Как понять, что у вас гормональный сбой после 45 лет и что с этим делать

Как понять, что у вас гормональный сбой после 45 лет и что с этим делать

Климакс или, как говорят врачи, климактерий – это довольно продолжительный период, на протяжении которого происходит естественное угасание репродуктивной функции и завершение гормональной деятельности яичников. В женском организме яичники вырабатывают половые гормоны (эстрогены и прогестерон), которые влияют не только работу органов репродуктивной системы, а также, на многие обменные процессы.

На протяжении климактерического периода происходит два очень важных события: во-первых, яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, а во-вторых, весь организм к этому адаптируется и начинает работать по-новому. Эти процессы происходят не в одночасье, а постепенно и занимают немало времени.

Определение климактерического синдрома.

В зависимости от происходящих событий климактерический период делится на несколько важных этапов:

1. Пременопауза – период от первых проявлений климактерических симптомов до последних самостоятельных месячных. Снижается вероятность зачатия. В среднем наступает в 45 лет.
2. Менопауза – последняя менструация. Ее можно определить только ретроспективно. Если на протяжении 1 года после последних месячных не было менструальных кровотечений, то диагностируют наступление менопаузы. В норме она наступает после 50 лет.
3. Постменопауза – продолжается до конца жизни женщины. Характеризуется отсутствием менструаций и гормональной функции яичников.

Как видим, на каждом этапе происходят разные процессы. Если начало менопаузы стартовало до 40 лет, то говорят о раннем климаксе, а когда после 55 лет, то о позднем климаксе.

Мнение эксперта Александра Юрьевна Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет. В каком возрасте, у женщины начнут проявляться первые признаки менопаузы, зависит от многих факторов: наследственной предрасположенности, особенностей физиологии, количества беременностей и абортов, перенесенных гинекологических заболеваний и прочего.

Связанные вопросы и ответы:

Какие изменения происходят в организме женщины после 45 лет

У большинства женщин, начиная примерно с 45-летнего возраста, функция яичников постепенно угасает, что сопровождается снижением уровня яичниковых половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Период возрастного снижения функции яичников, как правило, после 45 лет, включая пременопаузу и один год после последней менструации называется перименопаузой.

Первыми признаками начинающейся перименопаузы являются нарушения менструального цикла. Промежутки времени между менструациями могут становиться короче (менее 21 дня) или длиннее (более 35 дней), меняется количество кровянистых выделений. У некоторых женщин возникают межменструальные кровянистые выделения. Дальнейшее падение уровня половых гормонов приводит к прекращению менструаций – менопаузе – и появлению характерных симптомов, обусловленных этим состоянием.

Статистика показывает, что примерно у половины женщин возраст наступления менопаузы составляет 50 лет, а у другой половины – старше 51 года. В очень редких случаях это может произойти до 40 лет.

Большинство женщин в этот период отмечают ухудшение физического и психического состояния. Это не только появление приливов жара, о которых знает большинство женщин. Классическими проявлениями климактерического синдрома являются также ночная потливость, сердцебиения, раздражительность, плаксивость, нарушения сна.

Женщины с тревогой отмечают потерю эластичности кожи, сухость слизистых глаз, носа, влагалища. Кожа становится тоньше и суше, ускоряется образование морщин. Снижается половое чувство, сексуальная жизнь не приносит удовлетворения, половой акт затруднен из-за сухости влагалища и болевых ощущений. Супружеская гармония нарушается. Недостаток половых гормонов изменяет психику и мироощущения женщины.

Если у Вас есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Какие гормональные изменения могут привести к сбою у женщин после 45 лет

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе . Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен .

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования. Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Какие симптомы может проявлять гормональный сбой у женщин после 45 лет

Гормональный сбой может проявиться в любом возрасте. По статистике чаще всего проблемы испытывают девушки подросткового возраста и женщины в предклимактерическом периоде. Это объяснимо — в эти моменты происходят серьезные изменения в эндокринной и половой системах.

