Альтернативные методы контрацепции: что нужно знать о негормональных средствах для женщин

Альтернативные методы контрацепции: что нужно знать о негормональных средствах для женщин

Наиболее распространенными естественными мето дами контрацепции являются:

Календарный (ритмический) метод . Подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Суть метода состоит в расчете дня овуляции (момента выхода яйцеклетки, способной к оплодотворению, из яичника). Момент овуляции приходится на середину менструального цикла. Зная это, женщина может рассчитать «опасный» период, в течение которого наиболее высока вероятность зачатия – приблизительно за 2-4 дня до овуляции и через 2-4 дня после нее.

Необходимо учитывать тот факт, что сперматозоид долгое время сохраняет способность к зачатию (в течение 2-3 дней), поэтому с 10 по 17-ый день менструального цикла паре следует воздержаться от половых связей либо использовать другие методы контрацепции. Необходимо помнить, что овуляция может происходить и в другие дни менструального цикла и тогда календарный метод оказывается неэффективным.

Прерванный половой акт. Один из самых простых и естественных методов предохранения от нежелательной беременности, обладающий, вместе с тем, одной из самых низких степеней эффективности (40-50%). Суть метода – в извлечении полового члена из влагалища до наступления эякуляции. Медицинские специалисты утверждают, что прерванный половой акт нельзя считать полноценным естественным методом контрацепции .

Недостатками метода можно считать снижение качества полового контакта (мужчина должен постоянно контролировать приближения семяизвержения, что не всегда удается почувствовать), кроме того, даже в момент фрикций из полового члена уже выделяется несколько капель спермы, в результате чего может наступить зачатие. Кроме того, как утверждают врачи, необходимость прерывать половой акт может приводить к развитию различных психологических расстройств сексуального характера (аноргазмия, преждевременное семяизвержение и др.).

Температурный метод. Суть метода – построение графика базальной температуры тела (БТТ), т.е. температуры тела в состоянии покоя. Базальная температура тела измеряется посредством введения градусника в задний проход на 5 минут и записи полученных результатов с точностью до одной десятой градуса.

В I фазу менструального цикла температура тела женщины обычно несколько ниже, во время овуляции температура немного повышается и остается повышенной всю II фазу до начала следующей менструации. Соответственно, ориентируясь на изменения графика базальной температуры, женщина сможет точно понять, когда у нее произошла овуляция и избегать половых контактов в «опасные» дни.

Наблюдение за вагинальной слизью. Данный метод может быть использован в качестве отдельного естественного метода контрацепции , а может применять в сочетании с другими методами (температурным, календарным и др.).

Суть метода основывается на оценке влагалищных выделений в течение дня. Сразу же после окончания менструальных выделений слизь в норме практически отсутствует – этот период называется «сухим», в течение которого половая жизнь разрешена без ограничений.

По мере созревания яйцеклетки слизь становится более тягучей, ее количество увеличивается, она приобретает мутную и липкую консистенцию, что является первым признаком приближающихся «опасных» дней. В эти «мокрые» дни необходимо воздерживаться от половых контактов либо использовать дополнительные методы предохранения.

Наибольшее количество слизи бывает непосредственно перед и в момент овуляции. Слизь в такие дни похожа на сырой яичный белок, растягивается между пальцами. Ее появление означает пик наиболее благоприятного для зачатия периода и необходимость воздерживаться от половых контактов как минимум 3-4 дня, если Вы пока не планируете беременность. На 4-й день после овуляции выделение слизи может быть снижено, а перед началом новой менструации женщину могут ждать «сухие» дни, в течение которых вероятность зачатия низка.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды негормональных контрацептивов доступны для женщин

• Новые противозачаточные таблетки стали содержать малые дозировки гормонов , в то же время их эффективность и надежность были сохранены.
• Были получены новые аналоги женских половых гормонов: этанилэстрадиол и левоноргестрел.
• Появились прогестагены III поколения - норгестимат, дезогестрел, гестоден.
• Разработаны новейшие противозачаточные средства – мини-пили , не содержащие гестагена.

Прием препаратов с малой концентрацией гормонов способствует уменьшению побочных явлений и осложнений. Комбинированные противозачаточные средства содержат два компонента в своем составе: 1. Синтетическийэтинилэстрадиол, который составляет эстрогенный компонент препаратов. 2. Гестагенный компонент в виде различных прогестагенов. Все противозачаточные таблетки, в зависимости от дозировки гормонов, подразделяются на следующие виды:

• монофазные;
• двухфазные;
• трехфазные.

