Менопауза: что это такое, причины, признаки и симптомы

Менопауза: что это такое, причины, признаки и симптомы

Climacteric в переводе с греческого языка, буквально означает лестницу. Это слово используется для описания переходного периода в жизни женщины от детородного возраста к постменопаузе — периоду, когда функция яичников полностью угасла. Менопауза — это последняя менструация — один из этапов климактерического периода.

Климактерический период делится на фазы по симптомам и гормональным изменениям:

• Перименопауза. Это время от начала нерегулярных менструальных циклов до окончания 12 месяцев после последней менструации. Т.е. это период, окружающий менопаузу. Менопауза диагностируется в рамках пременопаузы задним числом, и отсчитывается с того момента, когда прошла последняя менструация. Иными словами, сначала врач должен в течение года убедиться, что менструаций больше нет, и только после этого может указать в карточке, что женщина в менопаузе.
• Менопаузальный переходный период. Охватывает период от начала нарушений менструального цикла до последней менструации. У большинства женщин он длится 2-8 лет, в среднем 5 лет, и подразделяется на ранний и поздний периоды. Ранний климактерический переход . Характеризуется нерегулярными циклами (разница более 7 дней) и незначительным повышением фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поздний климактерический переход . Перерыв в кровотечениях не менее 60 дней, эпизодическое значительное повышение ФСГ (≥40 МЕ/л) и появление вазомоторных симптомов.
• Постменопауза. Начинается с последней менструации.
• Герипауза . Период после исполнения 65 лет.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое менопауза и как она влияет на организм женщины

Климакс (климактерический синдром) — физиологический процесс, при котором происходят значительные изменения в организме женщины. Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте 45-55 лет.

В женской репродуктивной системе ещё до момента рождения генетически закладывается определённое количество фолликулов (структурный компонент, состоящий из яйцеклетки), в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны — эстроген и прогестерон.

С момента первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться. Когда их количество исчерпывается, начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена и прогестерона.

Эти гормоны занимают важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и др.

В связи с изменениями в эндокринной системе могут наблюдаться следующие симптомы климакса: головные боли, частые приливы, сонливость, тахикардия и др. Также происходят изменения в нервной системе — женщина испытывает стресс и часто раздражена.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, за которой следует «пауза» в виде отсутствия менструации в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы 48-50 лет. Клинически менопауза подразделяется по времени наступления на преждевременную (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года), и позднюю (старше 55 лет).

Источник: https://shedevrykulinarii.com/stati/perehodnyy-period-kak-pravilno-pitatsya-v-period-menopauzy

Какие основные причины начала менопаузы

Чаще всего ранняя менопауза возникает из-за генетической предрасположенности. Если у вашей мамы, сестры, бабушки климакс начался довольно рано, высока вероятность, что этого же стоит ждать и вам. Отодвинуть менопаузу искусственно не получится.

Однако существует ряд причин, из-за которых климакс начинается раньше, чем он «запрограммирован» генами.

Причины, касающиеся образа жизни:

Причины, которые связаны со здоровьем:

Медицинские процедуры и манипуляции:

1. Овариэктомия (удаление яичников). К сожалению, в этом случае врачи говорят не о вероятности, а о 100-процентной гарантии ранней менопаузы. Дело в том, что именно яичники вырабатывают эстрогены. Каждая женщина, которой предстоит подобная операция, должна знать, что последствием будет климакс.

2. Лучевая терапия яичников. Облучение негативно влияет на организм, в том числе на репродуктивную систему. Яйцеклетки очень чутко реагируют на внешние воздействия: излучение может их повредить или уничтожить.

3. Химиотерапия. Лечение рака в 60% случаев ускоряет менопаузу, однако все зависит от используемых для терапии противоопухолевых препаратов. Если женщине параллельно назначают агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (эти вещества изменяют состояние рецепторов, провоцируя биологический отклик), риск менопаузы понижается на 10%.

Все вышеперечисленное наталкивает на заключение: ранняя менопауза – чаще всего результат тяжелых физиологических состояний (диабет, курение, ВИЧ, проживание в неблагоприятных условиях) или повреждений яичников (хирургических, химических).