Гормоны вырабатываются в железах внутренней секреции: гипофизе, гипоталамусе, щитовидной железе, надпочечниках, яичниках, поджелудочной железе. Рассмотрим основные гормоны, влияющие на репродуктивную функцию:

• Эстрогены — это целая группа биологически активных веществ, которые в большом количестве вырабатываются в первой фазе менструального цикла.
• Пролактин — отвечает за грудное вскармливание, его концентрация возрастает с появлением молока. Пролактин снижает концентрацию эстрогенов и замедляет овуляцию — таким образом, он предохраняет организм от беременности во время кормления ребенка грудью.
• Фолликулостимулирующий гормон — отвечает за рост фолликулов в яичниках. Вырабатывается в начале менструального цикла.
• Лютеинизирующий гормон — повышает скорость синтеза эстрогенов, отвечает за выход созревшей яйцеклетки из капсулы фолликула.
• Прогестерон — вырабатывается в период овуляции, отвечает за образование желтого тела. Его концентрация ощутимо возрастает при беременности.
• Тестостерон — несмотря на то, что это мужской половой гормон, он присутствует и в женском организме. Выполняет важную функцию во время беременности — стимулирует увеличение грудных желез.

Какие методы диагностики используются для определения гормонального сбоя у женщин после 45 лет

Лечение направлено на уменьшение выраженности неприятных симптомов наступающего климакса и предотвращение возможных потенциальных рисков. Патогенетически обоснованным является использование гормональных средств, но в легких случаях возможно неспецифическое лечение без лекарственных препаратов.

Немедикаментозные методы

При легкой степени тяжести течения климактерического синдрома женщине рекомендуется соблюдение режима дня. Для полноценного отдыха необходим 7-8-часовой сон. Для повышения тонуса важна физическая активность, общеукрепляющие мероприятия. Некоторым помогают обтирания холодной водой, закаливающие процедуры, контрастный душ.

Обязательна коррекция питания. При склонности к повышению артериального давления ограничивается потребление поваренной соли. Рекомендуется уменьшить количество животных жиров, предпочтение отдается растительной пище, кашам, кисломолочным продуктам. Сладкое, жирная еда, мучное ведут к набору лишнего веса и ухудшению симптомов пременопаузы, метаболическим расстройствам. Обязателен отказ от курения и употребления алкоголя. При легких депрессивных расстройствах в пременопаузу помогает индивидуальная или групповая психотерапия , важна поддержка близких людей, родственников, супруга.

Консервативная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при умеренном и тяжелом течении пременопаузы, ее начинают с любого возраста при появлении первых признаков патологии. Препараты подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний в виде склонности к тромбозам, болезней сердечно-сосудистой системы. Запрещены гормональные препараты при подозрении за злокачественные опухоли молочных желез или репродуктивных органов, маточных кровотечениях неясного происхождения, острых патологиях печени. Для ЗГТ используются препараты следующих групп:

• Комбинированные эстроген-гестагенные средства . У молодых женщин применяются монофазные или трехфазные оральные контрацептивы, а после 50 лет - препараты на основе натуральных эстрогенов с включением гестагенного компонента. Женщинам в пременопаузу назначают эстардиола валерат в сочетании с ципротерона ацетатом, левоноргестрелом, ногестрелом, медроксипрогестероном.
• Гестагены . Рекомендованы женщинам с миомой матки, эндометриозом и другими противопоказаниями к эстрогенам. Могут применяться препараты дидрогестерона и микронизированного прогестерона внутрь циклически с 5 по 25 день цикла. Эффективна внутриматочная система с левоногрестрелом, которая устанавливается один раз на 5 лет.
• Чистые эстрогены . Применяются при удаленной матке, поскольку отсутствует риск развития пролиферативных процессов, которые способны перейти в гиперплазию эндометрия или рак. Используются эстрадиол в таблетках, гормональный пластырь или гель для нанесения на кожу.
• Фитогормоны . При абсолютных противопоказаниях к ЗГТ или отказе женщины применяются готовые экстракты растений цирцимфуги, мельброзии, рапонтицина, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся изофлавоноиды, лигнаны, куместаны. Они обладают эстрогеноподобным действием, но оно проявляется при длительном приеме.

