Как психика влияет на протекание климакса: психосоматический подход

Как психика влияет на протекание климакса: психосоматический подход

Отсутствие менструации в течение 12 месяцев подряд является основным критерием наступления у женщины климактерического периода. Менопауза чаще всего наступает в промежуток между 45 и 55 годами (средний возраст - 51 год).

Климактерический синдром проявляется следующими неблагоприятными симптомами: приливами, тахикардией, потливостью, головными болями, нерегулярными менструациями, маточными кровотечениями, нарушениями сна, увеличением массы тела, недержанием мочи, болями в суставах и мышцах.

Психологические симптомы менопаузы включают в себя: повышенную тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания, депрессивное настроение.

Многие из изменений, которые женщина испытывает во время климакса, являются результатом снижения уровня эстрогена и синтеза триптофана. Триптофан является предшественником нейромедиатора серотонина, так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение.

В результате этих нарушений в организме женщины сохраняется низкий уровень серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии .

Депрессия при климаксе у женщин – это психическое расстройство , вызванное изменениями гормонального фона в период менопаузы, которое характеризуется снижением настроения и активности, а также стойким чувством грусти и тоски.

Климактерический период является своеобразным испытанием для любой женщины. Начинают активно проявляться признаки увядания: снижается эластичность кожи, появляются морщины и седина, волосы становятся ломкими и тусклыми. В результате замедления метаболизма происходит набор лишнего веса и задержка жидкости в организме.

Все это сопровождается мыслями о том, что женщина потеряла свое главное предназначение и больше никогда не сможет стать матерью. Появляются первые симптомы менопаузальной депрессии.

Заболевание характеризуется подавленным и безрадостным настроением, снижением активности, страхом перед надвигающейся старостью и опасениями за состояние своего здоровья.

У женщин, которые в молодом возрасте страдали от выраженного предменструального синдрома, риск возникновения данного расстройства увеличивается. Кроме того, для них характерны тяжелые, резкие и необъяснимые перепады настроения.

Связанные вопросы и ответы:

Какие психологические факторы могут влиять на развитие климакса

Многие женщины привыкли думать, что климакс и менопауза — разные названия одного и того же явления. Между тем это не совсем верное утверждение.

Менопауза зачастую приходит довольно незаметно. Ей предшествует длительный подготовительный период, который может затянуться на годы. За это время в женском организме происходят заметные изменения, касающиеся, в первую очередь гормонального фона.

Обычно с менопаузой сталкиваются женщины 45-52 лет, но известны случаи, когда она наступала на 5-10 лет раньше. Следует отметить, что появление в указанный период определенных симптомов (нерегулярных или скудных менструаций) — не повод отказываться от контрацепции во время полового акта. В этом возрасте у женщины еще сохраняются шансы забеременеть.

Основное отличие менопаузы от климакса заключается в том, что в первом случае — это нормальный физиологический процесс угасания репродуктивной функции, а в другом — совокупность болезненных проявлений, которые способствуют серьезному ухудшению самочувствия женщины.

Доказано, что ранний климакс у женщин чаще всего обусловлен наличием хронических сердечно-сосудистых или гинекологических заболеваний. В этот период нередки частые смены настроения, приливы жара, отмечается учащенное сердцебиение, ухудшается сон и нарушается привычный менструальный цикл.

Чтобы легче справиться с этим непростым периодом, необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Он может порекомендовать препараты для облегчения состояния женщины. Кроме того, следует отметить, что современная медицина предлагает новейшие методы лечения климакса, основанные не на приеме гормональных препаратов.

Чем психосоматика климакса отличается от обычного климакса

Симптомы климактерического невроза мало чем отличаются от симптомов других разновидностей невроза. Как правило, среди проявлений этого недуга женщины отмечают хроническую усталость и слабость, быструю утомляемость, раздражительность, перепады настроения. Кроме того, могут развиваться вегетососудистые расстройства такие, как нестабильное артериальное давление, сердечная аритмия, излишняя потливость, и так далее. Конечно, далеко не у всех женщин течение климакса сопровождается возникновением патологии. Появление невроза связано еще и с изначальным состоянием здоровья тела и психики пациентки, как она себя чувствовала до начала пременопаузы. Таким образом возможность развития климактерического невроза можно зафиксировать даже раньше, чем появится вся остальная симптоматика климакса.