Какие первые признаки приближения менопаузы

Появление этих признаков в подходящем для климакса возрасте считается нормальным, и медицинское вмешательство в этот естественный процесс если и требуется, то незначительное. Но, к сожалению, не у всех женщин климакс проходит гладко. Существует и не совсем нормальное течение женской осени, к патологическим признакам которого относятся:

• резкий набор веса;
• нехорошие выделения из влагалища;
• мигрирующая по разным частям тела боль неясной этиологии;
• болезненность в молочных железах;
• скачки давления;
• неполадки с сердцем;
• остеопороз.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов во время климакса следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Климакс — это ещё не старость, а значит не повод махнуть на себя рукой. Даже после климакса женщина может иметь цветущий вид ещё долгие годы, если она следит за своим здоровьем и ухаживает за собой.

Современная медицина в состоянии дажев раннем его периоде посредством заместительной гормонотерапии, то есть при помощи медицинских гормоносодержащих препаратов восполнять их недостаток в организме. Кроме отсрочки наступления климакса, эта терапия способствует сглаживанию следующих состояний, сопровождающих климактерический период:

• нормализует сон;
• снижает нервозность;
• устраняет раздражительность;
• служит профилактикой депрессии;
• улучшает состояние кожи и опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии противопоказаний врач может назначить содержащие эстроген лечебные пластыри, свечи, мази и инъекции, которые помогут более легко переносить неизбежные признаки климакса. Хорошо зарекомендовали себя для снятия симптомов приближающейся менопаузы фитотерапия, иглоукалывание, массаж, расслабляющие ванны и аромотерапия.

Отлично помогает пережить этот неизбежный период специально подобранная диета, обогащённая белками, минеральными веществами, витаминами и клетчаткой.

Применение эстрогеносодержащих препаратов, а также активный образ жизни, правильное питание и уход за собой позволит плавно войти в новый жизненный этап и избавит от нерегулярных и болезненных менструаций, которые так тяжело переносятся во время климакса.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога

Анализы

от 310 руб.

Анализы

от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)

1860 руб.

Анализы (гормоны)

от 500 руб.

Вскрытие абсцесса

8500 руб.

Кольпоскопия

1700 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)

6849 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)

от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)

1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)

15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)

9000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)

7000 руб.

Назначение схемы лечения

1000 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога

1500 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр

1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию

3000 руб.

Прием и консультация гинеколога

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)

3400 руб.

УЗИ органов малого таза

2500 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)

1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога

2400 руб.

Удаление полипа цервикального канала

5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр

1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания

от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия

от 23000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы

8500 руб.

Как отличить раннюю менопаузу от обычной

Менструация начинается у девочек-подростков в 12–14 лет. Это происходит циклично в определенное время, как правило, раз в месяц, поэтому и называется месячные. В определенный момент созревает яйцеклетка (происходит овуляция), а если она не оплодотворяется, то происходит кровотечение – обновляется слизистая оболочка матки.

Менструальный цикл формируется, регулируется и протекает у каждой женщины по-своему, это довольно сложный механизм, зависящий от многих факторов.

Каждый месяц у фертильной женщины одновременно созревает десять яйцеклеток – фолликул (это нужно для овуляции), но продолжить род из них может единственная. Ановуляторными, то есть, без такого процесса, может быть два цикла – это нормально.

С течением времени организм начинает стареть, замедляется работа яичников, вырабатывающих эстроген и прогестерон (женские половые гормоны, регулирующие менструальный цикл).

Период физиологической перестройки организма женщины, связанный с биологическим старением организма, изменениями уровня половых гормонов, угасанием детородных функций, называется климакс (от греческого слова κλῖμαξ – «лестница»).

Торможение, после которого перестает работать репродуктивная система, состоит из трех фаз:

пременопаузы – яичники еще работают, но менструации приходят нерегулярно, происходят изменения в нервной, сердечно-сосудистой системах, опорно-двигательном аппарате;

менопаузы – после прекращения регулярных месячных проходит 12 месяцев, но так как в яичниках еще остается немного фолликулов, готовых к оплодотворению, то есть слабая возможность забеременеть;

постменопаузы – яичники перестают работать окончательно, и через некоторое время наступает климакс.

Гинекологи говорят: ресурс, то есть запас яйцеклеток в яичниках женщины после пятидесяти, исчерпан, поэтому в дальнейшей их работе нет смысла – они как бы отключаются.

Часто для обозначения климакса в немедицинской среде применяют понятие менопауза.

Как уже ясно, половой гормон нужен для созревания яйцеклетки, он также играет роль в сохранении молодости женского организма. Если яичники не вырабатывают секрет, овуляция не происходит, желтое тело не формируется, и поэтому не вырабатывается прогестерон. Из-за этого прерывается обычный цикл, что отрицательно сказывается на организме.

