата Линекс.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека – место обитания сообщества более 400 видов патогенных и непатогенных бактерий , составляющих около 95 % общего количества клеток человеческого организма и находящихся в комплексном взаимодействии .

В течение многих десятилетий основное внимание исследователей привлекали патогенные микроорганизмы, играющие важную роль в этиологии различных заболеваний. Интенсивные клинические исследования полезных микроорганизмов – пробиоти-ков, начались лишь в 1990-е гг., хотя самой идее использования непатогенных бактерий в терапевтических целях уже около 100 лет, а первые коммерческие препараты пробиотиков появились в России в середине прошлого века. В последние годы пробиотики вызывают не меньший, если не больший, интерес, чем патогенные бактерии. Это связано, с одной стороны, с современным состоянием антибиотикорезистентности, обусловливающим поиск альтернативных антибиотикам более физиологичных и безопасных средств для профилактики и лечения инфекций, с другой – разработкой новых биотехнологий, позволяющих создавать активные и безопасные препараты пробиотиков.

В настоящее время пробиотикам отводят важное место не только в контроле микробной резистентности , но и в качестве стратегических средств альтернативной медицины, направленной на поддержание и восстановление здоровья человека . Наиболее хорошо действие пробиотиков изучено в гастроэнтерологии.

Гастроэнтерит и инфекционная диарея

Гастроэнтерит является основной причиной острой диареи. Его могут вызывать несколько видов вирусов, бактерий или паразитов. У детей наиболее частый возбудитель гастроэнтерита – ротавирус. Специфической терапии при вирусном гастроэнтерите не существует. Антибиотики у этих пациентов не только неэффективны, но могут способствовать ухудшению дисбиоза и затруднять дальнейшее лечение. Регидратационные растворы предупреждают или устраняют последствия обезвоживания, но не позволяют сокращать продолжительность диареи. Поэтому в экспериментальных и клинических исследованиях изучены естественные антагонисты патогенной микрофлоры – пробиотики. Наибольшее количество исследований проведено в педиатрии, а самыми хорошо изученными пробиотическими микроорганизмами являются лактобактерии (табл. 1). В четырех рандомизированных контролируемых исследованиях у взрослых и детей также продемонстрирована способность Enterococcus faecium SF 68 уменьшать длительность эпизода диареи. Эффективность пробиотиков при острой диарее у детей подтверждена и в более поздних рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях , а также в мета-анализе 18 исследований, показавшем, что добавление пробиотиков к стандартной регидратационной терапии позволяет уменьшать продолжительность диареи у детей до 5 лет примерно на день . Пробиотики также предотвращают ассоциированное с диареей нарушение питания у детей .