В монофазных гормональных противозачаточных средствах ежедневная доза активных компонентов является величиной постоянной, а состав может меняться. Понятно, что монофазные препараты состоят из таблеток с одинаковой дозой гормонов. Эти таблетки одного цвета, употребляются в течение одного курса. К популярным монофазным контрацептивам можно отнести: Регулон,, Силест, Новинет,,.Двухфазные препараты предполагают смену доз гормонов дважды за курс, трехфазные - трижды. Обычно такие таблетки для одного курса имеют разную окраску. К двухфазным контрацептивам относится Антеовин, к трехфазным -,,, Тризистон.Противозачаточные средства "мини-пили" относятся к монофазным, и предназначены для периодаи. К ним относятся:,,.Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основано на блокировании. Этим они осуществляют защиту от незапланированной беременности. Способностью блокировать процесс овуляции обладает только прогестаген, доза которого во всех комбинированных противозачаточных таблетках одинакова. Различие микродозированных и низкодозированных препаратов состоит лишь в дозировке эстрогена. Эстрогены воздействуют на менструальный цикл женщины.В зависимости от дозировки активных составляющих, противозачаточные таблетки подразделяются на четыре типа: Микродозированные противозачаточные таблетки Как правило, эти средства содержат минимальные дозы гормона этинилэстрадиола. Побочные эффекты при их применении - минимальны. В некоторых случаях они обладают способностью устранять нарушения гормонального фона:(особенно в подростковом возрасте),. Эти таблетки лучше всего подходят молодым девушкам до 25 лет, не рожавшим и ведущим регулярную половую жизнь. Также они могут использоваться зрелыми женщинами старше 35 лет, и женщинами, никогда не использовавшими средства гормональной контрацепции. Самыми популярными являются: Три-Мерси, Джес, Мерсилон,-20, Клайра, Новинет. Низкодозированные противозачаточные таблетки Препараты содержат тот же этинилэстрадиол, но в комплексе с различными гормонами: дезогестрелом, гестоденом, норгестиматом, диеногестом или левоноргестрелом. Такие противозачаточные таблетки рекомендуются молодым рожавшим женщинам. Помимо противозачаточного действия, данные средства имеют выраженный антиандрогенный эффект: помогают устранить нежелательный рост волос на лице, предупреждают появлениеи выпадение волос на фоне гормонального дисбаланса. Популярные таблетки: Регулон, Белара, Марвелон, Ярина, Жанин, Мидиана, Фемоден. Среднедозированные противозачаточные таблетки Как правило, содержат два гормона: этинилэстрадиол и левоноргестрел. Реже могут содержать другие сочетания гормонов. Среднедозированные противозачаточные таблетки предназначены для рожавших женщин, особенно старше 30 лет. Они также обладают антиандрогенным эффектом, что имеет значение для женщин, которые не восстановились после беременности и. Однако при выборе препарата нужно соблюдать одно условие - кормящим эти средства не подходят. Популярные таблетки: Диане 35, Демулен, Три-регол, Хлое. Высокодозированные противозачаточные таблетки В своем составе имеют этинилэстрадиол и левоноргестрел, но только в повышенных дозах. Такие средства, в первую очередь, используются для лечения и предупреждения гормональных заболеваний. Контрацептивы данного типа могут приниматься женщинами старше 35 лет, при неэффективности препаратов с низкой дозировкой гормонов. К ним относятся: Триквилар, Три-регол,, Милване,.

Какие преимущества и недостатки характерны для негормональных методов контрацепции

Внутриматочная спираль это один из эффективных долгосрочных методов контрацепции. У него есть свои преимущества и недостатки, как и у любого другого метода.

Преимущества метода:

• Высокая эффективность;
• Немедленная эффективность;
• Длительный срок действия;
• Метод не влияет на грудное вскармливание;
• Немедленный возврат фертильности после удаления ВМС;
• Мало побочных эффектов;
• Метод недорогой (за исключением гормоносодержащих ВМС).