Нельзя забывать, что на состояние психики женщины могут также влиять травмирующие изменения, происходящие с ее телом во время менопаузы. Многие женщины в этот период набирают лишние килограммы, что приводит к изменению фигуры, у них появляется седина и снижается эластичность кожи. Все это связано с изменением обмена веществ, но, конечно, женщина видит в этом признаки старения, что негативно отражается на ее самооценке. На психологическом уровне также происходят изменения, женщина может стать более сентиментальной, мнительной, эмоционально нестабильной, ее поведение порой становится демонстративным и чрезмерно драматичным, эмоциональные реакции становятся неадекватными.

Могут ли эмоциональные переживания усилить симптомы климакса

Клиническая эффективность Грандаксина при терапии тревоги и связанных с ней психосоматических расстройств в климактерическом периоде, была доказана в многочисленных исследованиях, как зарубежных, так и отечественных.

Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие Тофизопама

В рамках мультицентрового клинического исследования, охватившего неврологические клиники в 11 городах России, было доказано, что применение препарата в дозе 100 мг/сут (по 1 таблетке 50 мг утром и днем) в течение 8 недель у больных с психовегетативным синдромом в комбинации с базисной терапией (сосудистые, метаболические и ноотропные препараты) достоверно улучшает как показатели эмоционального статуса (в частности, снижает тревогу), так и симптомы вегетативной дисфункции. Состояние женщин улучшилось, купировался психовегетативный дисбаланс и повысилось качество сна. В положительную сторону изменялись не только субъективные ощущения, но и объективные показатели, зафиксированные врачом.

В работе Доброхотовой Ю.Э. и соавт.отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности. Особая эффективность достигнута по отношению к ситуационной тревожности у пациенток в хирургической менопаузе.

При оценке данных по степени тяжести менопаузального синдрома на фоне лечения Грандаксином также наблюдалось существенное улучшение практически всех показателей. Так, тяжелая степень уже через 2 недели после начала терапии не выявлялась ни у одной женщины, а частота средней степени снизилась на 10%.

Что касается безопасности препарата, необходимо отметить, что во время приема Грандаксина не было выявлено ни одного из возможных побочных эффектов, переносимость же была отмечена пациентками по шкале как хорошая и отличная.

Коррекция психосоматических расстройств, и в частности, артериальной гипертонии

Трехнедельное исследование, проведенное Пасечниковым В.Д. и соавт., показало, что за время приема препарата проявления тревоги и вегетативные нарушения значительно и достоверно снизились по сравнению с исходными величинами. Грандаксин оказался особо эффективным при купировании изменений психологического здоровья с повышением жизненного тонуса и улучшением настроения у большинства исследуемых.

Снижение уровня тревожности и выраженности вегетативных нарушений при использовании Грандаксина привело к некоторому улучшению суточного профиля по САД. Это является подтверждением мнения авторово значительном влиянии на уровень АД у женщин в перименопаузальном периоде активации симпатоадреналового отдела вегетативной нервной системы.

Воздействие на синдром «вегетативной дистонии». Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии

По своему фармакологическому действию Грандаксин (тофизопам) занимает промежуточное положение между «малыми транквилизаторами» и слабыми психоэнергетическими препаратами. Оказывая селективное анксиолитическое действие и обладая выраженной вегетокорригирующей и психостимулирующей активностью, Грандаксин эффективно купирует основные проявления синдрома «вегетативной дистонии» у женщин, отказавшихся от заместительной гормональной терапии.

Проведенные исследования показали высокую эффективность монотерапии Грандаксином нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений у больных пременопаузального возраста с клинической картиной климактерического или посткастрационного синдрома. Оптимальные результаты лечения получены у женщин с длительностью заболевания менее 3 лет и преобладанием в клинической картине вегетативно-эмоциональных нарушений перманентного или пароксизмального характера.

Отсутствие у Грандаксина побочных эффектов и способности вызывать лекарственную зависимость позволяет рекомендовать его для применения в амбулаторных условиях.

Как психологические методики могут помочь справиться с климаксом

Есть две причины, в равной степени влияющие на плохое настроение во время климакса:

• Гормональные колебания.
• Психологические проблемы (боязнь старости, страх стать неинтересной, ненужной).

Климакс – это гормональная перестройка, при которой в организме уменьшается количество женских гормонов эстрогенов. Но какое-то время организм продолжает «считать» нормой более высокий уровень эстрогенов. Поэтому во время климакса, особенно в первые 1-2 года, запускаются те же реакции, которые нужны для привычного ответа на жизненные обстоятельства, связанные с низким уровнем эстрогенов: стресс, ощущение опасности, определенные периоды цикла. Соответственно, в ответ на недостаток эстрогенов снижается выработка серотонина, повышается синтез адреналина, возрастают агрессия, раздражительность и тревожность. Кроме того, низкий уровень серотонина ведет к нарушениям сна. Постоянные недосыпы делают женщину еще более раздражительной. Нервное истощение при постоянном недостатке сна проявляется бурными эмоциональными реакциями на любые события.