Какие последствия может иметь игнорирование гормонального сбоя у женщин после 45 лет

Нарушение гормонального фона может быть вызвано несколькими причинами, ответить однозначно, что влияет на уровень прогестерона и эстрогена, к сожалению очень сложно. От баланса биологически активных соединений зависит многое, например внешний вид девушки, её физическое состояние, возможность зачатия ребенка, стабильность нервной системы и многое другое. Как уже было сказано ранее, в женском организме за выполнение важных процессов отвечает два гормона – прогестерон и эстроген. Недостаток или повышение одного из них говорит о появлении дисбаланса и влечет за собой появление весьма серьезных последствий. Существует несколько причин возникновения данного патологического состояния:

Резкое похудение или наоборот ожирение.

При соблюдении строгой диеты, недостатка витаминов в рационе и дефицит клетчатки влияет на выработку гормонов.

Генетическая предрасположенность.

Если у девушки есть врожденные дефекты гормональной системы, то в будущем у неё скорей всего возникнут проблемы с женским здоровьем, которые очень тяжело поддаются лечению.

Постоянные стрессы, переживания.

В современном мире очень много женщин страдают от данной патологии, т.к. они очень часто испытывают стресс и переживают.

Беременность.

При зарождении новой жизни, в организме женщины начинают происходить серьезные изменения. Однако в данном случае гормональный сбой – это естественный процесс, который просто необходим для благополучного вынашивания ребенка.

Климакс.

При наступлении климакса, работа эндокринной системы нарушается, а это влияет на выработку половых гормонов в организме женщины.

Аборт.

После искусственного прерывания беременности , организм женщины оказывается в сложной ситуации. До этого в нем происходили серьезные изменения, и резкое прекращение этого физиологического процесса вызывает гормональный дисбаланс.

Неправильное питание.

Постоянные диеты, злоупотребление фастфудом, и прочей вредной пищей так же может вызвать гормональный сбой. В ваш организм просто не будут поступать питательные вещества и витамины.

Прием гормональных препаратов.

Очень часто женщины начинают принимать различные гормональные препараты без назначения врача. Неправильный подбор средств может стать причиной появления снижения или повышения уровня прогестерона и эстрогена, что влечет за собой серьезные проблемы. Поэтому если вы задумываетесь о выборе контрацептивных препаратов, обратитесь за помощью к гинекологу, предварительно сдав все необходимые анализы.

В чем заключается обеспечение правильного питания при гормональном сбое у женщин после 45 лет

Замечали: с возрастом наше тело имеет склонность к увеличению в объемах, а от лишних килограммов избавляться все сложнее и сложнее? Всему виной наши гормоны.

– В период гормонального спада, чем и является перименопауза, причиной повышения веса является снижение уровня эстрогенов и снижение скорости обмена веществ. Малоподвижный образ жизни и стрессы усугубляют ситуацию, – рассказывает  врач-гинеколог Маргарита Халимова . – Поэтому необходимо придерживаться здорового питания — это позволит сохранить нормальный вес и гормональный фон. Диета должна подбираться для поддержания оптимального уровня гормонов как в рамках гормонального лечения, так и без такового.

Правильное питание – это в первую очередь сбалансированное питание. В вашем рационе должны присутствовать белки, жиры и сложные углеводы.

Что едим?

Белки

Это фундамент для строительства новых клеток.

– Потребление белков, особенно получаемых из продуктов животного происхождения (мясо животных, домашней птицы, рыба, яйца), способствует воспроизведению стероидных гормонов. А еще белки принимают активное участие в важнейших метаболических процессах, – говорит доктор Халимова.