Недостатки (относительно других методов):

• Перед установкой ВМС нужен осмотр и обследование на ИППП;
• Нужен подготовленный врач, владеющий методом введения и удаления ВМС;
• Женщина не может сама прекратить использование ВМС, так как удаляет ВМС врач;
• Необходимо самостоятельно контролировать «усики» по окончании менструации, если она сопровождалась схваткообразными болями или мажущими выделениями после менструации;
• Усиление менструальных кровотечений (может наблюдаться при использовании медь содержащей ВМС);
• Редко (1на 1000) может произойти перфорация матки при введении ВМС;
• Может случиться самопроизвольная экспульсия (смещение и выпадение).

Вводят внутриматочную спираль после предварительного консультирования, на котором пациентке рассказывают обо всех методах контрацепции. И если она выбрала именно этот метод, то уже конкретно по нему проводится дальнейшее информирование: преимущества, недостатки, возможные побочные эффекты и осложнения. Потом проводится обследование на инфекции, УЗИ малого таза. И на момент введения ВМС не должно быть острых воспалительных заболеваний.

После обследования, в менструацию пациентка приходит на введение внутриматочной спирали. Менструация, на самом деле это не абсолютное условие для введения ВМС. Это гарантия того, что женщина не беременна, и в менструацию данная процедура менее болезненна.

На контрольный осмотр после введения ВМС желательно прийти после очередной менструации.

Противопоказания:

• Обильные менструации (кроме ВМС Мирена, которая, напротив, сокращает кровопотерю);
• Любые аномалии развития матки (седловидная, двурогая, выраженный гениальный инфантилизм);
• Миома матки, растущая в полость матки (субмукозная) и деформирующая ее;
• Острые воспалительные заболевания половых органов на момент введения;
• Острые воспалительные заболевания, не связанные с половыми органами.

Как долго можно использовать ВМС? В среднем это 5 лет. Эта информация написана на упаковке. И если на упаковке написано 3 года или 10 лет, то это означает, что данная ВМС будет эффективна такой период времени, и дольше, чем указанный период её носить не рекомендуется. А вот удалить раньше можно. Удалить можно в любое время, когда это понадобилось женщине, главное не превышать срок, указанный на упаковке.

Осложнения и побочные эффекты, связанные с использованием метода:

• Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно, если имеется частая смена половых партнёров;
• Может наблюдаться усиление менструальных кровотечений, но это не относится к гормонсодержащей ВМС Мирена;
• Не предохраняет от внематочной беременности, так как не блокирует овуляцию;
• Не предохраняет от ИППП;
• Перфорация матки во время установки ВМС в полость матки, но это крайне редкое осложнение, так как современные ВМС снабжены специальными проводниками и ограничителями, а с помощью метода техники введения ВМС, которой владеют все гинекологи, вероятность такого осложнения крайне мала;
• Экспульсия ВМС (смещение и выпадение).

Удаляют ВМС по окончании срока использования или по желанию женщины в любое время, когда она решит прекратить использовать метод. Процедура заключается в извлечении ВМС потягиванием за нити («усики»). Фертильность возвращается сразу.

Механизм действия ВМС

• Ускорение перистальтики маточных труб;
• Сперматотоксическое (у медьсодержащих);
• Изменение эндометрия-асептическое воспаление, что препятствует имплантации;
• Не подавляют овуляцию

Для гормоносодержащих ВМС (Мирена) дополнительно:

• Сгущение цервикальной слизи;
• Подавление овуляции;
• Снижение перистальтики труб;
• Атрофия эндометрия.

Последний пункт даёт возможность использовать её при обильных менструациях, при гиперпластических процессах эндометрия, а также при аденомиозе, что дало повод называть её лечебной. Но Мирена это прежде всего контрацептив, оказывающий благоприятный эффект при некоторых патологических состояниях.

Какие альтернативные методы контрацепции не включают использование гормонов и физических барьеров

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет

нет системного воздействия на организм

можно использовать во время лактации

Минусы

нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.

спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;

на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;

спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;

если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет

Нет системного действия

оказывает лечебное действие: показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки

можно использовать во время лактации

Минусы

Нет защиты от ЗППП

Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Какой эффективностью обладают негормональные средства контрацепции по сравнению с гормональными методами

Негормональные противозачаточные средства применяются местно. Таблетка вводится во влагалище за несколько минут до сексуального контакта. Противозачаточный эффект возникает благодаря основному действующему веществу. Средство изготавливается на основе ноноксинола или хлорида бензалкония.

