Гормональный дисбаланс и нарушение работы яичников: причины, симптомы, лечение

Гормональный дисбаланс и нарушение работы яичников: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников — частая причина нарушения менструального цикла. В норме у женщины должно быть не менее восьми менструаций в год.

Признаки нарушения менструального цикла:

• Удлинение или укорачивание менструального цикла. В норме он составляет 21 – 35 дней, а кровотечение длится 3 – 7 дней.
• Изменение объёма кровопотери при менструации. В норме за один цикл женщина теряет не более 100 мл крови.
• Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
• Невозможность зачатия.

Эти симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому при их появлении нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Признаки СПКЯ:

• избыточная выработка мужских половых гормонов, которая проявляется себореей , акне , алопецией и чрезмерным ростом волос на теле по мужскому типу;
• интервал между менструальными циклами более 40 дней;
• отсутствие овуляции;
• ожирение ;
• поликистозные изменения яичников по данным УЗИ;
• бесплодие .

Оволосение по мужскому и женскому типу

Симптомы ПНЯ и СПКЯ могут быть схожи.

Основное отличие ПНЯ — это признаки снижения или прекращения работы яичников :

• приливы жара;
• ночная потливость;
• приступы удушья;
• озноб;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• слабость и сонливость;
• беспричинное беспокойство и раздражительность .

Синонимы ПНЯ: преждевременные климакс и менопауза, синдром истощённых яичников — говорят сами за себя. Диагноз преждевременной недостаточности яичников для женщины может оказаться полной н еожиданностью и потребует пересмотра сроков и методов планирования беременности .

Признаки избытка андрогенов:

• акне;
• себорея (перхоть);
• избыточный рост волос на теле;
• облысение кожи головы;
• инсулинорезистентность;
• ожирение ;
• отсутствие овуляции;
• нарушение менструального цикла.

Признаки избытка эстрогенов:

• набор веса;
• отёчность лица, рук и ног;
• нарушение менструального цикла;
• постоянное нагрубание молочных желёз;
• фиброзно-кистозная мастопатия ;
• частые мигрени .

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины гормонального дисбаланса, приводящие к нарушению работы яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках ( оофорит ), придатках (сальпингоофорит или аднексит ) и матке – ( эндометрит , цервицит ). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения , простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
2. Заболевания яичников и матки ( опухоли яичников , аденомиоз , эндометриоз , фибромиома матки , рак шейки и тела матки ).
3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения , сахарного диабета , болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления , нерационального режима труда и отдыха.
5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности . Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали . Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения , прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Какие симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс и проблемы с яичниками

Дисфункция яичников — это различные нарушения гормональной функции яичников, при которых овуляция происходит редко, нерегулярно или отсутствует.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дисфункцию яичников кодируют как E28. В эту группу заболеваний включают:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ;
• преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ);
• избыток эстрогенов и андрогенов;
• другие виды дисфункции, например возникающие при высоком уровне пролактина.

Распространённость

Cиндромом поликистозных яичников страдают:

• 5–20 % всех женщин детородного возраста;
• 17–46 % пациенток с нерегулярным менструальным циклом;
• 72–82 % пациенток с проявлениями гиперандрогении — избыточного оволосения и акне ;
• 55–91 % — с хроническим отсутствием овуляции.

Яичник в норме и при СПКЯ

Преждевременная недостаточность яичников встречается у 1 из 250 девушек младше 35 лет и у 1 из 100 женщин моложе 40 .

Причины дисфункции яичников

Функции яичников нарушаются при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, стрессах и психических расстройствах, прерванной беременности, акклиматизации и приёме лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему. Чтобы установить точную причину патологии, нужно посетить доктора и сдать анализы.

Причины синдрома поликистозных яичников:

• нарушение ритма выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе;
• инсулинорезистентность — сниженная чувствительность клеток организма к инсулину, которая приводит к его повышенной выработке и нарушению метаболизма глюкозы;
• наследственная предрасположенность.

Причины преждевременной недостаточности яичников:

• генетические дефекты: синдром Тернера — геномная болезнь, которая сопровождается аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом; изменение структуры гена FMR1; хромосомные перестройки в половой Х-хромосоме;
• токсическое поражение яичников при химиотерапии, облучении, курении и вирусной инфекции, например заражении цитомегаловирусом ;
• аутоиммунные заболевания: миастения и аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го или 2-го типа.

У 75–90 % пациенток причину синдрома ПНЯ установить не удаётся.

Причины избытка эстрогенов:

• приём гормональных препаратов;
• ожирение ;
• длительный контакт с химическими веществами, например с инсектицидами и фталатами;
• злоупотребление алкоголем ;
• опухоли яичников;
• опухоли и гиперплазия коркового слоя надпочечников — аномальное размножение клеток и образование новых тканей.