Со временем организм начнет «ориентироваться» в новой ситуации. Но в первые несколько лет ему требуется помощь в том, чтобы нормализовать настроение при климаксе.

Что касается психологических аспектов плохого настроения и раздражительности, их тоже нельзя сбрасывать со счетов. Культ молодости, постоянное поощрение прятать приметы прожитых лет приводят к тому, что женщины стыдятся своего возраста, боятся постареть и стать никому не нужными. Ведь в большинстве профессий спрос на молодых и активных, да и в семейных отношениях полно примеров, когда мужчины предпочитают уходить к более молодым партнершам. И поэтому далеко не все женщины могут справиться с мыслями о том, что климакс является приметой старости. Раздражение и зависть в этом случае – естественная реакция сознания на неизбежно надвигающиеся перемены.

Поэтому ждать, когда эмоциональные горки пропадут сами собой, не просто бессмысленно, но даже опасно. Если поддаться раздражительности, можно потерять и положение на работе, и социальные связи, и поддержку родственников. Куда более разумно научиться справляться с раздражительностью при климаксе.

Возможно ли избежать психосоматических проявлений климакса

– Часто говорят, что климакс оказывает существенное влияние и на характер – сильно портится. Так ли это?

– В этот период в определённой степени становится хуже память, меняется настроение. Характер действительно может ухудшаться. Однако надо понимать, что климактерический период в жизни женщины – естественный и закономерный процесс. Но протекать он может как физиологически, так и патологически. Ухудшение настроения, памяти в небольшой степени – это нормально. Однако у некоторых женщин возникают истерики, депрессия, случаются эмоциональные перепады. И это уже патология. Это можно и нужно лечить.

У некоторых женщин возникают истерики, депрессия, случаются эмоциональные перепады. И это уже патология. Это можно и нужно лечить.

– Когда можно говорить, что климакс начался слишком рано или слишком поздно?

– Прежде всего необходимо сказать, что этому предшествует период угасания репродуктивной функции, который может занимать 10 лет и более (период менопаузального перехода). В норме менопауза наступает в период с 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы – 49-51 год.

Если она наступила до 40 лет, то это считается патологией. В таком случае ставят диагноз «преждевременная недостаточность яичников». Кстати, встречается она всё чаще. С чем это связано – неизвестно, но тенденция регистрируется во всех странах. Если менопауза наступила с 40 до 45 лет, то её называют ранней. В обоих случаях женщине предстоит долгое время находиться в состоянии гипоэстрогении – недостатка половых гормонов. Это может сказываться на сосудах – будет раньше появляться атеросклероз, развиваться остеопороз и другие заболевания.

В связи с этим хочу затронуть важную тему – когда следует рожать детей. Самый лучший репродуктивный возраст – от 19 до 35 лет. С 36 лет процессы истощения фолликулов в яичниках существенно ускоряются, менструация может приходить чаще, страдает качество яйцеклеток, что увеличивает риск врождённых пороков развития плода, невынашивания и патологии беременности. Если возникает преждевременная недостаточность яичников, ранняя менопауза, то женщине необходимо назначить заместительную гормональную терапию, чтобы избежать негативных последствий.

– Бывает, что менопауза наступает слишком поздно?

– Да, случается, что это происходит в возрасте старше 55 лет. Поздняя менопауза может быть фактором риска развития рака эндометрия. Но такое явление всё-таки встречается не так часто.

Какие психологические приемы можно использовать для снятия стресса в период климакса

Климакс — естественное физиологическое явление, связанное с угасанием репродуктивной функции организма женщины. Если он протекает на фоне неблагополучных происшествий, то обретает патологический характер климактерического синдрома, сопровождающегося вегетативно-сосудистыми, обменно-эндокринными и психическими расстройствами.

Сбой в работе психики в той или иной степени обязательно сопутствует менопаузе, а в отдельных случаях становится доминирующим признаком . Психические искажения являются результатом гипоталамической природы синдрома. Происходит разлад регуляции в цепочке оповещения: гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.

Эксперты рассматривают психоэмоциональные отклонения, особенно аффективные, как результат понижения концентрации монаминов, эндорфинов, эстрогена. Главный биологический фактор — дисбаланс адаптационного механизма в нейроэндокринной системе.