Первое вещество оказывает воздействие на функцию цервикального канала. У каждой женщины в течение всего менструального цикла выделяется вагинальный секрет. По его свойствам пациентка может судить о наступлении определенной фазы. Для наступления беременности секрет становится менее вязким. Секреторные железы в фертильную стадию начинают работать активнее. Благодаря этому качеству слизи сперматозоиды могут быстро проникать в матку. Увеличивается вероятность зачатия.

Ноноксинол вызывает изменение функции желез. Вещество замедляет процесс секреции. Объем жидкости снижается. Из-за этого наблюдается загущение слизи. В густом секрете сперматозоиды не могут передвигаться. Так как микрофлора влагалища имеет кислую среду, а семенная жидкость — соленую, возникает химическая реакция. В результате реакции через некоторое время мужские половые клетки погибают.

Бензалкония хлорид действует на качество семенной жидкости. При соприкосновении с микрофлорой влагалища вещество начинает активно растворяться. В процессе химической реакции наблюдается выделение пены. Именно она и необходима для контрацептивного эффекта. При попадании сперматозоидов в такую пену происходит их расщепление. У мужской половой клетки отпадает жгутик, необходимый для передвижения. Оставшаяся часть сперматозоида участвовать в оплодотворении не может.

Препарат подбирается специалистом в индивидуальном порядке

Также хлорид бензалкония используется для лечения разнообразных бактериальных инфекций. Вещество оказывает губительное влияние на все виды стафилококков, трихомонады, грибки и различные гинекологические инфекции. Это свойство обусловлено специальной тонкой пленке, которая защищает слизистый слой влагалища. Она предотвращает возможное инфицирование при незащищенном сексуальном контакте.

Негормональные противозачаточные таблетки часто назначаются женщинам, которым противопоказаны другие виды контрацепции. Усилить эффект защиты можно с помощью дополнительных средств.

Какие факторы надо учитывать при выборе негормональной контрацепции для женщин

Температурный метод контрацепции основан на определении времени подъема температуры в прямой кишке ( базальной температуры ).
Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции.
Поэтому измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры . Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике.
График базальной температуры (см. график 1): в норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации. Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции . При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях цифры базальной температуры также становятся высокими.
Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя уберечься от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.
Температурный метод контрацепции определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры, и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом.

Насколько безопасны и эффективны средства контрацепции на основе технических принципов сравнительно с другими методами

Одобрен

Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Протокол №185

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИПланирование семьи — это основное право человека, которое позволяет отдельным лицам и парам принимать независимые и ответственные решения о количестве детей, времени их рождения и интервале между их рождением, что достигается благодаря свободному выбору современных методов предупреждения нежелательной беременности в целях планирования семьи и охраны своего здоровья . Контрацепция – методы и средства предупреждения нежелательной беременности .

Репродуктивное здоровье – здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства . Репродуктивные права – право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка .

Интергенетический интерва л (от лат. Inter — между и греч. Genesis — рождение) – период времени между предыдущими и последующими родами. Конфиденциальное медицинское обследование – обследование, основанное на соблюдении тайны медицинского работника и сохранении информации о личности обследуемого лица . Хирургическая стерилизация – метод контрацепции с применением медицинского вмешательства, в результате которого женщина или мужчина утрачивает репродуктивную способность . Типичное применение метода контрацепции – доля типичных супружеских пар, начавших пользоваться данным методом контрацепции (не обязательно в первый раз) и столкнувшихся с проблемой незапланированной беременности в течение первого года применения метода при условии, что они не прекратили использовать этот метод по каким-либо другим причинам . Надлежащее и правильное использование метода – доля супружеских пар, начавших пользоваться данным методом контрацепции (не обязательно в первый раз) в полном соответствии с существующими рекомендациями (правильно и систематически) и столкнувшихся с проблемой незапланированной беременности в течение первого года применения метода при условии, что они не прекратили использовать этот метод по каким-либо другим причинам .

NB! Целью планирования семьи является охрана репродуктивного здоровья, выбор оптимального времени для рождения только желанных и здоровых детей, снижение числа абортов и материнской смертности.

Планирование семьи включает:

 первичное и повторное консультирование, включая дистанционное, по вопросам планирования семьи, выбора оптимального метода контрацепции, ухода после аборта;

 экстренная контрацепция, включая обеспечение средствами контрацепции;

 проведение процедур и манипуляций по введению и удалению контрацептивов длительного действия, проведение технологии безопасного аборта;

 мониторинг эффективности услуг планирования семьи.