; .

.

Как гормональный дисбаланс влияет на репродуктивное здоровье женщины

В женском организме вырабатываются различные гормоны, они отвечают за репродуктивную функцию и другие процессы в организме. У здоровой женщины поддерживается баланс гормонов. Это позволяет представительницам прекрасного пола хорошо себя чувствовать и отлично выглядеть. При ряде патологий баланс нарушается (определенные гормоны вырабатываются в недостаточном или чрезмерном количестве). Это незамедлительно отражается на самочувствии женщины, в дальнейшем может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Последствия гормонального дисбаланса

Большинство гормонов оказывают влияние на половую функцию. Воспаления органов эндокринной системы, новообразования гипофиза, патологии надпочечников или щитовидки чреваты гормональным дисбалансом, который в свою очередь может привести к проблемам с вынашиванием беременности или к бесплодию. При наличии проблем с репродуктивной системой важно, как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выявить первопричину нарушений. Первым поводом обратиться к специалисту могут быть сбои менструального цикла.
Нарушение баланса гормонов часто вызывает беспричинное похудение или набор веса. Колебания массы тела без объективных причин часто являются симптомом серьезных заболеваний (например, диффузионного зоба, сахарного диабета). Необходимо учитывать, что нередко именно ожирение является первопричиной нарушения баланса гормонов. Большое количество жировой ткани приводит к снижению выработки эстрогенов и их активности. Это приводит к нарушению функционирования репродуктивной системы.
Гормоны отвечают за сбалансированную работу всех систем организма, поэтому гормональные проблемы могут проявляться различными симптомами. В том числе, они могут влиять на настроение. Чрезмерная плаксивость, обидчивость, тревожность, перепады настроения – это повод проверить гормональный фон. Не стоит списывать все на внезапно испортившийся характер. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше времени потребуется для полного восстановления здоровья.

Во время менопаузы снижение выработки гормонов является физиологическим процессом. Необходимо учитывать, что в климактерический период не только появляются приливы, а и существенно повышается риск развития многих заболеваний. Важно показываться специалисту не реже одного раза в полгода, чтобы при необходимости врач смог назначить лечение, направленное на коррекцию гормонального фона.

Какие методы диагностики используются для выявления гормонального дисбаланса и нарушений яичников

Наиболее информативными методами контроля гормональной функции яичников являются ультразвуковой и гормональный мониторинг, а также измерение базальной температуры.

Ультразвуковой мониторинг — это наблюдение с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течение менструального цикла. Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и не вызывает неприятных ощущений.

В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований: через переднюю брюшную стенку (так называемый абдоминальный ультразвук ) и через влагалище ( вагинальный ультразвук ).

Если первый способ требует наполненного мочевого пузыря, то второй вообще проводится без какой-либо предварительной подготовки.

Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием желтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Все эти изменения хорошо видны на экране компьютера, подключенного к аппарату УЗИ.

Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ-мониторинг дает возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течение менструального цикла колеблется от 3 мм сразу после месячных до 12-15 мм перед началом нового цикла (перед менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия. Эти параметры также можно оценить с помощью УЗИ.

Гормональные исследования позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить, таким образом, функцию не только яичников, но и других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную способность как женского, так и мужского организма.

У мужчин кровь на гормоны можно брать в любой день. В связи с цикличностью процессов в организме женщины анализ крови на гормоны у них должен быть сделан в определенные дни менструального цикла. Чаще всего определяют так называемый базальный уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола (Е2). С этой цель забор крови на исследование проводиться в период со 2 по 5-й день менструального цикла. Для оценки полноценности II фазы менструального цикла кровь на Е2 и прогестерон берут на 20-23-й дни менструального цикла. Иногда для уточнения характера гормональных нарушений требуется проведение дополнительных, специальных гормональных проб.

Обращаем Ваше внимание на то, что кровь на гормоны должна быть сдана натощак в состоянии эмоциональной стабильности; обязателен половой покой накануне сдачи анализа. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием антибиотиков, антикоагулянтов, сульфаниламидных и антигистаминных препаратов, салицилатов и гормонов, если они не были специально назначены врачом, проводящим исследование.

