Ранний климакс у женщин 30 лет: причины и последствия

Ранний климакс у женщин 30 лет: причины и последствия

Удивительно, но факт: по медицинской статистике, о вступлении в климактерический период и приближении менопаузы не догадываются более 90 % женщин.

Отчасти в этом виновата подмена понятий. В широких кругах термин «менопауза» используется намного чаще, чем «климактерический период». Но с научной точки зрения менопауза — термин, который сопряжен с прекращением менструации.

Климактерический период имеет более обширное толкование и говорит об изменениях, которые происходят в организме задолго до наступления непосредственно менопаузы: затухание функции яичников, гормональный дисбаланс и, как следствие, дестабилизация работы многих органов и систем. Это, в свою очередь, влечет за собой риски развития сердечно-сосудистой патологии, когнитивных нарушений, ухудшение состояния костно-мышечной системы, иммунные и метаболические дисфункции и многое другое. Именно в периоде перименопаузы существенно возрастают риски развития и манифестации новых заболеваний и/или обострения имеющихся хронических.

Оксана Иванишкина-Кудина:

Жизнь ставит нас лицом к той проблеме, что климактерический период у большого количества женщин начинается и проходит совершенно неожиданно. Причем чем резче его начало, тем тяжелее проявления. Это связано с изменением уровня базовых гормонов: эстрогенов, прогестерона, андрогенов.

Эстрогены играют ключевую роль в функционировании репродуктивной системы, оказывают значительное влияние на сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, иммунную и нервную системы. Но последствия эстрогенового дефицита сегодня сильно поменялись.

Раньше женщин готовили к тому, что период вступления в менопаузу начинается с приливов, повышенного потоотделения, нарушений менструального цикла… Однако в настоящее время перименопауза иногда стартует с совершенно неожиданных проявлений: остеопороза, снижения когнитивных функций, расстройства мочеиспускания, нарушений сердечного ритма…

При этом более половины женщин предпочитают самостоятельно справляться с трудностями переходного периода, ориентируясь на собственные ощущения, опыт друзей и родственников.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные причины раннего климакса у женщин в возрасте 30 лет

Ранний климакс у женщин часто встречается в случаях, когда имело место раннее начало месячных, в 10-11 лет. Природа изначально закладывает у девочек определенное количество яйцеклеток. После каждого менструального цикла их число уменьшается. В результате, когда запас яйцеклеток оказывается исчерпанным, начинается климакс.

Такую патологию, как ранний климакс, могут обуславливать и следующие состояния (заболевания):

• хирургические вмешательства, сопровождающиеся удалением яичников;
• «плохая» наследственность;
• длительная бесконтрольная гормонотерапия;
• болезни яичников.

Факторами риска являются также ожирение, голодание, изнурительные физические нагрузки, чрезмерное увлечение диетами, анорексия .

Из причин позднего климакса чаще всего называют генетическую предрасположенность. С одной стороны, длительное участие половых гормонов в поддержании постоянства функций организма благоприятно воздействует на деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, помогает дольше сохранить эластичность кожи и мышц, а также прочность костей.

Но при позднем начале менопаузы не исключена вероятность развития тяжелых патологических состояний. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, как минимум, дважды в год. Особенно это касается зрелых дам, поскольку некоторые считают, что с возрастом визиты к женскому доктору можно наносить реже. Это может привести к печальным последствиям, ведь, как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение.

Какие первые признаки раннего климакса у молодых женщин

Специалисты выделяют два вида климакса:

Преждевременный — диагностируется, когда женщина переживает климакс до достижения возраста 40 лет.

Ранний — определяется как возникновение климакса между 40 и 45 годами.

Оба этих типа патологии могут иметь значительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье женщины.

У климакса естественного вида есть временная шкала — период от первых признаков до постменопаузального состояния. Менопаузой в этом случае называют состояние, когда у женщины нет менструации целый год. Ранние проявления климакса зачастую трудно выявить, поэтому при задержке 2–3 месяца лучше обратиться к специалисту, чтобы определить причину.

Согласно ВОЗ, развитие климакса включает 4 стадии:

Как ранний климакс влияет на фертильность у женщин 30 лет

Чаще всего ранняя менопауза возникает из-за генетической предрасположенности. Если у вашей мамы, сестры, бабушки климакс начался довольно рано, высока вероятность, что этого же стоит ждать и вам. Отодвинуть менопаузу искусственно не получится.

Однако существует ряд причин, из-за которых климакс начинается раньше, чем он «запрограммирован» генами.

Причины, касающиеся образа жизни:

Причины, которые связаны со здоровьем:

Медицинские процедуры и манипуляции:

1. Овариэктомия (удаление яичников). К сожалению, в этом случае врачи говорят не о вероятности, а о 100-процентной гарантии ранней менопаузы. Дело в том, что именно яичники вырабатывают эстрогены. Каждая женщина, которой предстоит подобная операция, должна знать, что последствием будет климакс.

2. Лучевая терапия яичников. Облучение негативно влияет на организм, в том числе на репродуктивную систему. Яйцеклетки очень чутко реагируют на внешние воздействия: излучение может их повредить или уничтожить.