Соблюдение принципов планирования семьи:

 предупреждение беременности у женщин до 18 лет и старше 35 лет (вероятные риски во время беременности см. приложение 1);

 соблюдение интервалов между родами не менее 2-х лет ;

 выделение многорожавших в группу риска с проведением профилактических мероприятий;  оздоровление женщин с экстрагенитальной патологией.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки и пересмотра протокола : 2022 год. Пользователи протокола – врачи общей практики, акушеры-гинекологи, психологи, акушерки, медицинские сестры, социальные работники.

Категория пациентов – мужчины и женщины репродуктивного возраста 15-49 лет.

Какие негормональные методы контрацепции наиболее подходят для женщин с медицинскими противопоказаниями к гормональной терапии

Одним самых главных достижений фармацевтической промышленности является создание различных препаратов, регулярный прием которых достоверно защищает от нежелательной беременности. В результате опроса ВЦИОМ, было выяснено, что этому способу контрацепции отдают предпочтение 38% респонденток. Более того, 71% из них считает его эффективным, а 58% абсолютно безопасным. Каждая вторая женщина признавалась, что хоть раз в ее жизни был эпизод приема этих лекарств: подавляющее большинство из них (94%) начали это делать по совету врача-гинеколога, а оставшиеся респондентки прислушивались к мнению подруг и отзывов на различных интернет-форумах. Однако очень мало женщин в полной мере осведомлены о возможных побочных эффектах гормональных оральных контрацептивов, равно как и то, что иногда показанием для их приема являются различные заболевания, как связанные с половой системой (поликистоз), так и прочие (акне).

Действуют эти препараты по-разному: одни из них подавляют овуляцию, делая оплодотворение невозможным, другие сгущают слизь внутри шейки матки, не давая сперме проникнуть внутрь ее (мини пили), третьи обладают обоими этими эффектами сразу (комбинированные оральные контрацептивы).

Для подбора конкретного вида препарата женщина должна обратиться к врачу-гинекологу и пройти минимально необходимое обследование. После чего доктор выписывает рецепт на определенный препарат и объясняет ей, как стоит его принимать. Женщина пьет таблетки ежедневно в течение 21 дня однократно в одно и то же время, после чего делает перерыв, во время которого у нее наступает менструальноподобное кровотечение. С 28 дня цикл повторяется вновь.

Плюсы метода: Надежная защита от нежелательной беременности. Идеально подходит для супружеских пар.

Минусы метода: Необходим рецепт от врача. Стоимость препаратов зачастую весьма высока. Нельзя допускать пропусков таблеток, так как при этом значительно увеличивается риск беременности. При длительном приеме повышается риск развития некоторых болезней (тромбозов, остеопороза и др.). Имеет противопоказания, то есть прием препаратов допустим не для у каждой женщины. Иногда развиваются побочные эффекты (головокружение, тошнота, снижение аппетита и т. д.). Не защищает от венерических болезней.

Каково уровень комфорта и удобства использования негормональных контрацептивов для женщин

Методы контрацепции можно условно разделить на женские и мужские, однако все они относятся к одному из видов:

• барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки и пр.);
• внутриматочные средства (спирали);
• гормональные варианты предохранения (таблетки, импланты, внутриматочное кольцо и пр.)
• хирургическая контрацепция (стерилизация).

Механические средства барьерной контрацепции

• Презервативы — обеспечивают почти 100-процентную защиту от нежелательной беременности. Могут быть не только мужскими (преимущественный вариант), но и женскими. В последнем случае презерватив представляет собой цилиндрический мешочек с ободками, с одной стороны которого располагается гибкая мембрана, препятствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Женский презерватив вводится во влагалище по принципу тампона и удаляется после каждого полового акта. Обеспечивает такой же уровень контрацепции, что и мужской вариант, но считается менее удобным в использовании.
• Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки. Внешне представляют собой гибкий куполообразный колпачок с ободком, который надевается на маточный вход, перекрывая путь сперматозоидам. Диафрагма обладает большим диаметром и помещается во влагалище непосредственно перед половым актом. Диаметр цервикального колпачка меньше, за счет чего между шейкой матки и латексом возникает зона отрицательного давления, которая создает дополнительную преграду проникновению сперматозоидов. Колпачок устанавливают за полчаса до предполагаемого полового акта и вынимают спустя 6-8 часов после него. Эффективность подобных средств предохранения составляет 60-80%.