Базальная температура — это температура, измеряемая в прямой кишке при строгом соблюдении следующих условий измерения:

• в течение всего менструального цикла
• утром, сразу после сна, не вставая с постели
• в одно и то же время
• одним и тем же градусником, вводя его в прямую кишку на 4-5 см
• в течение 5-7 минут
• в течение 2-3-х менструальных циклов

На основании полученных результатов строится график базальной температуры. Под влиянием гормона желтого тела ( прогестерона ) базальная температура в середине менструального цикла повышается на 0,4 градуса (до + 37° С и выше) и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь до + 36,6° С за 1-2 дня до месячных. Такая температурная кривая называется двухфазной и свидетельствует о нормальном овуляторном менструальном цикле. Если базальная температура в течение всего менструального цикла держится ниже + 37° С, ее называют однофазной ( монофазной ). Это, как правило, бывает при отсутствии овуляции.

В течение многих десятилетий измерение базальной температуры было, пожалуй, ведущим методом мониторинга гормональных процессов в женском организме. Однако, почти у 20 % женщин, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу цикла, овуляция отсутствует, и наоборот — при монофазном графике базальной температуры овуляция, тем не менее, может происходить. Сегодня лабораторная техника позволяет получить точные количественные данные о концентрации гормонов в крови в течение нескольких часов. Существуют даже специальные диагностикумы, с помощью которых можно в домашних условиях, использую капельку мочи, определить пик ЛГ, а значит момент, наиболее благоприятный для наступления беременности. К сожалению, в нашей стране далеко не везде эти анализы можно сделать, да и стоят они дорого. Поэтому измерение базальной температуры продолжает использоваться очень широко, но относиться к результатам измерений необходимо критически.

В своей практике мы не раз встречались с женщинами, которые в течение нескольких лет ежедневно из месяца в месяц занимались измерением базальной температуры. В этом нет никакой необходимости и важной информации тоже нет.

Может ли стресс оказывать влияние на гормональный баланс и функцию яичников

• Reading time: 1 минут чтения

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – наиболее распространенное эндокринное (гормональное) расстройство у женщин. При этой болезни яичники превращаются в скопление кист, становясь похожими на виноградную гроздь. Патология сопровождается нарушением менструальной функции, бесплодием, ожирением, угревой сыпью, выпадением волос.

Проведенные научные исследования показали, что состояние женщин при этой болезни можно улучшить с помощью занятий йогой.

Как занятия йогой улучшают состояние женщин с поликистозом

Упражнения позволяют снизить уровень мужских половых гормонов – андрогенов , концентрация которых при этом заболевании повышена. Исследователи обнаружили, что у женщин, постоянно занимающихся йогой, снижается уровень свободного тестостерона и дегидроэпиандростерона, что положительно влияет на репродуктивную функцию и здоровье в целом.

Результаты исследования, в ходе которого выяснилась такая закономерность, опубликованы в журнале «Journal of the American Osteopathic Association».

Йога нормализует уровень гормонов

Исследователи из Лейк-Эри в Эри, штат Пенсильвания оценили состояние 13 женщин с поликистозом в возрасте 23-42 года, занимавшихся йогой минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Для этого у них периодически брали анализы на мужские половые гормоны, концентрация которых до начала регулярных занятий йогой была выше нормы.

Исследователи обнаружили, что у женщин на фоне занятий уровень свободного тестостерона стал значительно ниже (5,96 против 4,24 пг/мл) и снизился уровень другого гормонального вещества — дегидроэпиандростерона. Исчезли признаки тревоги и депрессии, нередко сопровождающие это заболевание. У женщин также снизился вес. Это очень важно, поскольку СПКЯ нередко сопровождается ожирением, ведущим к диабету и ухудшающим общее состояние пациентки.

Наблюдаемые улучшения позволяют предположить, что регулярная йога полезна в качестве дополнительной терапии при поликистозе. Однако она не может полностью заменить лечение, назначенное гинекологом и эндокринологом.

Таким пациенткам обязательно нужно периодически сдавать кровь на гормоны, делать УЗИ малого таза и следить за регулярностью менструального цикла. Современная медицина позволяет значительно улучшить состояние здоровья при этой болезни, но полностью вылечить заболевание пока невозможно.

Какие изменения в питании могут помочь восстановить гормональный баланс

Для того чтобы понять, чем гормональные лекарственные средства отличаются от всех остальных, сначала нужно разобраться в том, как работает эндокринная система.

Синтез гормонов в организме человека происходит постоянно для регуляции и поддержания различных физиологических процессов. Секрет многих желез поступает в кровь, оказывает воздействие на определенные рецепторы и определяет функционал систем и органов.

Эндокринные железы делятся на высшие и низшие. К высшим причисляют: гипоталамус и гипофиз. К низшим системам относят: надпочечники, щитовидную железу, половые и поджелудочную железы, а также паращитовидные и некоторые другие. Взаимодействуя друг с другом, высшие гормональные системы регулируют активность низших.

Если количество вырабатываемых железами гормонов меняется в большую или меньшую сторону, в организме могут начаться проблемы с функционированием разных органов. В связи с этим, большая часть болезней, связанных с разладом в процессе гормонального обмена, лечится с помощью препаратов, которые содержат гормоны.