Говорить о преждевременной менопаузе стоит, если у женщины, к примеру, в 36 лет не идут месячные на протяжении не менее четырех месяцев и есть изменения гормонального фона. Уровень эстрогенов падает, а лютеинизирующего гормона, активизирующего синтез прогестерона, и стимулирующего рост фолликулов, повышается. Это можно определить с помощью анализа крови.

Так как при раннем климаксе прекращаются функции яичников, то его называют преждевременной или первичной недостаточностью яичников. Овуляция теперь невозможна, поэтому забеременеть женщина не сможет.

Следует отметить, что в некоторых случаях менопаузу вызывают искусственно как вид лечения при тяжелых гинекологических заболеваниях (обычно онкология), когда необходимо провести лучевую или химиотерапию, удалить матку или яичники.

Какие общие симптомы менопаузы и как их распознать

Первые проявления климакса сопровождаются рядом симптомов и признаков, которые могут варьироваться по интенсивности и продолжительности у разных женщин. Основные из них включают следующие симптомы. 

Физические симптомы климакса

• Приливы: внезапные ощущения жара, часто сопровождающиеся покраснением кожи и потоотделением.
• Ночной пот: обильная потливость во время сна, которое может нарушать качество сна.
• Усталость — неприятный симптом. Проявляется, как постоянное чувство усталости и снижение уровня энергии.
• Сухость влагалища: снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению увлажнения и истончению слизистой оболочки влагалища, что может вызывать дискомфорт и боль при половом акте.
• Изменения менструального цикла: нерегулярные менструации, изменения в объеме и продолжительности кровотечений.

Психоэмоциональные и психологические симптомы

• Перепады настроения: частая смена настроения, раздражительность, повышенная чувствительность.
• Депрессия и тревожность: возможны эпизоды депрессии или повышенной тревожности.
• Проблемы с памятью и концентрацией: снижение когнитивных функций, трудности с запоминанием и концентрацией внимания.

Изменения в теле

• Увеличение веса: замедление метаболизма может привести к набору веса, особенно в области живота.
• Потеря плотности костей: снижение количества эстрогенов увеличивает риск остеопороза.
• Изменения кожи и волос: кожа может стать более сухой и тонкой, волосы могут истончаться и выпадать.

Другие симптомы климактерического синдрома

• Проблемы со сном: бессонница или нарушение сна.
• Снижение полового влечения: уменьшение интереса к сексуальной активности.
• Боли в суставах и мышцах: возможны боли и скованность в суставах.
• Проблемы, связанные с органами малого таза (шейкой матки, яичниками и др.).  

Эти симптомы могут проявляться по-разному и требуют индивидуального подхода к лечению климакса. Важно консультироваться с врачом для разработки стратегии управления симптомами, которая может включать изменения в образе жизни, медикаментозную терапию или другие методы лечения.

Может ли менопауза начаться в молодом возрасте и почему

Специалисты выделяют два вида климакса:

Преждевременный — диагностируется, когда женщина переживает климакс до достижения возраста 40 лет.

Ранний — определяется как возникновение климакса между 40 и 45 годами.

Оба этих типа патологии могут иметь значительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье женщины.

У климакса естественного вида есть временная шкала — период от первых признаков до постменопаузального состояния. Менопаузой в этом случае называют состояние, когда у женщины нет менструации целый год. Ранние проявления климакса зачастую трудно выявить, поэтому при задержке 2–3 месяца лучше обратиться к специалисту, чтобы определить причину.

Согласно ВОЗ, развитие климакса включает 4 стадии:

Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы

Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.

Наступлению постменопаузы предшествуют пременопауза и сама менопауза.

Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.

Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.

Снижение уровня эстрогена с возрастом

Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.

Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:

• гиперплазии эндометрия — чрезмерному разрастанию внутреннего слоя матки, который обычно отторгается во время месячных. Это нарушение приводит к аномальным маточным кровотечениям , которые не связаны с менструальным циклом;
• кистам яичников — разрастанию неовулировавших фолликулов под действием повышенного уровня гормонов гипофиза.

Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.