В качестве источников белка нужно рассматривать и растительные культуры: гречка, дикий и красный рис, киноа, кус-кус, нут, белая чечевица, маш, красная и белая фасоль, орехи.

Жиры

Велика польза насыщенных жиров. Сюда относится: яйца, печень, сливочное масло, мясо животных, мясо домашней птицы.

– Однако избыток жиров приводит к неблагоприятным воздействиям, – утверждает Маргарита Халимова. – Кроме того, стоит отдавать предпочтение неденатурированным продуктам. Поскольку в процессе приготовления пищи на высоких температурах молекулярная структура жиров изменяется и приобретает токсичные свойства.

Полезно добавить в рацион авокадо и масло из авокадо, льняное, рапсовое, оливковое, кокосовое масла, а также облепиховое, которое в себе содержит как омега 3, так и омега 6. Льняное семя является источником альфа-линоленовой кислоты, семена льна содержат водорастворимые и жирорастворимые витамины, помогают в снижении артериального давления, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Углеводы и прочее

В рацион обязательно включите большое количество зелени. Чем разнообразней будет выбор зелени по виду и цветам, тем больше пользы. Фрукты и сухофрукты стоит сократить, лучше сделать акцент на ягодах. И обратите внимание на морские водоросли: это кладезь различных микроэлементов.

Какие методы лечения используются для коррекции гормонального сбоя у женщин после 45 лет

Средства с изофлавонами

Исследования добавок с изофлавонами при симптомах менопаузы показали, что их прием способствует уменьшению усталости, раздражительности и приливов.

Можно ли располнеть, употребляя изофлавоны? Исследования показывают, что изофлавоны сои в целом не вызывают увеличения веса. Но они могут вызвать небольшое увеличение веса у молодых людей, а также у людей, страдающих ожирением.

При кратковременном приеме они оказались достаточно безопасными. Общие побочные эффекты включали в себя запоры, диарею и аллергические реакции. Побочные эффекты от длительного приема все еще изучаются.

Относительно безопасные средства, если употреблять недолго, есть данные об их положительном влиянии на состояние женщин в период менопаузы.

Доказательства, подтверждающие их пользу для здоровья, довольно слабы. Вместо приема добавок лучше насытить рацион продуктами, содержащими эти изофлавоны.

«Климаксан»

Это гомеопатическое средство выпускается в виде гранул на основе экстракта цимифуги. «Климаксан» используется для борьбы с такими проявлениями климактерического синдрома, как обидчивость, потливость, нарушения сна.

Средство редко вызывает побочные эффекты, хотя производитель отмечает, что во время приема возможны аллергические реакции. Кроме гранул он выпускается и в форме таблеток.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов.

Продолжить далее

«Климактоплан Н»

Этот гомеопатический лекарственный препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Помимо главного действующего вещества – экстракта цимифуги – в его состав входят и другие активные ингредиенты. Они усиливают действие друг друга в борьбе с различными проявлениями климакса: нервным напряжением, учащенным сердцебиением, потливостью, зудом, «приливами». Препарат показан к применению для симптоматической терапии климакса.

Производитель предупреждает, что во время приема возможны аллергические реакции и реакции гиперчувствительности, менструальные и носовые кровотечения, расстройства ЖКТ, появление металлического привкуса во рту. При развитии побочных явлений нужно прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания : беременность, лактация, повышенная индивидуальная чувствительность, возраст до 18 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы и крахмала, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью – при сахарном диабете.

Продолжить далее

«Менорил Плюс»

Биологически активная добавка в форме капсул рекомендуется к применению как дополнительный источник изофлавонов, ресвератрола, витаминов К1 и D3. Входящий в состав изофлавон генистеин обладает эстрогенподобным действием и способен смягчить негативные проявления климакса, в том числе приливы, потливость и головные боли.

Противопоказания к применению : беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость.