Виды гормональных медикаментов

Для начала определим, какие гормоны существуют и как классифицируются. Итак, гормоны классифицируют по функциям, которые они выполняют, по природе их происхождения и по химической структуре.

По химической структуре гормоны делятся на:

• полипептиды и гормоны белкового происхождения (гормоны паращитовидных и поджелудочной железы, гипофиза);
• производные аминокислот (выделяются щитовидной железой);
• стероиды (минералокортикоиды, половые гормоны, глюкокортикоиды).

Производят гормональные средства путем химического синтезирования схожих по действию составов, а также получают из нужных желез животных. Помимо того, часто используются природные и синтетические вещества, не являющиеся гормонами по своему составу, но имеющие схожее с ними действие на организм. Существуют также фитогормоны, относящиеся к этой группе препаратов. Они изготавливаются из экстрактов растений и считаются оказывающими на организм меньшее воздействие. Но из-за этого их эффективность в качестве заместительной терапии остается довольно низкой.

Какие физические упражнения рекомендуются при гормональном дисбалансе и нарушениях яичников

Эндокринная система контролирует синтез большинства гормонов. Её здоровье важно для всего организма, так как патология одного эндокринного органа может нарушить весь гормональный фон и спровоцировать целый каскад различных болезней — от нарушения обмена веществ до бесплодия.

Больше всего на функции органов влияют гипофиз, щитовидная железа и надпочечники.

При патологиях щитовидной железы у пациентов нарушается обмен веществ, а также работа сердечно-сосудистой и репродуктивной системы. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны Т3 и Т4, которые вырабатывает щитовидная железа, влияют на множество процессов.

Функции гормонов Т3 и Т4:

• поддержание веса;
• регуляция температуры тела;
• стимуляция сердечных сокращений;
• синтез некоторых витаминов;
• контроль обмена веществ и энергии;
• работа репродуктивной системы.

При дефиците гормонов щитовидной железы менструальный цикл может нарушиться.

Гипофиз — главный «командный центр» эндокринной системы. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий работу щитовидной железы, лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию, а также адренокортикотропный гормон (АКТГ) — он нужен для правильной работы надпочечников и синтеза кортизола .

Если гормоны гипофиза вырабатываются неправильно, у женщины может появиться лишний вес, проблемы с внешностью (ухудшается состояние кожи, волос, зубов), обменом веществ и менструальным циклом. Кроме того, при гормональных сбоях у женщины может возникнуть избыток андрогенов. Он приводит к активному росту волос на теле, изменениям голоса, облысению (алопеции) и бесплодию.

Какие лекарственные препараты обычно назначаются для лечения гормонального дисбаланса

В каких случаях принимают фитоэстрогены?

Во время так называемого «вхождения» в климакс, когда женщина приближается к возрасту, в котором началась менопауза у ее родственниц. На этом этапе прием фитоэстрогенов сгладит первые признаки климакса – изменение цикла, легкие колебания настроения, неглубокий сон. Да и дальнейший прием облегчит симптомы менопаузы.

При легком и среднем течении климакса. Фитоэстрогены достаточно эффективны, когда речь идет о нечастых приливах жара (примерно 10 раз в день), нарушениях сна, снижении либидо. К гормональным средствам врачи стараются прибегать, лишь когда климакс протекает настолько тяжело, что женщина не может нормально жить и работать.

При противопоказаниях к приему гормональных средств. Такими противопоказаниями являются наличие новообразований в органах репродуктивной системы (миомы матки, мастопатия), нарушение системы свертываемости крови, диабет, гипертония, хронические заболевания печени, почек, желчного пузыря, инсульты или микроинсульты в прошлом и другие проблемы.

Во время подбора гормональных средств. Как правило, подбор гормонов для заместительной терапии может растянуться на месяц или на два: женщина должна пройти ряд обследований, сдать анализы на гормоны, и только после этого гинеколог ей назначит препарат. Однако, чтобы женщина в этот период чувствовала себя лучше и не страдала от симптомов климакса, врач может порекомендовать прием фитоэстрогенов, так как у них нет прямых противопоказаний, поэтому для их назначения не требуется предварительное обследование.

Одновременно с приемом гормонов – для снижения дозировки последних. Так как с течением времени организм вырабатывает все меньше собственных эстрогенов, то дозировки гормональных препаратов периодически приходится увеличивать, а это не всегда полезно и возможно. Одновременный прием гормонов и фитоэстрогенов позволяет сохранить невысокие дозировки гормональных средств при климаксе и тем самым снизить риск развития нежелательных эффектов от их длительного приема.