3. Химиотерапия. Лечение рака в 60% случаев ускоряет менопаузу, однако все зависит от используемых для терапии противоопухолевых препаратов. Если женщине параллельно назначают агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (эти вещества изменяют состояние рецепторов, провоцируя биологический отклик), риск менопаузы понижается на 10%.

Все вышеперечисленное наталкивает на заключение: ранняя менопауза – чаще всего результат тяжелых физиологических состояний (диабет, курение, ВИЧ, проживание в неблагоприятных условиях) или повреждений яичников (хирургических, химических).

Может ли стресс и образ жизни способствовать развитию раннего климакса

Ранний климакс симптоматически похож на обычную менопаузу, но появляется в более раннем возрасте.

Степень проявления и продолжительность симптомов могут различаться у разных женщин, но обычно включают в себя:

• Приливы

Внезапные ощущения жара, сопровождающиеся потоотделением, учащением пульсом и покраснением кожи лица. Частые и интенсивные приливы значительно снижают качество жизни.

• Увеличение массы тела

При климаксе многие женщины могут сталкиваться с набором веса и изменениями в распределении жировой ткани по телу, что связано с нарушением углеводного обмена.

• Нарушения сна

У некоторых также появляются проблемы со сном вследствие учащенных позывов к мочеиспусканию, ночных потов и трудностей с засыпанием.

• Нарушения менструального цикла

Начало раннего климакса зачастую сопровождается укорочением менструального цикла, оскудением менструаций вплоть до их исчезновения.

• Сухость и диспареуния

При снижении выработки эстрогенов- женских половых гормонов в яичниках развиваются атрофические изменения слизистой влагалища и вульвы. Нарушается процесс увлажнения, многослойности и регенерации эпителия, слизистые становятся тонкими, ранимыми, сухими, легко травмируются и инфицируются. Сексуальные отношения вызывают дискомфорт.

Какие методы диагностики используются для подтверждения раннего климакса

Не будем вдаваться в устройство гормональной системы женщины подробно. Следует знать лишь одно — с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов в женском организме. И чтобы компенсировать это снижение, гипофиз начинает вырабатывать повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Естественный эстроген снижен, количество ФСГ повышено, что способствует повышенной выработке и другого гормона ЛГ — лютеинизирующего. Наступает время, когда женщина уже не может зачать.

Итак, чтобы понять, предвестники ли климакса имеющееся нарушение менструального цикла или это следствие какого-то заболевания, женщина сдает анализ крови на следующие виды гормонов:

• Содержание ФСГ — низкая норма ФСГ (10 единиц) характерна для женщин репродуктивного возраста. Если ФСГ достигло 20 единиц — у женщины началась пременопауза. Норма ФСГ в крови при приближении к климаксу — 30-40 единиц. Спустя год после прекращения менструации это количество вырастает до 125 единиц.
• Содержание эстрадиола. Это основной гормон среди эстрогенов, отвечает за прочность костей, за количество жира, за эластичность кожи. Недостаток эстрадиола ведет к риску переломов и атеросклерозу. В климаксе норма эстрадиола от 8 до 82 единиц. При низком пределе у женщины отсутствует либидо, выражена сухость кожи, в том числе и сухость слизистой влагалища, появляется заметная прибавка в весе. При верхнем пределе возникает риск доброкачественных опухолей, проблем с почками, женщина чувствует повышенную утомляемость. Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии.
• Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Это значение необходимо, чтобы рассчитать пропорциональное содержание ФСГ к ЛГ. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса.
• Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения.

Как ранний климакс влияет на здоровье костей у молодых женщин

1. Список литературы и применяемых сокращений

а) Костная структура и метаболизм . Скелет состоит из двух типов костей. Кортикальная кость более плотная и является костью периферического скелета (рук и ног). Трабекулярная кость более пористая и является костью осевого скелета, которая включает в себя позвоночник, таз и проксимальную бедренную кость.

Пиковая костная масса зависит от генетических и эндокринных факторов, а возможность приобретения костной массы в молодые годы невелика. Почти вся костная масса в осевом скелете накапливается у женщин к позднему подростковому возрасту, поэтому годы сразу после менархе особенно важны (Sabatier, 1996; Theintz, 1992).

Прием ЛП кальция в препубертатном и пубертатном периоде у девочек улучшает накопление костной массы (Bonjour, 2001; Stear, 2003). Соответственно, профилактику остеопороза с силовыми физическими упражнениями и достаточным потреблением витамина D и кальция идеально начинать в подростковом возрасте (Recker, 1992).

После подросткового возраста резорбция костей обычно сочетается с образованием костей т.о., что при достижении скелетной зрелости достигается положительный костный баланс, как правило, в возрасте от 25 до 35 лет. После этого костная масса снижается медленными, стабильными темпами на 0,4% ежегодно.