Продолжить далее

«Эстровэл»

Помимо фитоэстрогенов (изофлавонов сои) в составе этого БАДа есть комплекс биологически активных веществ, включая витамины и экстракты лекарственных растений: диоскореи и витекса священного.

Как влияют физические упражнения на гормональный баланс у женщин после 45 лет

Перименопауза — это промежуток времени, когда женщина становится особенно уязвимой: гормональный дисбаланс накладывает отпечаток на самочувствие и ощущения женщины, вызывает внешние изменения. MedAboutMe составил список упражнений, которые помогут женщинам после сорока пяти лет.

Плавание

Плавание благотворно воздействует на организм женщины. Переоценить его пользу просто невозможно, ведь оно:

• Снижает риск инфарктов и инсультов

Плавание является разновидностью дозированной аэробной нагрузки, которая повышает тонус сосудов. Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, специалисты советуют плавать два-три раза в неделю по шестьдесят минут. Женщинам следует помнить: за эффективное кардио принимают технически правильно выполненную тренировку.

• Нормализует давление

Артериальная гипертония обычно манифестирует у женщин 45-55 лет. Повышение артериального давления сопровождают неприятные ощущения: головная боль, шум в ушах, «приливы» с покраснением лица. Плавание охлаждает организм и нормализует давление, смягчает дискомфорт.

• Формирует осанку

Плавание не вылечит искривления позвоночника и асимметрию полностью, но значительно скорректирует изменения. Плавание с погружением в воду улучшает осанку, укрепляет мышцы спины и снижает болевой синдром.

• Уменьшает отеки

Толща воды оказывает давление на организм человека. Таким образом, нахождение в воде более тридцати минут уменьшает отеки и способствует профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей.

• Улучшает настроение

Выброс гормонов радости — приятный бонус физической нагрузки. Плавание нормализует психологический фон и улучшает эмоциональный настрой.

Силовые тренировки

Силовые тренировки требуют времени и силы воли. Советы тренеров о часовых занятиях три раза в неделю на силовом оборудовании редко находят отклик. После таких рекомендаций женщины обычно откладывают занятия с гантелями «на потом». Однако не спешите отказывать организму в силовых тренировках — 15-20 минут, но ежедневно, вернут телу прежнюю упругость и красивые формы.

Другой положительной стороной является факт:ускоряет обмен веществ, а также снижает риск развития остеопороза.

Нагрузка для выносливости

Физическая нагрузка позволяет женщине управлять своим телом. Каждое движение совершается осознанно в необходимом объёме. Упражнения на выносливость стимулируют кровоток по сосудам, улучшают газообмен между легкими и клетками крови. К нагрузке, которая повышает выносливость, относятся кардионагрузки.

Наиболее эффективны катание на велосипеде, прыжки через скакалку и бег. Однако данные занятия требуют высокого уровня подготовленности и не подойдут людям с хроническими заболеваниями. Перед началом тренировок рекомендуется посетить базовых врачей. Заключение лечащего врача, а также терапевта и хирурга помогут не навредить себе, а также позволят правильно составить программу тренировок.

Приседания

Приседания — одна из разновидностей силовых тренировок, которые эффективно укрепляют мышцы нижней половины тела. Похудение и мышечный тонус достигаются при регулярном, систематическом выполнении упражнений. Однако приседания лучше исключить, если возникнет дискомфорт, боль или хруст в коленных суставах.

Танцы

Никогда не умели танцевать, но всегда хотели? — Перименопауза является поводом начать занятия танцами.

Ритмичные движения под музыку тонизируют сердечно-сосудистую систему, помогают похудеть, развивают чувство ритма. Танцы развивают пластику, гибкость, отвлекают от неприятных эмоций и улучшают настроение.

Во время танцев активно работает правое полушарие мозга, которое отвечает за творческое начало. В результате даже на рутинные задачи на работе удается взглянуть с новой стороны.