Как менопауза влияет на эмоциональное состояние женщины

Еда для нашего мозга – самый доступный источник удовольствия. А для нашего организма – единственный источник энергии. Только обязательно учитывайте, что еда должна быть не только вкусной, но и полезной (как минимум, невредной). Нередко во время климакса женщины начинают есть много сладкого, потому что мозг требует глюкозы и жиров. А так и располнеть недолго, что и происходит со многими во время наступления климакса. Поэтому за питанием придется следить. Что можно есть при климаксе? Многое! Но важно соблюдать основные правила:

• В первой половине дня ешьте белковую пищу. Она надолго создает чувство сытости. Попробуйте добавить больше белка в завтрак (это может быть йогурт, творог или яйцо) или сделать белковый перекус. Возможно, до обеда есть уже не захочется.
• Не надо полностью отказывать себе в сладком, но выбирайте низкокалорийные десерты. Например, в зефире меньше калорий, чем в безе, не говоря уж о бисквите. А в черном шоколаде (от 65 %) калорий меньше, чем в молочном и в конфетах. Еще лучше заменить привычные десерты фруктами. Съешьте банан или грушу, запеките в микроволновке яблоко.
• Готовьте без масла: жарьте на гриле, запекайте в духовке, варите на пару.
• Не смотрите во время еды фильмы, не читайте – может выработаться зависимость. Все помнят про кофе и сигарету, а вот на еду и сериалы как-то не обращают внимания, а между тем, во время фильма можно съесть гораздо больше и не заметить.
• Когда возникает острое желание съесть сладкое, попытайтесь отвлечь себя каким-то коротким делом: вытрите пыль или полейте цветы, проведите уборку в ящике стола, позвоните подруге, прочитайте статью, отложенную «на потом».

Какие методы облегчения симптомов менопаузы существуют

Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия считается золотым стандартом лечения приливов, она связана с повышенным риском развития эстроген-зависимых патологий, включая рак груди, рак эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания и тромбоэмболию, отмечает в своей работе доктор Стаббс .

Пациентки с приливами, которые либо не могут, либо не хотят принимать ГЗТ, обращаются к негормональным методам лечения. К негормональной терапии можно отнести нефармацевтические и фармацевтические средства.

Нефармацевтические методы лечения

• Когнитивно-поведенческая терапия. Психологические вмешательства при менопаузе нацелены на облегчение симптомов посредством воздействия на поведение, понимание, когнитивные процессы (память, убеждения) или эмоции . Приемы поведенческого вмешательства включают дыхание с заданным ритмом (медленное, глубокое дыхание), мышечную релаксацию и биологическую обратную связь. Сравнительное исследование показало, что дыхание с заданным ритмом значительно снижает частоту приливов, но мышечная релаксация и биологическая обратная связь такого воздействия не оказывали . Такой эффект дыхания с заданным ритмом был подтвержден теми же исследователями в плацебо-контролируемом исследовании.
• Иглоукалывание. Воздействия метода на вазомоторные симптомы было многократно изучено, но качество исследований варьируется. Рандомизированные контролируемые исследования не выявили доказательств эффективности . Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 267 женщин показало значительное улучшение вазомоторных, соматических симптомов и симптомов сна у женщин, лечившихся иглоукалыванием наряду с консультациями по самопомощи, по сравнению с применением только самопомощи . Таким образом, иглоукалывание, возможно, снижает климактерические симптомы, но необходимы достоверные клинические исследования.
• Блокада звездчатого ганглия. Звездчатый ганглий представляет собой симпатический ганглий, находящийся непосредственно под подключичной артерией, и его интервенция имеет различные клинические применения. Ганглий непосредственно связан с островковой областью мозга, которая имеет высокую активность во время приливов . Экспериментальное исследование продолжительностью 12 недель с участием 13 пациенток с раком груди, испытывающих тяжелые приливы, показало значительное и быстрое снижение частоты приливов, очень тяжелые приливы были сведены практически к нулю. Осложнения, связанные с блокадой ЗГ, включают окулосимпатический паралич (синдром Горнера), необходимость артериальной или венозной инъекции анестетика, пневмоторакс и паралич голосовых связок. Импульсное радиочастотное воздействие может обеспечить более постоянное повреждение звездного ганглия и не связано с синдромом Горнера . Блокада ЗГ может быть полезна для лечения приливов в крайних случаях, когда гормональная терапия противопоказана.
• Йога. Систематическое изучение йоги применительно к менопаузальным симптомам показало, что фактических данных для того, чтобы полагать, что занятия являются эффективным средством при менопаузе недостаточно.
• Фитоэстрогены. Крупные рандомизированные контролируемые исследования не подтвердили, что фитоэстрогены, изофлавон красного клевера и черный стеблелист превосходят плацебо в снижении приливов . Все основные научные, клинические учреждения и регулятивные органы в области женского здоровья не рекомендуют назначение и применение этих гормонов.