Во время менопаузы, при отсутствии гормональной терапии, этот показатель возрастает до 2-5% в год в течение первых 5-10 лет, а затем замедляется до 1% в год. Последующий риск переломов от остеопороза будет зависеть от костной массы в момент наступления менопаузы и скорости потери костной ткани после менопаузы (Riis, 1996).

Нормальная кость — динамичная живая ткань, находящаяся в непрерывном процессе разрушения и восстановления. Процесс ремоделирования костей предполагает постоянную резорбцию кости, осуществляемую многоядерными гигантскими клетками, известными как остеокласты, и одновременный процесс костного образования, завершаемый остеобластами (рис. 1).

Какие эмоциональные и психологические последствия раннего климакса

Мы уже говорили о том, что целый ряд факторов и обстоятельств современной среды влияет на более раннее начало климакса: повседневный хронический стресс, сдвиг возраста первой беременности и родов, ограничительное поведение, полипрагмазия, самолечение, гипервитаминопотребление, широкое использование психокорректирующих препаратов…

Но если говорить об уязвимых группах и зонах риска именно патологического раннего климакса, то в первую очередь это женщины с генетической предрасположенностью к ранней менопаузе. Также доказана прямая связь между возрастом менархе. Чем раньше наступает первая менструация, тем раньше начинается перименопауза. К преждевременному снижению овариального резерва ведут инфекционно-токсические поражения мозга, травмы головы, гинекологические заболевания и, в частности, эндометриоз.

Существует еще одна четкая корреляция: чем раньше наступает период перименопаузы, тем тяжелее его проявления. Что может беспокоить женщину в этот период?

• Изменение настроения и снижение либидо. К сожалению, многие женщины считают снижение либидо естественным возраст-ассоциированным фактором. На самом деле сексуальная функция в периоде перименопаузы имеет огромное значение как для самой женщины, так и для поддержания правильного микроклимата в семье. Снижение либидо требует обязательной коррекции.

• Частые головные боли по типу мигреней . Это абсолютно прогестерон-связанная патология.

• «Горящий рот» , поскольку слизистая рта имеет рецепторы к эстрогену и чутко реагирует на дефицит гормона.

• Покалывание в конечностях и ощущение онемения .

• Изменение вкуса , а также проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, например, метеоризм.

• Суставные и мышечные боли , ощущение скованности либо, наоборот, расслабленности в мышцах.

• Сухость кожи и изнуряющий кожный зуд , что также является следствием эстрогенного дефицита, но заставляет женщину обращаться к разным врачам в поисках… онкологического заболевания.

• Нарушения сна , связанные не с трудностями засыпания, а с ночными пробуждениями, обусловленными выработкой ночного кортизола.

• Когнитивные трудности , когда женщине внезапно становится сложно решать привычные до этого рабочие или бытовые задачи.

• Истончение волос и ломкость ногтей .

• Головокружения , поскольку эстроген влияет на выработку инсулина, гормональный дисбаланс создает условия для гипогликемии.

• Нарушения сердечного ритма : тахикардия, брадикардия.

• Вегетососудистые пароксизмы (метеозависимость, термоневроз, колебания артериального давления, шаткость при ходьбе, головокружения и ощущение дурноты, двигательное беспокойство, стенокардические ощущения, обморочные состояния и т. д.).

Существуют ли способы предотвратить или задержать начало раннего климакса

Помимо вышеперечисленного, следует отметить позитивные возможности физиотерапевтической коррекции многих осложнений климактерия у женщин. Арсенал современных физиотерапевтических средств достаточно широк. Наиболее часто применяемые физиотерапевтические средства, относящиеся к группе «естественных», можно разделить на следующие категории:

• климатотерапия — оптимальным является пребывание женщины в «своем» климатическом поясе;
• аэротерапия — лечение воздухом, наиболее доступна ходьба на свежем воздухе, при отсутствии противопоказаний возможно увеличение интенсивности нагрузки до бега. Также возможно проведение свето-воздушных ванн (оптимальная температура воздуха — не ниже 18°С и скорость ветра — не более 5 м/с);
• гелиотерапия, или инсоляция, — перед назначением данного вида терапии необходимо исключить следующие патологии: заболевания сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикоз, объемные новообразования и др. Целесообразно начинать с пребывания на солнце в течение 5–7 мин и доводить продолжительность процедур до 45 мин — в утреннее время, до 10 или после 17 ч.

Ко второй группе физиотерапевтических мероприятий относятся физические и химические воздействия. Более подробно хотелось бы остановиться лишь на некоторых из них.

1. При преобладании вегетативной симптоматики при патологическом развитии климактерия у женщин рекомендуется:
   • ручной массаж;
   • электрофорез эуфиллина на область «воротника»;
   • гальванизация шейно-лицевой зоны и др.
2. При преобладании жалоб психоэмоционального характера целесообразны следующие мероприятия:
   • эндоназальная гальванизация;
   • циркулярный душ;
   • электросон и др.
3. При склонности к артериальной гипертензии показаны следующие процедуры:
   • электросон;
   • гальванизация или электрофорез брома;
   • гальванический анодный воротник или электрофорез магния;
   • электрофорез с β-адреноблокирующими препаратами и др.