Упражнения на растяжку

Старение замедляют и упражнения на. Гибкое, пластичное тело дольше сохраняет молодость и красоту. Популярными направлениями на растяжку являются: йога и пилатес. Во время упражнений женщина учится общению с собой, контролирует дыхание, управляет потоком мыслей, расслабляется. Йога и пилатес относятся к статической растяжке, поэтому людям активным и подвижным больше подойдет стретчинг.

Зумба

Зумба достигла пика своей популярности за последние два года. Взрослые и дети — люди всех возрастов с удовольствием посещают зажигательные занятия. Смысл заключается в совершении активных движений под энергичную музыку. Сальса с прыжками в воздухе — больше всего подходит под описание направления. Перед началом занятий необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к занятиям. Избыточная масса тела, заболевание опорно-двигательного аппарата,и суставах — краткий список ограничений к зумбе.

Можно ли использовать традиционную медицину для лечения гормонального сбоя у женщин после 45 лет

В связи с резким изменением гормонального фона, женщины довольно сильно ощущают физиологическую перестройку, в то время как мужчины долгое время могут не догадываться о гормональном сбое.
В климактерический период женщины отмечают у себя следующие симптомы:

• резкий набор веса, фигура становится «заплывшей», полнеют даже худые женщины;
• перепады настроения приводят к ссорам с супругом и ухудшению семейной жизни;
• тревожные расстройства, депрессия;
• диагностируется гипергликемия;
• часто наблюдается недержание мочи;
• увеличивается риск сердечно-сосудистых патологий;
• обостряются гинекологические проблемы (гиперплазия, миома, эндометриоз).

Заместительная гормональная терапия включает препараты, компенсирующие недостаток эстрогена и устраняющие типичные для климакса проблемы. У женщины уменьшаются приливы, она перестаёт сильно потеть. Благодаря поддержанию слизистой поверхности влагалища влажной, женщина может не отказываться от сексуальных отношений. Синтетические гормоны препятствуют вымыванию кальция из костей, что значительно снижает риск переломов и потери зубов.

Единственная проблема, не решаемая заместительной гормонотерапией — это депрессия. На начальных этапах, когда избыток адреналина, тестостерона и кортизола вызывают повышенную тревожность и бессонницу, синтетические заменители эстрогена способны помочь. Однако депрессия лечится совсем другими препаратами, хотя замещающая гормональная терапия существенно улучшает психологическое состояние.

Какие способы профилактики рекомендуются для предотвращения гормонального сбоя у женщин после 45 лет

— Светлана Геннадьевна, когда ждать менопаузу и надо ли ее ждать? Такого же не бывает: проснулась — и климакс!

— Конечно не бывает. Климактерический период — это плавная физиологическая перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции женщины и уменьшением уровня эстрогенов (главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников) вплоть до полного исчезновения месячных. Она объединяет три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

— Во сколько лет начинаются изменения гормонального фона?

— Приблизительно в 40–45 лет. Это может быть длительное состояние — от одного до пяти лет перед наступлением менопаузы, когда у женщины начинаются нарушения цикла, появляются первые симптомы гипоэстрогении, то есть недостаточности функции яичников. Из-за биохимических и гормональных изменений появляются такие проявления, как чувство слабости, приливы жара, повышенная потливость, частая смена настроения, бессонница. При этом менструальная функция еще сохраняется.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. После удаления кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью гормонотерапии.

Затем наступает менопауза, когда месячные прекращаются. В среднем это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Но бывает и позже — годам к шестидесяти, или раньше. Среди моих пациенток с диагнозами «синдром истощения яичников» и «ранняя менопауза» были женщины в возрасте 35–36 лет, а у одной девушки климакс индуцированный (то есть искусственный) наступил в 25 лет — такое бывает после оперативных вмешательств. Однако утверждать, что это точно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. После менопаузы организм стремительно стареет: у многих начинаются проблемы со здоровьем, в частности остеопороз. Как говорят некоторые пациентки, «сыплется всё: волосы, зубы, суставы».