Исследования в данной области продемонстрировали, что чаще всего расстройства психики наблюдаются при ранней менопаузе. Климакс в молодом возрасте настигает 15,6% пациенток гинекологического отделения. Из этого числа 18,8% страдали климактерической депрессией, связанной с переменами в жизни.

Чем раньше наступает менопауза, тем выше риск депрессии. Но и в более зрелом возрасте представительницы прекрасного пола не готовы встречать подобную трансформацию тела. Всему виной психосоциальные аспекты.

В обществе все еще устойчиво стереотипное восприятие климакса как кризиса. Считается, что женщины в этот момент менее энергичны в интимной сфере, утрачивают половое влечение, не способны испытывать оргазм. Внешность также претерпевает перевоплощение — кожа становится более дряблой, морщинки выраженными, талия обрастает ненужными сантиметрами. Далеко не всегда естественное угасание детородных возможностей проходит именно так.

Пакистанские исследователи обнаружили связь между КД и падением физической активности, неудовлетворенностью семейными обязанностями, страхом старения. Каждый из этих аспектов по отдельности способен подорвать женское здоровье в плане психики. При их наложении происходит сильный удар по самосознанию.

К психологическим причинам депрессивного расстройства относится склонность погружаться в переживания и застревать в кольце неблагоприятных событий.

Как важна психологическая поддержка при лечении климакса

Гормоны регулируют буквально все процессы в организме, причем действуют сообща, то есть важно не только повышение или снижение выработки одного из гормонов, но и соотношение количества разных гормонов между собой.

При наступлении климакса организм вынужден подстраиваться под новые реалии, ведь он еще «не знает» сколько эстрогенов должно вырабатываться для его нормальной жизни и «ориентируется» на привычное содержание как на норму. Но во время гормональной перестройки привычная картина меняется, процессы выработки гормонов замедляются, а уровень эстрогенов понижается.

Эндокринная система знает, что понижение содержания эстрогенов в крови означает опасность, мозг отдает команду затормозить синтез серотонина, а это, в свою очередь, вызывает повышение тревожности и агрессивности у женщины. То есть организм все время находится как бы в состоянии готовности к грядущей опасности. Такой режим очень неблагоприятно сказывается как на физическом, так и на ментальном здоровье.

Длительное пребывание организма в «боевой готовности» и ожидание беды наносят ощутимый вред психике женщины. Постоянное напряжение чревато наступлением клинической депрессии или тревожного расстройства. Усугубляется ситуация и тем, что женщине свойственно переносить излишнюю тревожность на взаимоотношения с близкими людьми, друзьями и коллегами. Повышая степень контроля за поведением супруга, детей или коллег, женщина невольно провоцирует серьезные семейные и бытовые конфликты. Получается замкнутый круг! Чтобы вырваться из него, женщине нужны союзники.

Думайте и говорите!

Как известно, спасение утопающих – дело рук самих утопающих, поэтому в первую очередь обратитесь за помощью к самим себе! С кем еще, кроме себя самой, женщина может быть полностью откровенна? Для начала стоит подумать и честно признать, что именно вызывает у вс тревогу. Вот основной «перечень страхов» женщин во время климакса:

• Надвигающаяся старость, утрата физической формы, немощность.
• Ухудшение внешности, потеря привлекательности и внимания со стороны партнера или противоположного пола вообще.
• Скорые перемены в жизни, в том числе в общественном статусе (выход на пенсию).

Итак, половина дела сделана. Вы признались себе в причинах тревоги, а мир не рухнул и земля не ушла из под ног. Значит, следует двигаться вперед, к победе над своими страхами!

Обсудите надвигающиеся перемены с теми, кто вам дорог и кому вы доверяете. Пусть муж, дети и подруги будут готовы морально поддержать и подставить плечо, если вдруг климакс вызовет перепады настроения. Возможно, старшие родственницы и подруги будут рады помочь и поделиться своим опытом в преодолении похожих трудностей. С их поддержкой вы сможете взглянуть будущее под другим углом.

Но если армия союзников из родных и друзей не помогает преодолеть плохое настроение в период климакса, в запасе всегда есть тяжелая артиллерия! Не бойтесь обращаться к соответствующим специалистам: психологам, психиатрам, психотерапевтам, даже к гинекологу. Врачи помогут вам адекватно оценить реальность ваших страхов, подробно объяснят природу перемен, подскажут, как научиться с ними жить. Не стоит пренебрегать и медикаментозной помощью в случае необходимости. Иногда всего недельный курс препаратов с противотревожным эффектом способен эффективно снять беспокойство и внутреннее напряжение и помочь вернуться к нормальной жизни.